Sağlamlığın sosial determinantları (SDOH) bir çox sosial və iqtisadi amillərlə sıx bağlıdır.SDH öyrənmək üçün əks etdirmə vacibdir.Bununla belə, yalnız bir neçə hesabat SDH proqramlarını təhlil edir;əksəriyyəti kəsişən tədqiqatlardır.2018-ci ildə başlanmış icma sağlamlıq təhsili (CBME) kursunda SDH proqramının uzununa qiymətləndirilməsini tələbənin SDH haqqında bildirdiyi əks etdirmə səviyyəsinə və məzmununa əsaslanaraq aparmağa çalışdıq.
Tədqiqat dizaynı: Keyfiyyətli məlumatların təhlilinə ümumi induktiv yanaşma.Təhsil Proqramı: Yaponiyanın Tsukuba Tibb Məktəbində ümumi tibb və ilkin tibbi yardım sahəsində 4 həftəlik məcburi təcrübə bütün beşinci və altıncı kurs tibb tələbələrinə təklif olunur.Tələbələr üç həftə İbaraki prefekturasının şəhərətrafı və kənd yerlərindəki icma klinikalarında və xəstəxanalarda növbətçilik etdilər.SDH mühazirələrinin ilk günündən sonra tələbələrdən kurs zamanı qarşılaşdıqları vəziyyətlər əsasında strukturlaşdırılmış hal hesabatları hazırlamaları istəndi.Son gün tələbələr qrup görüşlərində öz təcrübələrini bölüşdülər və SDH ilə bağlı məruzə təqdim etdilər.Proqram təkmilləşdirilməyə və müəllimlərin inkişafını təmin etməyə davam edir.Tədqiqat iştirakçıları: 2018-ci ilin oktyabrından 2021-ci ilin iyununa qədər proqramı başa vurmuş tələbələr. Analitik: Düşünmə səviyyəsi reflektiv, analitik və ya təsviri olaraq təsnif edilir.Məzmun Solid Facts platformasından istifadə edərək təhlil edilir.
2018-19-cu illər üçün 118, 2019-20-ci illər üçün 101 və 2020-21-ci illər üçün 142 hesabatı təhlil etdik.Müvafiq olaraq 2 (1,7%), 6 (5,9%) və 7 (4,8%) əks etdirmə hesabatı, 9 (7,6%), 24 (23,8%) və 52 (35,9%) təhlil hesabatı, 36 (30,5%), 48 (47,5%) və 79 (54,5%) təsviri hesabat.Qalanlarını şərh etməyəcəyəm.Hesabatda Solid Facts layihələrinin sayı müvafiq olaraq 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 və 3,3 ± 1,4 təşkil edir.
CBME kurslarında SDH layihələri təkmilləşdikcə, tələbələrin SDH haqqında anlayışı dərinləşməyə davam edir.Bəlkə də buna fakültənin inkişafı kömək etdi.SDH-nin əks etdirici anlayışı sosial elmlər və tibb sahəsində fakültələrin daha da inkişafını və inteqrasiya olunmuş təhsili tələb edə bilər.
Sağlamlığın sosial determinantları (SDH) insanların doğulduğu, böyüdüyü, işlədiyi, yaşadığı və yaşadıqları mühit də daxil olmaqla sağlamlıq vəziyyətinə təsir edən qeyri-tibbi amillərdir [1].SDH insanların sağlamlığına əhəmiyyətli təsir göstərir və yalnız tibbi müdaxilə SDH-nin sağlamlıq təsirlərini dəyişdirə bilməz [1,2,3].Səhiyyə işçiləri SDH [4, 5] haqqında məlumatlı olmalı və SDH [4,5,6] mənfi nəticələrini azaltmaq üçün sağlamlıq müdafiəçiləri [6] kimi cəmiyyətə töhfə verməlidirlər.
Bakalavr tibb təhsilində SDH tədrisinin əhəmiyyəti geniş şəkildə qəbul edilir [4,5,7], lakin SDH təhsili ilə bağlı bir çox problemlər də mövcuddur.Tibb tələbələri üçün SDH-nin bioloji xəstəlik yolları ilə əlaqələndirilməsinin kritik əhəmiyyəti [8] daha çox tanış ola bilər, lakin SDH təhsili ilə klinik təlim arasında əlaqə hələ də məhdud ola bilər.Amerika Tibb Assosiasiyasının Tibb Təhsilində Dəyişikliklərin Sürətləndirilməsi Alyansına görə, bakalavr tibb təhsilinin birinci və ikinci kurslarında üçüncü və ya dördüncü illərə nisbətən daha çox SDH təhsili verilir [7].ABŞ-dakı bütün tibb məktəbləri SDH-ni klinik səviyyədə öyrətmir [9], kursların uzunluğu dəyişir [10] və kurslar çox vaxt seçməli olur [5, 10].SDH səriştələri ilə bağlı konsensusun olmaması səbəbindən tələbələr və proqramlar üçün qiymətləndirmə strategiyaları dəyişir [9].Bakalavr tibb təhsili çərçivəsində SDH təhsilini təşviq etmək üçün bakalavr tibb təhsilinin son illərində SDH layihələrini həyata keçirmək və layihələrin müvafiq qiymətləndirilməsini aparmaq lazımdır [7, 8].Yaponiya da tibb təhsilində SDH təhsilinin əhəmiyyətini dərk etmişdir.2017-ci ildə SDH təhsili tibb fakültəsini bitirdikdən sonra əldə ediləcək məqsədləri aydınlaşdıran nümayiş tibb təhsilinin əsas kurrikuluma daxil edilmişdir [11].Bu, 2022-ci il reviziyasında daha da vurğulanır [12].Bununla belə, Yaponiyada SDH-nin tədrisi və qiymətləndirilməsi üsulları hələ qurulmayıb.
Əvvəlki araşdırmamızda biz Yaponiya universitetində icma əsaslı tibb təhsili (CBME) kursunda [13] SDH layihəsinin qiymətləndirilməsini qiymətləndirərək, böyük tibb tələbələrinin hesabatlarında əks olunma səviyyəsini, eləcə də onların proseslərini qiymətləndirdik.SDH-nin başa düşülməsi [14].SDH-ni başa düşmək transformativ öyrənmə tələb edir [10].Tədqiqatlar, o cümlədən bizim tədqiqatlar tələbələrin SDH layihələrinin qiymətləndirilməsi ilə bağlı düşüncələrinə diqqət yetirmişdir [10, 13].Təklif etdiyimiz ilkin kurslarda tələbələr SDH-nin bəzi elementlərini digərlərindən daha yaxşı başa düşürdülər və onların SDH haqqında düşüncə səviyyəsi nisbətən aşağı idi [13].Şagirdlər icma təcrübələri vasitəsilə SDH haqqında anlayışlarını dərinləşdirdilər və tibbi model haqqında fikirlərini həyat modelinə çevirdilər [14].Bu nəticələr SDH təhsili üçün kurikulum standartları və onların qiymətləndirilməsi və qiymətləndirilməsi hələ tam müəyyən edilmədikdə dəyərlidir [7].Bununla belə, bakalavr SDH proqramlarının uzunlamasına qiymətləndirmələri nadir hallarda bildirilir.Əgər biz SDH proqramlarının təkmilləşdirilməsi və qiymətləndirilməsi prosesini ardıcıl olaraq nümayiş etdirə bilsək, bu, SDH proqramlarının daha yaxşı dizaynı və qiymətləndirilməsi üçün bir model rolunu oynayacaq və bu, bakalavr SDH üçün standartların və imkanların hazırlanmasına kömək edəcək.
Bu tədqiqatın məqsədi tibb tələbələri üçün SDH təhsil proqramının davamlı təkmilləşdirilməsi prosesini nümayiş etdirmək və tələbə hesabatlarında əks olunma səviyyəsini qiymətləndirərək CBME kursunda SDH təhsil proqramının uzunlamasına qiymətləndirilməsini aparmaq idi.
Tədqiqatda ümumi induktiv yanaşmadan istifadə edilib və üç il ərzində hər il layihə məlumatlarının keyfiyyət təhlili aparılıb.O, CBME kurikulumları çərçivəsində SDH proqramlarına daxil olan tibb tələbələrinin SDH hesabatlarını qiymətləndirir.Ümumi induksiya keyfiyyət məlumatlarının təhlili üçün sistematik bir prosedurdur, burada təhlilin konkret qiymətləndirmə məqsədləri ilə idarə oluna biləcəyi.Məqsəd tədqiqat nəticələrinin strukturlaşdırılmış yanaşma ilə əvvəlcədən müəyyən edilməmiş, xam məlumatlara xas olan tez-tez, dominant və ya mühüm mövzulardan çıxmasına imkan verməkdir [15].
Tədqiqat iştirakçıları 2018-ci ilin sentyabrından 2019-cu ilin mayına qədər (2018-19) CBME kursunda 4 həftəlik məcburi klinik stajı tamamlayan Tsukuba Universitetinin Tibb Fakültəsinin beşinci və altıncı kurs tələbələri idi.Mart 2020 (2019-20) və ya oktyabr 2020 və iyul 2021 (2020-21).
4 həftəlik CBME kursunun strukturu əvvəlki araşdırmalarımızla müqayisə edilə bilərdi [13, 14].Tələbələr CBME-ni beşinci və ya altıncı illərində sağlamlığın təşviqi, peşəkarlıq və peşələrarası əməkdaşlıq da daxil olmaqla, səhiyyə işçilərinə təməl bilikləri öyrətmək üçün nəzərdə tutulmuş Tibbə Giriş kursunun bir hissəsi kimi qəbul edirlər.CBME kurikulumunun məqsədləri tələbələri müxtəlif klinik şəraitdə müvafiq qayğı göstərən ailə həkimlərinin təcrübələri ilə tanış etməkdir;yerli səhiyyə sistemində vətəndaşlara, xəstələrə və ailələrə sağlamlıq problemləri barədə məlumat vermək;və klinik düşünmə bacarıqlarını inkişaf etdirin..Hər 4 həftədən bir 15-17 tələbə kurs keçir.Rotasiyalar icma şəraitində 1 həftə, icma klinikasında və ya kiçik xəstəxanada 1-2 həftə, icma xəstəxanasında 1 həftəyə qədər və universitet xəstəxanasında ailə təbabəti şöbəsində 1 həftə daxildir.İlk və son günlərdə tələbələr mühazirələrdə iştirak etmək və qrup müzakirələrində iştirak etmək üçün universitetə toplaşırlar.İlk gün müəllimlər tələbələrə kursun məqsədlərini izah etdilər.Tələbələr kursun məqsədləri ilə bağlı yekun hesabat təqdim etməlidirlər.Üç əsas fakültə (AT, SO və JH) CBME kurslarının və SDH layihələrinin əksəriyyətini planlaşdırır.Proqram, ailə həkimləri və ya CBME ilə tanış olan həkim olmayan tibb fakültəsi kimi CBME proqramlarını təqdim edərkən universitetdə bakalavr təhsili ilə məşğul olan əsas fakültə və 10-12 köməkçi fakültə tərəfindən verilir.
CBME kursunda SDH layihəsinin strukturu əvvəlki tədqiqatlarımızın strukturuna uyğundur [13, 14] və daim dəyişdirilir (Şəkil 1).İlk gün tələbələr SDH üzrə praktiki mühazirədə iştirak etdilər və 4 həftəlik rotasiya zamanı SDH tapşırıqlarını yerinə yetirdilər.Tələbələrdən təcrübə zamanı tanış olduqları şəxsi və ya ailəni seçmək və onların sağlamlığına təsir edə biləcək mümkün amilləri nəzərə almaq üçün məlumat toplamaq istənilib.Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı İstinad materialları kimi Solid Facts Second Edition [15], SDH iş vərəqləri və nümunə doldurulmuş iş vərəqlərini təqdim edir.Son gün tələbələr hər qrupda 4-5 tələbə və 1 müəllimdən ibarət kiçik qruplarda öz SDH işlərini təqdim etdilər.Təqdimatdan sonra tələbələrə CBME kursu üçün yekun hesabat təqdim etmək tapşırıldı.Onlardan 4 həftəlik rotasiya zamanı bunu təsvir etmək və təcrübələri ilə əlaqələndirmək istənilib;onlardan 1) səhiyyə işçilərinin SDH-ni başa düşməsinin vacibliyini və 2) oynamalı olan ictimai səhiyyə rolunu dəstəkləməkdə onların rolunu izah etmələri istəndi.Şagirdlərə hesabatın yazılması ilə bağlı təlimatlar və hesabatın necə qiymətləndirilməsi (əlavə material) haqqında ətraflı məlumat verilmişdir.Tələbələrin qiymətləndirilməsi üçün təxminən 15 müəllim (əsas müəllimlər daxil olmaqla) hesabatları qiymətləndirmə meyarlarına uyğun qiymətləndirdi.
2018-19-cu tədris ilində Tsukuba Universitetinin Tibb Fakültəsinin CBME kurikulumunda SDH proqramının icmalı və 2019-20 və 2020-21-ci tədris illərində SDH proqramının təkmilləşdirilməsi və fakültənin inkişafı prosesi.2018-19 2018-ci ilin oktyabr ayından 2019-cu ilin may ayına qədər olan plana, 2019-20-ci il 2019-cu ilin oktyabrından 2020-ci ilin martına qədər olan plana, 2020-21-ci illər isə 2020-ci ilin oktyabrından 2021-ci ilin iyununa qədər olan plana aiddir. SDH: Sağlamlığın Sosial Müəyyənediciləri, COVID-19: Koronavirus Xəstəliyi 2019
2018-ci ildə istifadəyə verildiyi vaxtdan biz SDH proqramını davamlı olaraq dəyişdirmişik və fakültənin inkişafını təmin etmişik.Layihə 2018-ci ildə başlayanda onu inkişaf etdirən əsas müəllimlər SDH layihəsində iştirak edəcək digər müəllimlərə müəllim inkişafı üzrə mühazirələr oxudular.İlk fakültə inkişafı mühazirəsi klinik şəraitdə SDH və sosioloji perspektivlərə yönəldi.
2018-19-cu tədris ilində layihə başa çatdıqdan sonra layihənin məqsədlərini müzakirə etmək və təsdiqləmək və layihəyə müvafiq dəyişiklik etmək üçün müəllimlərin inkişafı ilə bağlı görüş keçirdik.2019-cu ilin sentyabrından 2020-ci ilin martına qədər davam edən 2019-20-ci tədris ili proqramı üçün biz son gündə SDH Mövzu Qrupunun Təqdimatlarını keçirmək üçün Fasilitator Bələdçiləri, Qiymətləndirmə Formaları və Fakültə Koordinatorları üçün Meyarlar təqdim etdik.Hər qrup təqdimatından sonra proqram üzərində düşünmək üçün müəllim koordinatoru ilə qrup müsahibələri keçirdik.
Proqramın üçüncü ili ərzində, 2020-ci ilin sentyabrından 2021-ci ilin iyun ayına qədər, yekun hesabatdan istifadə edərək SDH təhsil proqramının məqsədlərini müzakirə etmək üçün fakültə inkişafı görüşləri keçirdik.Yekun hesabat tapşırığına və qiymətləndirmə meyarlarına (əlavə material) kiçik dəyişikliklər etdik.Biz həmçinin ərizələrin əl ilə verilməsi və son gündən əvvəl təqdim edilməsi formatını və son tarixləri işdən sonra 3 gün ərzində elektron sənədləşdirməyə və təqdim etməyə dəyişmişik.
Hesabatda vacib və ümumi mövzuları müəyyən etmək üçün biz SDH təsvirlərinin nə dərəcədə əks olunduğunu qiymətləndirdik və qeyd olunan etibarlı faktiki amilləri çıxardıq.Əvvəlki rəylər [10] əks etdirməyi təhsil və proqram qiymətləndirməsinin bir forması kimi nəzərdən keçirdiyi üçün biz müəyyən etdik ki, qiymətləndirmədə göstərilən əksetmə səviyyəsi SDH proqramlarını qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.Refleksiyanın müxtəlif kontekstlərdə fərqli tərif edildiyini nəzərə alaraq, biz tibb təhsili kontekstində refleksin tərifini “öyrənmə məqsədləri üçün onları qiymətləndirmək məqsədi ilə təcrübələrin təhlili, sorğulanması və yenidən qurulması prosesi” kimi qəbul edirik./yaxud təcrübəni təkmilləşdirin,” Aronson tərəfindən Mezirowun tənqidi düşüncə tərifinə əsaslanaraq təsvir edilmişdir [16].Əvvəlki araşdırmamızda olduğu kimi [13], 2018–19, 2019–20 və 2020–21-ci illərdə 4 illik dövr.yekun hesabatda Zhou təsviri, analitik və ya əks etdirən kimi təsnif edildi.Bu təsnifat Reading Universiteti [17] tərəfindən təsvir edilən akademik yazı üslubuna əsaslanır.Bəzi təhsil tədqiqatları əks etdirmə səviyyəsini oxşar şəkildə qiymətləndirdiyindən [18], biz müəyyən etdik ki, bu tədqiqat hesabatında əks olunma səviyyəsini qiymətləndirmək üçün bu təsnifatdan istifadə etmək məqsədəuyğundur.Hekayə hesabatı işi izah etmək üçün SDH çərçivəsindən istifadə edən, lakin faktorların inteqrasiyası olmayan hesabatdır. Analitik hesabat SDH amillərini birləşdirən hesabatdır.Reflection Seksual hesabatlar müəlliflərin SDH haqqında fikirlərini daha çox əks etdirdikləri hesabatlardır.Bu kateqoriyalardan birinə aid olmayan hesabatlar qiymətləndirilə bilməz kimi təsnif edildi.Hesabatlarda təsvir edilən SDH amillərini qiymətləndirmək üçün Solid Facts sistemi, versiya 2 əsasında məzmun təhlilindən istifadə etdik [19].Yekun hesabatın məzmunu proqramın məqsədlərinə uyğundur.Tələbələrdən səhiyyə işçilərinin SDH və öz rollarını başa düşmələrinin vacibliyini izah etmək üçün öz təcrübələri üzərində düşünmələri istəndi.cəmiyyətdə.SO hesabatda təsvir olunan əksetmə səviyyəsini təhlil etdi.SDH faktorlarını nəzərdən keçirdikdən sonra SO, JH və AT kateqoriya meyarlarını müzakirə etdi və təsdiqlədi.SO analizi təkrarladı.SO, JH və AT daha sonra təsnifatda dəyişikliklər tələb edən hesabatların təhlilini müzakirə etdilər.Onlar bütün hesabatların təhlili üzrə yekun konsensusa gəliblər.
2018-19, 2019-20 və 2020-21-ci tədris illərində SDH proqramında ümumilikdə 118, 101 və 142 tələbə iştirak edib.Müvafiq olaraq 35 (29,7%), 34 (33,7%) və 55 (37,9%) qız tələbələr olub.
Şəkil 2, 2018-19-cu illərdə tələbələr tərəfindən yazılmış hesabatlarda əks olunma səviyyələrini təhlil edən əvvəlki tədqiqatımızla müqayisədə əks etdirmə səviyyələrinin il üzrə paylanmasını göstərir [13].2018-2019-cu illərdə 36 (30,5%) hesabat, 2019-2020-ci illərdə – 48 (47,5%), 2020-2021-ci illərdə – 79 (54,5%) hesabat povest kimi təsnif edilib.2018-19-cu illərdə 9 (7,6%), 2019-20-ci illərdə 24 (23,8%), 2020-21-ci illərdə 52 (35,9%) analitik hesabat olub.2018-19-cu illərdə 2 (1,7%), 2019-20-ci illərdə 6 (5,9%) və 2020-21-ci illərdə 7 (4,8%) əks etdirmə hesabatı olub.2018-2019-cu illərdə 71 (60,2%), 2019-2020-ci illərdə 23 (22,8%) hesabat qeyri-qiymətləndirici kimi təsnif edilib.və 2020–2021-ci illərdə 7 (4,8%) hesabat.Qiymətləndirilə bilməyən kimi təsnif edilir.Cədvəl 1 hər bir əks etdirmə səviyyəsi üçün nümunə hesabatları təqdim edir.
2018-19, 2019-20 və 2020-21-ci tədris illərində təklif olunan SDH layihələrinin tələbə hesabatlarında əks olunma səviyyəsi.2018-19 2018-ci ilin oktyabrından 2019-cu ilin may ayına qədər olan plana, 2019-20-ci il 2019-cu ilin oktyabrından 2020-ci ilin martına qədər olan plana, 2020-21-ci illər isə 2020-ci ilin oktyabrından 2021-ci ilin iyununa qədər olan plana aiddir. SDH: Sağlamlığın Sosial Müəyyənediciləri
Hesabatda təsvir edilən SDH amillərinin faizi Şəkil 3-də göstərilmişdir. Hesabatlarda təsvir olunan amillərin orta sayı 2018-19-cu illərdə 2,0 ± 1,2, 2019-20-ci illərdə 2,6 ± 1,3 olmuşdur.və 2020-21-ci illərdə 3,3 ± 1,4.
2018-19, 2019-20 və 2020-21 hesabatlarında Bərk Faktlar Çərçivəsində (2-ci Nəşr) hər bir amili qeyd etdiyini bildirən tələbələrin faizi.2018-19 dövrü 2018-ci ilin oktyabrından 2019-cu ilin mayına, 2019-20 oktyabr 2019-cu ilin martına və 2020-21-ci illər 2020-ci ilin oktyabrından 2021-ci ilin iyununa aiddir, bunlar sxem tarixləridir.2018/19-cu tədris ilində 118, 2019/20-ci tədris ilində 101, 2020/21-ci tədris ilində 142 şagird təhsil alıb.
Biz bakalavr tibb tələbələri üçün tələb olunan CBME kursuna SDH təhsil proqramını təqdim etdik və tələbə hesabatlarında SDH əks etdirmə səviyyəsini qiymətləndirən proqramın üç illik qiymətləndirilməsinin nəticələrini təqdim etdik.Layihəni 3 il həyata keçirdikdən və onu davamlı olaraq təkmilləşdirdikdən sonra tələbələrin əksəriyyəti hesabatda SDH-ni təsvir edə və SDH-nin bəzi amillərini izah edə bildilər.Digər tərəfdən, yalnız bir neçə tələbə SDH haqqında əks etdirən hesabatlar yaza bildi.
2018-19-cu dərs ili ilə müqayisədə 2019-20 və 2020-21-ci dərs illərində analitik və təsviri hesabatların nisbətində tədricən artım müşahidə olundu, qiymətləndirilməmiş hesabatların nisbəti isə əhəmiyyətli dərəcədə azaldı ki, bu da təhsilin təkmilləşdirilməsi ilə əlaqədar ola bilər. proqram və müəllim inkişafı.Müəllimlərin inkişafı SDH təhsil proqramları üçün çox vacibdir [4, 9].Proqramda iştirak edən müəllimlərin davamlı peşəkar inkişafını təmin edirik.Proqram 2018-ci ildə işə salındıqda, Yaponiyanın akademik ailə təbabəti və ictimai səhiyyə assosiasiyalarından biri olan Yaponiya İbtidai Baxım Assosiasiyası yapon ilkin tibbi yardım həkimləri üçün SDH ilə bağlı bəyanat dərc etmişdi.Əksər müəllimlər SDH termini ilə tanış deyillər.Layihələrdə iştirak edərək və nümunə təqdimatları vasitəsilə tələbələrlə ünsiyyət quraraq, müəllimlər SDH haqqında anlayışlarını tədricən dərinləşdirdilər.Bundan əlavə, müəllimlərin davamlı peşəkar inkişafı vasitəsilə SDH proqramlarının məqsədlərinin aydınlaşdırılması müəllimlərin ixtisaslarının artırılmasına kömək edə bilər.Mümkün fərziyyələrdən biri proqramın zamanla təkmilləşməsidir.Bu cür planlaşdırılmış təkmilləşdirmələr xeyli vaxt və səy tələb edə bilər.2020–2021-ci illər planına gəlincə, COVID-19 pandemiyasının tələbələrin həyatına və təhsilinə təsiri [20, 21, 22, 23] tələbələrin SDH-ni öz həyatlarına təsir edən bir problem kimi görməyə və onlara SDH haqqında düşünməyə kömək edə bilər.
Hesabatda qeyd olunan SDH faktorlarının sayı artsa da, müxtəlif amillərin tezliyi dəyişir ki, bu da təcrübə mühitinin xüsusiyyətləri ilə bağlı ola bilər.Artıq tibbi yardım alan xəstələrlə tez-tez təmasda olmağı nəzərə alsaq, sosial dəstəyin yüksək dərəcələri təəccüblü deyil.Nəqliyyatdan da tez-tez bəhs edilirdi ki, bu da CBME saytlarının tələbələrin həqiqətən əlverişsiz nəqliyyat şəraiti yaşadıqları və bu cür mühitlərdə insanlarla ünsiyyət qurmaq imkanlarının olduğu şəhərətrafı və ya kənd yerlərində yerləşməsi ilə əlaqədar ola bilər.Daha çox tələbənin təcrübədə yaşaya biləcəyi stress, sosial təcrid, iş və yemək də qeyd edilib.Digər tərəfdən, bu qısa müddət ərzində sosial bərabərsizliyin və işsizliyin sağlamlığa təsirini başa düşmək çətin ola bilər.Tələbələrin təcrübədə qarşılaşdıqları SDH amilləri də təcrübə sahəsinin xüsusiyyətlərindən asılı ola bilər.
Tədqiqatımız dəyərlidir, çünki biz tələbə hesabatlarında əks olunma səviyyəsini qiymətləndirərək bakalavr tibb tələbələrinə təklif etdiyimiz CBME proqramı çərçivəsində SDH proqramını davamlı olaraq qiymətləndiririk.Uzun illər klinik təbabətdə təhsil almış böyük tibb tələbələri tibbi perspektivə malikdirlər.Beləliklə, onlar SDH proqramları üçün tələb olunan sosial elmləri öz tibbi baxışları ilə əlaqələndirərək öyrənmək potensialına malikdirlər [14].Buna görə də bu tələbələrə SDH proqramları təqdim etmək çox vacibdir.Bu araşdırmada biz tələbə hesabatlarında əks olunma səviyyəsini qiymətləndirərək proqramın davamlı qiymətləndirilməsini apara bildik.Campbell və başqaları.Hesabata görə, ABŞ tibb məktəbləri və həkim köməkçisi proqramları SDH proqramlarını sorğular, fokus qrupları və ya orta qrup qiymətləndirmə məlumatları vasitəsilə qiymətləndirir.Layihənin qiymətləndirilməsində ən çox istifadə edilən ölçmə meyarları tələbə cavabı və məmnuniyyəti, tələbə biliyi və şagird davranışıdır [9], lakin SDH təhsil layihələrinin qiymətləndirilməsi üçün standartlaşdırılmış və effektiv metod hələ qurulmamışdır.Bu tədqiqat proqramın qiymətləndirilməsində və proqramın davamlı təkmilləşdirilməsində uzununa dəyişiklikləri vurğulayır və digər təhsil müəssisələrində SDH proqramlarının hazırlanmasına və qiymətləndirilməsinə töhfə verəcəkdir.
Tədqiqat dövründə tələbələrin ümumi düşüncə səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artsa da, əks etdirən hesabatlar yazan tələbələrin nisbəti aşağı olaraq qaldı.Daha da təkmilləşdirmək üçün əlavə sosioloji yanaşmaların işlənib hazırlanmasına ehtiyac ola bilər.SDH proqramındakı tapşırıqlar tələbələrdən tibbi modellə müqayisədə mürəkkəbliyi ilə fərqlənən sosioloji və tibbi perspektivləri birləşdirməyi tələb edir [14].Yuxarıda qeyd etdiyimiz kimi, orta məktəb şagirdlərinə SDH kurslarının təqdim edilməsi vacibdir, lakin tibb təhsilində erkən başlayan təhsil proqramlarının təşkili və təkmilləşdirilməsi, sosioloji və tibbi perspektivlərin inkişaf etdirilməsi və onların inteqrasiyası tələbələrin irəliləyişlərinin daha da artmasında təsirli ola bilər.'inkişaf.SDH anlayışı.Müəllimlərin sosioloji perspektivlərinin daha da genişləndirilməsi həm də şagirdlərin düşüncəsini artırmağa kömək edə bilər.
Bu təlimin bir sıra məhdudiyyətləri var.Birincisi, tədqiqat mühiti Yaponiyada bir tibb məktəbi ilə məhdudlaşdı və CBME mühiti əvvəlki tədqiqatlarımızda olduğu kimi Yaponiyanın şəhərətrafı və ya kəndlərində bir ərazi ilə məhdudlaşdı [13, 14].Bu araşdırmanın və əvvəlki araşdırmaların arxa planını ətraflı izah etdik.Bu məhdudiyyətlərə baxmayaraq, qeyd etmək lazımdır ki, biz illər ərzində CBME layihələrində SDH layihələrindən nəticələr nümayiş etdirmişik.İkincisi, təkcə bu tədqiqata əsaslanaraq, SDH proqramlarından kənarda əks etdirici öyrənmənin həyata keçirilməsinin mümkünlüyünü müəyyən etmək çətindir.Bakalavr tibb təhsilində SDH-nin əks etdirici öyrənilməsini təşviq etmək üçün əlavə tədqiqatlara ehtiyac var.Üçüncüsü, fakültə inkişafının proqramın təkmilləşdirilməsinə töhfə verib-verməməsi məsələsi bu tədqiqatın fərziyyələrinin əhatə dairəsindən kənardadır.Müəllim komandalarının qurulmasının effektivliyi əlavə araşdırma və sınaq tələb edir.
Biz CBME kurikulumu çərçivəsində yüksək tibb tələbələri üçün SDH təhsil proqramının uzununa qiymətləndirilməsini apardıq.Biz göstəririk ki, proqram yetişdikcə tələbələrin SDH haqqında anlayışı dərinləşməyə davam edir.SDH proqramlarının təkmilləşdirilməsi vaxt və səy tələb edə bilər, lakin müəllimlərin SDH haqqında anlayışını artırmağa yönəlmiş müəllim inkişafı effektiv ola bilər.Tələbələrin SDH haqqında anlayışını daha da təkmilləşdirmək üçün sosial elmlərə və tibbə daha çox inteqrasiya olunmuş kursların hazırlanması tələb oluna bilər.
Cari tədqiqat zamanı təhlil edilən bütün məlumatlar əsaslı sorğu əsasında müvafiq müəllifdən əldə edilə bilər.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı.Sağlamlığın sosial determinantları.Burada mövcuddur: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.17 noyabr 2022-ci ildə əldə edilib
Braveman P, Gottlieb L. Sağlamlığın sosial determinantları: Səbəblərin səbəblərinə baxmaq vaxtıdır.İctimai Səhiyyə Hesabatları 2014;129: 19–31.
2030 Sağlam insanlar.Sağlamlığın sosial determinantları.Burada mövcuddur: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.17 noyabr 2022-ci ildə əldə edilib
Sağlamlığın Sosial Müəyyənedicilərinə Müraciət etmək üçün Sağlamlıq Peşəkarlarının Hazırlanması üzrə Komissiya, Qlobal Sağlamlıq Komissiyası, Tibb İnstitutu, Milli Elmlər, Mühəndislik və Tibb Akademiyaları.Sağlamlığın sosial determinantlarını həll etmək üçün səhiyyə mütəxəssislərinin hazırlanması sistemi.Vaşinqton, DC: Milli Akademiyalar Mətbuatı, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Sağlamlığın sosial determinantlarının məzun tibb təhsilinə inteqrasiyası: fəaliyyətə çağırış.Tibb Elmləri Akademiyası.2018;93(2):159–62.
Kanada Həkimlər və Cərrahlar Kral Kolleci.CanMEDS-in strukturu.Burada mövcuddur: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.17 noyabr 2022-ci ildə əldə edilib
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Bakalavr təhsili kurikulumlarında sağlamlığın sosial determinantlarına müraciət Tibb Təhsili: Tədqiqat Hesabatı.Ali tibb təhsili təcrübəsi.2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Tibbdə sağlamlığın sosial determinantlarını öyrətmək üçün on iki məsləhət.Tibb tədrisi.2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD.Sağlamlıq təhsilinin sosial determinantlarının qiymətləndirilməsi və qiymətləndirilməsi: ABŞ tibb məktəblərinin və həkim köməkçisi proqramlarının milli sorğusu.J Gen Stajyeri.2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Lisansüstü tibb təhsilində sağlamlığın sosial determinantlarının öyrədilməsi: əhatə dairəsi icmalı.J Gen Stajyeri.2019;34(5):720–30.
Təhsil, Mədəniyyət, İdman, Elm və Texnologiya Nazirliyi.Tibb təhsili əsas kurikulum modeli 2017-ci ildə yenidən işlənmişdir. (Yapon dili).Burada mövcuddur: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.Əldə edilib: 3 dekabr 2022-ci il
Təhsil, Mədəniyyət, İdman, Elm və Texnologiya Nazirliyi.Tibb Təhsili Modeli Əsas Kurikulum, 2022 Tədqiqi.Burada mövcuddur: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.Əldə edilib: 3 dekabr 2022-ci il
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Tələbələrin icma əsaslı kursda sağlamlığın sosial determinantlarını başa düşməsi: keyfiyyət məlumatlarının təhlilinə ümumi induktiv yanaşma.BMC Tibb Təhsili.2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Tibb tələbələri cəmiyyətdə SDH haqqında necə öyrənirlər?Realist yanaşmadan istifadə edərək keyfiyyətli tədqiqat.Tibb tədrisi.2022:44(10):1165–72.
Dr Tomas.Keyfiyyətli qiymətləndirmə məlumatlarının təhlilinə ümumi induktiv yanaşma.Mənim adım Jay Eval.2006;27(2):237–46.
Aronson L. Tibb təhsilinin bütün səviyyələrində əks etdirici öyrənmə üçün on iki məsləhət.Tibb tədrisi.2011;33(3):200–5.
Reading Universiteti.Təsviri, analitik və əks etdirən yazı.Burada mövcuddur: https://libguides.reading.ac.uk/writing.2 yanvar 2020-ci il yenilənib. 17 noyabr 2022-ci ildə əldə edilib.
Hunton N., Smith D. Müəllim təhsilində əks: tərif və icra.Öyrənmək, öyrətmək, öyrətmək.1995;11(1):33-49.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı.Sağlamlığın sosial determinantları: sərt faktlar.ikinci nəşr.Burada mövcuddur: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.Əldə edilib: 17 noyabr 2022-ci il
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodriguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. COVID-19 zamanı tibbi təhsil və psixi sağlamlıq: doqquz ölkə üzrə araşdırma.Beynəlxalq Tibb Təhsili Jurnalı.2022;13:35–46.
Göndərmə vaxtı: 28 oktyabr 2023-cü il