Ənənəvi meyit parçalanması azalmaqdadır, plastinasiya və 3D çap (3DP) modelləri isə ənənəvi anatomiya tədris metodlarına alternativ olaraq populyarlıq qazanır. Bu yeni vasitələrin güclü və zəif tərəflərinin nə olduğu və onların tələbələrin anatomiya öyrənmə təcrübəsinə, o cümlədən hörmət, qayğı və empatiya kimi insani dəyərlərə necə təsir edə biləcəyi aydın deyil.
Təsadüfi seçimli çarpaz tədqiqatdan dərhal sonra 96 tələbə dəvət edildi. Ürəyin (Mərhələ 1, n=63) və boyun (Mərhələ 2, n=33) anatomik plastikləşdirilmiş və 3D modellərindən istifadə edərək öyrənmə təcrübələrini araşdırmaq üçün praqmatik dizayndan istifadə edildi. Bu alətlərdən istifadə edərək anatomiyanı öyrənməklə bağlı 278 pulsuz mətn icmalına (güclü, zəif tərəflərə, təkmilləşdirilməli sahələrə istinad etməklə) və fokus qruplarının (n=8) sözbəsöz transkriptlərinə əsasən induktiv tematik təhlil aparıldı.
Dörd mövzu müəyyən edildi: qəbul edilən orijinallıq, fundamental anlayış və mürəkkəblik, hörmət və qayğı münasibətləri, multimodallıq və liderlik.
Ümumiyyətlə, tələbələr plastinləşdirilmiş nümunələrin daha real olduğunu və buna görə də istifadəsinin daha asan və əsas anatomiyanı öyrənmək üçün daha uyğun olan 3DP modellərinə nisbətən daha hörmətli və qayğıkeş olduqlarını hiss etdilər.
İnsan meyitinin autopsiyası 17-ci əsrdən bəri tibb təhsilində istifadə edilən standart tədris metodu olmuşdur [1, 2]. Lakin, məhdud imkanlar, meyitlərin saxlanılması üçün yüksək xərclər [3, 4], anatomiya təlim vaxtının əhəmiyyətli dərəcədə azalması [1, 5] və texnoloji irəliləyişlər [3, 6] səbəbindən ənənəvi disseksiya metodlarından istifadə etməklə tədris olunan anatomiya dərsləri azalmaqdadır. Bu, plastinləşdirilmiş insan nümunələri və 3D çap olunmuş (3DP) modellər kimi yeni tədris metodları və vasitələrinin tədqiqi üçün yeni imkanlar açır [6,7,8].
Bu alətlərin hər birinin müsbət və mənfi cəhətləri var. Kaplama nümunələri quru, qoxusuz, real və təhlükəsizdir [9,10,11], bu da onları tələbələrə anatomiyanın öyrənilməsi və anlaşılmasını öyrətmək və cəlb etmək üçün ideal hala gətirir. Bununla belə, onlar həm də sərt və daha az elastikdirlər [10, 12], buna görə də onları manipulyasiya etmək və daha dərin strukturlara çatmaq daha çətin hesab olunur [9]. Qiymət baxımından, plastikləşdirilmiş nümunələrin alınması və saxlanması ümumiyyətlə 3DP modellərinə nisbətən daha baha başa gəlir [6,7,8]. Digər tərəfdən, 3DP modelləri fərqli teksturalara [7, 13] və rənglərə [6, 14] imkan verir və müəyyən hissələrə təyin edilə bilər ki, bu da tələbələrə vacib strukturları daha asan müəyyən etməyə, ayırd etməyə və yadda saxlamağa kömək edir, baxmayaraq ki, bu, plastikləşdirilmiş nümunələrə nisbətən daha az real görünür.
Bir sıra tədqiqatlar plastikləşdirilmiş nümunələr, 2D şəkillər, yaş kəsiklər, Anatomage cədvəlləri (Anatomage Inc., San Jose, CA) və 3DP modelləri [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21] kimi müxtəlif növ anatomik alətlərin öyrənmə nəticələrini/performansını araşdırmışdır. Lakin nəticələr nəzarət və müdaxilə qruplarında istifadə edilən təlim alətinin seçimindən, eləcə də müxtəlif anatomik bölgələrdən asılı olaraq fərqlənmişdir [14, 22]. Məsələn, yaş disseksiya [11, 15] və autopsiya cədvəlləri [20] ilə birlikdə istifadə edildikdə, tələbələr daha yüksək öyrənmə məmnuniyyəti və plastinləşdirilmiş nümunələrə münasibət bildirmişlər. Eynilə, plastinasiya nümunələrinin istifadəsi tələbələrin obyektiv biliklərinin müsbət nəticəsini əks etdirir [23, 24].
3DP modelləri tez-tez ənənəvi tədris metodlarını tamamlamaq üçün istifadə olunur [14,17,21]. Loke və digərləri (2017) pediatrda anadangəlmə ürək xəstəliyini anlamaq üçün 3DP modelinin istifadəsi barədə məlumat vermişlər [18]. Bu tədqiqat göstərdi ki, 3DP qrupunda 2D görüntüləmə qrupu ilə müqayisədə daha yüksək öyrənmə məmnuniyyəti, Fallot tetradını daha yaxşı başa düşmək və xəstələri idarə etmək qabiliyyətinin (özünəinam) artması müşahidə edilmişdir. 3DP modellərindən istifadə edərək damar ağacının anatomiyasını və kəllə anatomiyasını öyrənmək 2D görüntülərlə eyni öyrənmə məmnuniyyətini təmin edir [16, 17]. Bu tədqiqatlar göstərdi ki, 3DP modelləri şagirdlərin qavrayışlı öyrənmə məmnuniyyəti baxımından 2D illüstrasiyalardan üstündür. Lakin, çoxmateriallı 3DP modellərini plastikləşdirilmiş nümunələrlə xüsusi olaraq müqayisə edən tədqiqatlar məhduddur. Mogali və digərləri (2021) plastinasiya modelini 3DP ürək və boyun modelləri ilə istifadə etmiş və nəzarət və eksperimental qruplar arasında biliklərdə oxşar artım olduğunu bildirmişdir [21].
Lakin, tələbələrin öyrənmə təcrübəsinin anatomik alətlərin seçimindən və bədənin və orqanların müxtəlif hissələrindən asılı olmasının daha dərindən başa düşülməsi üçün daha çox dəlil tələb olunur [14, 22]. Humanist dəyərlər bu qavrayışa təsir göstərə biləcək maraqlı bir aspektdir. Bu, həkim olan tələbələrdən gözlənilən hörmət, qayğı, empatiya və şəfqətə aiddir [25, 26]. Humanist dəyərlər ənənəvi olaraq autopsiyalarda axtarılıb, çünki tələbələrə bağışlanan cəsədlərə empatiya bəsləmək və onlara qulluq etmək öyrədilib və buna görə də anatomiyanın öyrənilməsi həmişə xüsusi yer tutub [27, 28]. Lakin bu, nadir hallarda plastikləşdirmə və 3DP alətlərində ölçülür. Qapalı Likert sorğu suallarından fərqli olaraq, fokus qrup müzakirələri və açıq sorğu sualları kimi keyfiyyətli məlumat toplama metodları yeni öyrənmə vasitələrinin onların öyrənmə təcrübəsinə təsirini izah etmək üçün təsadüfi qaydada yazılmış iştirakçı şərhlərinə fikir verir.
Beləliklə, bu tədqiqatın məqsədi tələbələrə anatomiyanı öyrənmək üçün müəyyən alətlər (plastinasiya) və fiziki 3D çap olunmuş şəkillər verildikdə anatomiyanı necə fərqli qəbul etdiklərinə cavab tapmaq idi?
Yuxarıdakı suallara cavab vermək üçün tələbələr komanda qarşılıqlı əlaqəsi və əməkdaşlıq yolu ilə anatomik biliklər əldə etmək, toplamaq və paylaşmaq imkanına malikdirlər. Bu konsepsiya fərdlərin və ya sosial qrupların öz biliklərini fəal şəkildə yaratması və paylaşması ilə bağlı konstruktivist nəzəriyyə ilə yaxşı uyğunluq təşkil edir [29]. Bu cür qarşılıqlı əlaqələr (məsələn, həmyaşıdlar arasında, tələbələr və müəllimlər arasında) öyrənmə məmnuniyyətinə təsir göstərir [30, 31]. Eyni zamanda, tələbələrin öyrənmə təcrübəsinə öyrənmə rahatlığı, mühit, tədris metodları və kurs məzmunu kimi amillər də təsir edəcək [32]. Sonradan bu xüsusiyyətlər tələbələrin öyrənməsinə və onları maraqlandıran mövzuların mənimsənilməsinə təsir göstərə bilər [33, 34]. Bu, praqmatik epistemologiyanın nəzəri perspektivi ilə əlaqəli ola bilər, burada şəxsi təcrübənin, zəkanın və inancların ilkin yığımı və ya formalaşdırılması növbəti hərəkət istiqamətini müəyyən edə bilər [35]. Praqmatik yanaşma, mürəkkəb mövzuları və onların ardıcıllığını müsahibələr və sorğular vasitəsilə müəyyən etmək, ardınca tematik təhlil aparmaq üçün diqqətlə planlaşdırılır [36].
Cəsəd nümunələri çox vaxt səssiz mentorlar hesab olunur, çünki onlar elm və bəşəriyyətin xeyrinə əhəmiyyətli hədiyyələr kimi qəbul edilir və tələbələrdən donorlarına hörmət və minnətdarlıq hissi oyadır [37, 38]. Əvvəlki tədqiqatlar cəsəd/plastinasiya qrupu ilə 3DP qrupu arasında oxşar və ya daha yüksək obyektiv ballar bildirmişdir [21, 39], lakin tələbələrin iki qrup arasında humanist dəyərlər də daxil olmaqla eyni öyrənmə təcrübəsini paylaşıb-paylaşmadığı bəlli deyildi. Əlavə tədqiqatlar üçün bu tədqiqat praqmatizm prinsipindən [36] istifadə edərək 3DP modellərinin öyrənmə təcrübəsini və xüsusiyyətlərini (rəng və tekstura) araşdırır və onları tələbələrin rəylərinə əsasən plastinləşdirilmiş nümunələrlə müqayisə edir.
Şagirdlərin qavrayışları müəllimlərin anatomiyanın tədrisi üçün nəyin təsirli və nəyin təsirli olmadığına əsaslanaraq müvafiq anatomiya vasitələrini seçmək qərarlarına təsir göstərə bilər. Bu məlumat həmçinin müəllimlərə şagirdlərin üstünlüklərini müəyyən etməyə və öyrənmə təcrübələrini təkmilləşdirmək üçün müvafiq təhlil vasitələrindən istifadə etməyə kömək edə bilər.
Bu keyfiyyət tədqiqatının məqsədi, 3DP modelləri ilə müqayisədə plastikləşdirilmiş ürək və boyun nümunələrindən istifadə edərək tələbələrin vacib öyrənmə təcrübəsi hesab etdiklərini araşdırmaq idi. Mogali və digərlərinin 2018-ci ildə apardığı ilkin tədqiqata görə, tələbələr plastinləşdirilmiş nümunələri 3DP modellərindən daha real hesab edirdilər [7]. Beləliklə, fərz edək ki:
Plastinasiyaların həqiqi cəsədlərdən yaradıldığı nəzərə alınmaqla, tələbələrdən orijinallıq və humanist dəyər baxımından plastinasiyalara 3DP modellərindən daha müsbət baxmaları gözlənilirdi.
Bu keyfiyyət tədqiqatı əvvəlki iki kəmiyyət tədqiqatı ilə əlaqəlidir [21, 40], çünki hər üç tədqiqatda təqdim olunan məlumatlar eyni vaxtda tələbə iştirakçılarının eyni nümunəsindən toplanmışdır. Birinci məqalədə plastinasiya və 3DP qrupları arasında oxşar obyektiv ölçülər (test balları) nümayiş etdirilmişdir [21], ikinci məqalədə isə öyrənmə məmnuniyyəti, özünəinam, humanist dəyərlər və öyrənmə mediasının məhdudiyyətləri kimi təhsil konstruksiyalarını ölçmək üçün psixometrik olaraq təsdiqlənmiş bir alət (dörd amil, 19 maddə) hazırlamaq üçün faktor təhlili istifadə edilmişdir [40]. Bu tədqiqatda plastinləşdirilmiş nümunələr və 3D çap modellərindən istifadə edərək anatomiyanı öyrənərkən tələbələrin nəyi vacib hesab etdiklərini öyrənmək üçün yüksək keyfiyyətli açıq və fokus qrup müzakirələri araşdırılmışdır. Beləliklə, bu tədqiqat, plastikləşdirilmiş nümunələrlə müqayisədə 3DP alətlərinin istifadəsi ilə bağlı keyfiyyətli tələbə rəyləri (pulsuz mətn şərhləri və fokus qrup müzakirəsi) haqqında məlumat əldə etmək üçün tədqiqat məqsədləri/sualları, məlumatlar və təhlil metodları baxımından əvvəlki iki məqalədən fərqlənir. Bu o deməkdir ki, hazırkı tədqiqat əvvəlki iki məqalədən fərqli bir tədqiqat sualını əsaslı şəkildə həll edir [21, 40].
Müəllifin təhsil müəssisəsində anatomiya beş illik Tibb Bakalavr və Cərrahiyyə Bakalavr (MBBS) proqramının ilk iki ilində ürək-ağciyər, endokrinologiya, əzələ-skelet sistemi və s. kimi sistemli kurslara inteqrasiya olunur. Ümumi anatomiya təcrübəsini dəstəkləmək üçün tez-tez disseksiya və ya yaş disseksiya nümunələri əvəzinə gips nümunələri, plastik modellər, tibbi təsvirlər və virtual 3D modellər istifadə olunur. Qrup təhsil sessiyaları qazanılmış biliklərin tətbiqinə yönəlmiş ənənəvi mühazirələri əvəz edir. Hər bir sistem modulunun sonunda ümumi anatomiya, görüntüləmə və histologiyanı əhatə edən 20 fərdi ən yaxşı cavabı (SBA) özündə birləşdirən onlayn formativ anatomiya təcrübə testindən keçin. Ümumilikdə, təcrübə zamanı beş formativ test (birinci ildə üçü və ikinci ildə ikisi) aparılıb. 1-ci və 2-ci illər üçün birləşdirilmiş hərtərəfli yazılı qiymətləndirməyə hər biri 120 SBA olan iki sənəd daxildir. Anatomiya bu qiymətləndirmələrin bir hissəsinə çevrilir və qiymətləndirmə planı daxil ediləcək anatomik sualların sayını müəyyən edir.
Tələbə-nümunə nisbətini yaxşılaşdırmaq üçün anatomiyanın tədrisi və öyrənilməsi üçün plastinləşdirilmiş nümunələrə əsaslanan daxili 3DP modelləri öyrənilmişdir. Bu, yeni 3DP modellərinin anatomiya tədris planına rəsmi olaraq daxil edilməzdən əvvəl plastinləşdirilmiş nümunələrlə müqayisədə təhsil dəyərini müəyyən etmək imkanı yaradır.
Bu tədqiqatda ürəyin (bir bütöv ürək və bir ürək kəsikdə) və baş və boyun (bir bütöv və bir midsagittal müstəvi baş-boyun) plastik modellərində kompüter tomoqrafiyası (KT) (64 dilimli Somatom Definition Flash KT skaneri, Siemens Healthcare, Erlangen, Almaniya) aparılmışdır (Şəkil 1). Tibbdə Rəqəmsal Görüntüləmə və Rabitə (DICOM) təsvirləri əldə edilmiş və əzələlər, arteriyalar, sinir və sümüklər kimi növlərə görə struktur seqmentləşdirilməsi üçün 3D Dilimləyiciyə (4.8.1 və 4.10.2 versiyaları, Harvard Tibb Məktəbi, Boston, Massaçusets) yüklənmişdir. Seqmentləşdirilmiş fayllar səs-küy qabıqlarını çıxarmaq üçün Materialize Magics-ə (22-ci versiya, Materialize NV, Leuven, Belçika) yüklənmiş və çap modelləri STL formatında saxlanılmış, daha sonra 3D anatomik modellər yaratmaq üçün Objet 500 Connex3 Polyjet printerinə (Stratasys, Eden Prairie, MN) köçürülmüşdür. Fotopolimerləşə bilən qatranlar və şəffaf elastomerlər (VeroYellow, VeroMagenta və TangoPlus) UB şüalanmasının təsiri altında təbəqə-təbəqə sərtləşir və hər anatomik quruluşa özünəməxsus tekstura və rəng verir.
Bu tədqiqatda istifadə edilən anatomiya tədqiqat alətləri. Sol: Boyun; sağ: örtüklü və 3D çap olunmuş ürək.
Bundan əlavə, bütün ürək modelindən yüksələn aorta və koronar sistem seçildi və modelə bərkidilmək üçün əsas iskelelər quruldu (versiya 22, Materialize NV, Leuven, Belçika). Model termoplastik poliuretan (TPU) filamentindən istifadə edərək Raise3D Pro2 printerində (Raise3D Technologies, Irvine, CA) çap edildi. Modelin arteriyalarını göstərmək üçün çap olunmuş TPU dayaq materialı çıxarılmalı və qan damarları qırmızı akril ilə rənglənməli idi.
2020-2021-ci tədris ilində Li Konq Çanq Tibb Fakültəsinin birinci kurs tibb bakalavr tələbələri (n = 163, 94 kişi və 69 qadın) bu tədqiqatda könüllü fəaliyyət kimi iştirak etmək üçün elektron poçt dəvəti aldılar. Təsadüfi çarpaz təcrübə iki mərhələdə, əvvəlcə ürək kəsiyi, sonra isə boyun kəsiyi ilə aparıldı. Qalıq təsirləri minimuma endirmək üçün iki mərhələ arasında altı həftəlik yuma müddəti var. Hər iki mərhələdə tələbələr mövzuları və qrup tapşırıqlarını öyrənməkdə kor idilər. Bir qrupda altı nəfərdən çox olmamalıdır. Birinci mərhələdə plastinləşdirilmiş nümunələr alan tələbələr ikinci mərhələdə 3DP modelləri aldılar. Hər mərhələdə hər iki qrup üçüncü tərəfdən (baş müəllim) giriş mühazirəsi (30 dəqiqə) alır və ardınca təqdim olunmuş öz-özünə öyrənmə vasitələri və paylama materiallarından istifadə edərək öz-özünə öyrənmə (50 dəqiqə) keçirilir.
Keyfiyyətli tədqiqatlara rəhbərlik etmək üçün COREQ (Keyfiyyətli Tədqiqat Hesabatı üçün Hərtərəfli Meyarlar) yoxlama siyahısından istifadə olunur.
Tələbələr tədqiqat materialı ilə bağlı rəylərini güclü, zəif və inkişaf imkanları haqqında üç açıq sualdan ibarət sorğu vasitəsilə bildirdilər. 96 respondentin hamısı sərbəst formada cavab verdi. Daha sonra səkkiz tələbə-könüllü (n = 8) fokus qrupunda iştirak etdi. Müsahibələr Anatomiya Təlim Mərkəzində (təcrübələrin aparıldığı yerdə) aparıldı və 10 ildən çox TBL fasilitasiya təcrübəsi olan, lakin tədqiqat qrupunun təlimində iştirak etməyən kişi qeyri-anatomiya müəllimi olan Tədqiqatçı 4 (Ph.D.) tərəfindən aparıldı. Tələbələr tədqiqatın başlamazdan əvvəl tədqiqatçıların (nə də tədqiqat qrupunun) şəxsi xüsusiyyətlərini bilmirdilər, lakin razılıq forması onları tədqiqatın məqsədi barədə məlumatlandırırdı. Fokus qrupunda yalnız 4-cü tədqiqatçı və tələbələr iştirak edirdilər. Tədqiqatçı tələbələrə fokus qrupunu təsvir etdi və onlardan iştirak etmək istəyib-istəmədiklərini soruşdu. Onlar 3D çap və plastinasiyanı öyrənmək təcrübələrini bölüşdülər və çox həvəsli idilər. Fasilitator tələbələri üzərində işləməyə təşviq etmək üçün altı aparıcı sual verdi (Əlavə Material 1). Nümunələrə öyrənməni təşviq edən anatomik alətlərin aspektlərinin müzakirəsi və bu cür nümunələrlə işləməkdə empatiyanın rolu daxildir. Müsahibənin ilk sualı "Plastinləşdirilmiş nümunələrdən və 3D çap olunmuş nüsxələrdən istifadə edərək anatomiyanı öyrənmək təcrübənizi necə təsvir edərdiniz?" idi. Bütün suallar açıqdır, istifadəçilərə qərəzli sahələr olmadan sualları sərbəst şəkildə cavablandırmağa, yeni məlumatların kəşf edilməsinə və öyrənmə vasitələri ilə çətinliklərin aradan qaldırılmasına imkan verir. İştirakçılar heç bir şərh və ya nəticələrin təhlili qeydini almadılar. Tədqiqatın könüllü xarakteri məlumatların doymasının qarşısını almağa imkan verdi. Bütün söhbət təhlil üçün lentə alındı.
Fokus qrupu qeydi (35 dəqiqə) sözbəsöz transkripsiya edildi və şəxssizləşdirildi (təxəllüslərdən istifadə edildi). Bundan əlavə, açıq anket sualları toplandı. Fokus qrupu transkriptləri və anket sualları müqayisə edilə bilən və ya ardıcıl nəticələrin və ya yeni nəticələrin yoxlanılması üçün məlumatların trianqulyasiyası və aqreqasiyası üçün Microsoft Excel elektron cədvəlinə (Microsoft Corporation, Redmond, WA) idxal edildi [41]. Bu, nəzəri tematik təhlil yolu ilə edilir [41, 42]. Hər bir tələbənin mətn cavabları ümumi cavab sayına əlavə olunur. Bu o deməkdir ki, birdən çox cümlə ehtiva edən şərhlər bir kimi qəbul ediləcək. Sıfır, heç biri və ya şərh yoxdur etiketləri olan cavablar nəzərə alınmayacaq. Üç tədqiqatçı (fəlsəfə doktoru dərəcəsi olan qadın tədqiqatçı, magistr dərəcəsi olan qadın tədqiqatçı və mühəndislik üzrə bakalavr dərəcəsi və tibb təhsili sahəsində 1-3 illik tədqiqat təcrübəsi olan kişi köməkçi) strukturlaşdırılmamış məlumatları müstəqil olaraq induktiv şəkildə kodlaşdırdılar. Üç proqramçı oxşarlıqlara və fərqlərə əsasən post-it qeydlərini təsnif etmək üçün real rəsm lövhələrindən istifadə edir. Sistemli və təkrarlanan nümunə tanıma yolu ilə kodları sıralamaq və qruplaşdırmaq üçün bir neçə sessiya keçirildi, burada kodlar alt mövzuları (öyrənmə vasitələrinin müsbət və mənfi atributları kimi spesifik və ya ümumi xüsusiyyətlər) müəyyən etmək üçün qruplaşdırıldı və sonra əsas mövzuları formalaşdırdı [41]. Konsensusa gəlmək üçün anatomiyanın tədrisi sahəsində 15 illik təcrübəsi olan 6 kişi tədqiqatçı (fəlsəfə doktoru) son mövzuları təsdiqlədi.
Helsinki Bəyannaməsinə uyğun olaraq, Nanyang Texnologiya Universitetinin (IRB) İnstitusional İcmal Şurası (2019-09-024) tədqiqat protokolunu qiymətləndirdi və lazımi təsdiqləri aldı. İştirakçılar məlumatlı razılıq verdilər və istənilən vaxt iştirakdan imtina etmək hüquqları barədə məlumatlandırıldılar.
Tibb bakalavrlarının birinci kurs tələbələri olan doxsan altı nəfər tam məlumatlı razılıq verdilər, cins və yaş kimi əsas demoqrafik məlumatlar verdilər və anatomiya üzrə əvvəlcədən rəsmi təlim keçmədiklərini bildirdilər. I mərhələ (ürək) və II mərhələ (boyun disseksiyası) müvafiq olaraq 63 iştirakçı (33 kişi və 30 qadın) və 33 iştirakçı (18 kişi və 15 qadın) iştirak etdi. Onların yaşları 18 ilə 21 yaş arasında dəyişdi (orta ± standart sapma: 19,3 ± 0,9). 96 tələbənin hamısı anketi cavablandırdı (məktəbi tərk edən yoxdur) və 8 tələbə fokus qruplarında iştirak etdi. Müsbət və mənfi cəhətlər və təkmilləşdirmə ehtiyacları barədə 278 açıq şərh verildi. Təhlil edilən məlumatlarla tapıntılar hesabatı arasında heç bir uyğunsuzluq yox idi.
Fokus qrup müzakirələri və sorğu cavabları boyunca dörd mövzu ortaya çıxdı: qəbul edilən orijinallıq, fundamental anlayış və mürəkkəblik, hörmət və qayğıkeşlik münasibətləri, multimodallıq və liderlik (Şəkil 2). Hər bir mövzu aşağıda daha ətraflı təsvir edilmişdir.
Dörd mövzu — qavranılan orijinallıq, fundamental anlaşma və mürəkkəblik, hörmət və qayğı, eləcə də öyrənmə mediasına üstünlük — açıq sorğu suallarının tematik təhlilinə və fokus qrup müzakirələrinə əsaslanır. Mavi və sarı qutulardakı elementlər müvafiq olaraq örtüklü nümunənin və 3DP modelinin xüsusiyyətlərini təmsil edir. 3DP = 3D çap
Tələbələr plastinləşdirilmiş nümunələrin daha real, təbii rənglərinin həqiqi cəsədləri daha çox təmsil etdiyini və 3DP modellərinə nisbətən daha incə anatomik detallara malik olduğunu hiss etdilər. Məsələn, əzələ liflərinin istiqaməti 3DP modelləri ilə müqayisədə plastikləşdirilmiş nümunələrdə daha çox nəzərə çarpır. Bu kontrast aşağıdakı ifadədə göstərilib.
"... çox ətraflı və dəqiq, sanki real bir insandan (C17 iştirakçısı; sərbəst formalı plastinasiya icmalı) götürülmüşdür."
Tələbələr qeyd etdilər ki, 3DP alətləri əsas anatomiyanı öyrənmək və əsas makroskopik xüsusiyyətləri qiymətləndirmək üçün faydalıdır, plastikləşdirilmiş nümunələr isə mürəkkəb anatomik strukturlar və bölgələr haqqında biliklərini və anlayışlarını daha da genişləndirmək üçün idealdır. Tələbələr hər iki alətin bir-birinin dəqiq replikası olmasına baxmayaraq, plastinləşdirilmiş nümunələrlə müqayisədə 3DP modelləri ilə işləyərkən dəyərli məlumatları əldən verdiklərini hiss etdilər. Bu, aşağıdakı ifadədə izah olunur.
“...bəzi çətinliklər var idi... fossa ovale kimi kiçik detallar... ümumiyyətlə ürəyin 3D modeli boyun üçün istifadə edilə bilər, bəlkə də plastinasiya modelini daha inamla öyrənə bilərəm (iştirakçı PA1; 3DP, fokus qrup müzakirəsi)”.
"... qaba strukturları ətraflı şəkildə görmək olar... 3DP nümunələri, məsələn, daha qaba strukturları (və) əzələlər və orqanlar kimi daha böyük, asanlıqla müəyyən edilə bilən şeyləri öyrənmək üçün faydalıdır... bəlkə də plastinləşdirilmiş nümunələrə çıxışı olmayan insanlar üçün (PA3 iştirakçısı; 3DP, fokus qrup müzakirəsi)".
Tələbələr plastinləşdirilmiş nümunələrə daha çox hörmət və narahatlıqlarını ifadə etməklə yanaşı, kövrəkliyi və elastikliyinin olmaması səbəbindən strukturun dağılmasından da narahat idilər. Əksinə, tələbələr 3DP modellərinin zədələndiyi təqdirdə çoxaldıla biləcəyini anlayaraq praktik təcrübələrini daha da zənginləşdirdilər.
"... biz həmçinin plastinasiya nümunələri ilə daha diqqətli olmağa meylliyik (PA2 iştirakçısı; plastinasiya, fokus qrup müzakirəsi)".
“...plastinasiya nümunələri üçün bu, sanki... uzun müddət qorunub saxlanılan bir şeydir. Əgər mən onu zədələmişəmsə... düşünürəm ki, bunun daha ciddi zədə kimi göründüyünü bilirik, çünki onun bir tarixçəsi var (PA3 iştirakçısı; plastinasiya, fokus qrup müzakirəsi).”
"3D çap olunmuş modellər nisbətən tez və asanlıqla istehsal edilə bilər... 3D modelləri daha çox insan üçün əlçatan edir və nümunələri paylaşmadan öyrənməni asanlaşdırır (I38 müəllifi; 3DP, pulsuz mətn icmalı)."
“...3D modellərlə nümunələrə zərər vermək kimi onlara zərər vermək barədə çox narahat olmadan bir az oynaya bilərik... (PA2 iştirakçısı; 3DP, fokus qrup müzakirəsi).”
Tələbələrin fikrincə, plastinləşdirilmiş nümunələrin sayı məhduddur və sərtliklərinə görə daha dərin strukturlara çıxış çətindir. 3DP modeli üçün onlar modeli fərdiləşdirilmiş öyrənmə üçün maraq sahələrinə uyğunlaşdırmaqla anatomik detalları daha da təkmilləşdirməyə ümid edirlər. Tələbələr həm plastikləşdirilmiş, həm də 3DP modellərinin öyrənməni artırmaq üçün Anatomaj cədvəli kimi digər tədris vasitələri ilə birlikdə istifadə edilə biləcəyi ilə razılaşdılar.
"Bəzi dərin daxili strukturlar zəif görünür (iştirakçı C14; plastinasiya, sərbəst formalı şərh)".
"Bəlkə də autopsiya cədvəlləri və digər üsullar çox faydalı bir əlavə olardı (üzv C14; plastinasiya, pulsuz mətn icmalı)."
“3D modellərin yaxşı detallı olduğundan əmin olmaqla, sinir və qan damarları kimi fərqli sahələrə və fərqli aspektlərə diqqət yetirən ayrı modellərə sahib ola bilərsiniz (iştirakçı I26; 3DP, pulsuz mətn icmalı).”
Tələbələr həmçinin müəllimə modeldən necə düzgün istifadə edəcəyini izah etmək üçün nümayiş və ya mühazirə qeydlərində öyrənməni və başa düşməni asanlaşdırmaq üçün nümunə şəkillərə dair əlavə təlimatlar daxil etməyi təklif etdilər, baxmayaraq ki, onlar tədqiqatın xüsusi olaraq öz-özünə təhsil üçün nəzərdə tutulduğunu etiraf etdilər.
"...Müstəqil tədqiqat tərzini yüksək qiymətləndirirəm... bəlkə də çap olunmuş slaydlar və ya bəzi qeydlər şəklində daha çox rəhbərlik təmin edilə bilər... (iştirakçı C02; ümumiyyətlə pulsuz mətn şərhləri)".
"Kontent mütəxəssisləri və ya animasiya və ya video kimi əlavə vizual vasitələrə sahib olmaq 3D modellərin strukturunu daha yaxşı başa düşməyimizə kömək edə bilər (üzv C38; ümumiyyətlə pulsuz mətn icmalları)."
Birinci kurs tibb tələbələrindən öyrənmə təcrübələri və 3D çap olunmuş və plastikləşdirilmiş nümunələrin keyfiyyəti barədə soruşuldu. Gözlənildiyi kimi, tələbələr plastikləşdirilmiş nümunələrin 3D çap olunmuş nümunələrdən daha real və dəqiq olduğunu aşkar etdilər. Bu nəticələr ilkin tədqiqatla təsdiqlənir [7]. Qeydlər bağışlanmış cəsədlərdən hazırlandığı üçün onlar orijinaldır. Oxşar morfoloji xüsusiyyətlərə malik plastinləşdirilmiş nümunənin 1:1 replikası olsa da [8], polimer əsaslı 3D çap olunmuş model, xüsusən də ürəyin 3DP modelində oval çuxurun kənarları kimi detalların plastinləşdirilmiş modellə müqayisədə görünmədiyi tələbələrdə daha az real və daha az real hesab edildi. Bu, sərhədlərin aydın şəkildə müəyyən edilməsinə imkan verməyən KT görüntüsünün keyfiyyəti ilə bağlı ola bilər. Buna görə də, seqmentləşdirmə proqram təminatında bu cür strukturları seqmentləşdirmək çətindir ki, bu da 3D çap prosesinə təsir göstərir. Bu, plastikləşdirilmiş nümunələr kimi standart alətlərdən istifadə edilmədikdə vacib biliklərin itiriləcəyindən qorxduqları üçün 3DP alətlərinin istifadəsinə şübhə yarada bilər. Cərrahi təhsillə maraqlanan tələbələr praktik modellərdən istifadə etməyi zəruri hesab edə bilərlər [43]. Hazırkı nəticələr plastik modellərin [44] və 3DP nümunələrinin real nümunələrin dəqiqliyinə malik olmadığını aşkar edən əvvəlki tədqiqatlara bənzəyir [45].
Tələbələrin əlçatanlığını və buna görə də tələbələrin məmnuniyyətini artırmaq üçün alətlərin qiyməti və mövcudluğu da nəzərə alınmalıdır. Nəticələr, səmərəli istehsallarına görə anatomik biliklər əldə etmək üçün 3DP modellərinin istifadəsini dəstəkləyir [6, 21]. Bu, plastikləşdirilmiş modellərin və 3DP modellərinin müqayisəli obyektiv performansını göstərən əvvəlki bir tədqiqatla uyğundur [21]. Tələbələr 3DP modellərinin əsas anatomik anlayışları, orqanlarını və xüsusiyyətlərini öyrənmək üçün daha faydalı, plastinləşdirilmiş nümunələrin isə mürəkkəb anatomiyanı öyrənmək üçün daha uyğun olduğunu hiss etdilər. Bundan əlavə, tələbələr tələbələrin anatomiya haqqında anlayışlarını artırmaq üçün mövcud meyit nümunələri və müasir texnologiya ilə birlikdə 3DP modellərinin istifadəsini müdafiə etdilər. Eyni obyekti təmsil etməyin birdən çox yolu, məsələn, meyitlərdən istifadə edərək ürəyin anatomiyasını xəritələşdirmək, 3D çap, xəstə skanları və virtual 3D modellər. Bu çoxmodal yanaşma tələbələrə anatomiyanı müxtəlif yollarla təsvir etməyə, öyrəndiklərini müxtəlif yollarla çatdırmağa və tələbələri müxtəlif yollarla cəlb etməyə imkan verir [44]. Tədqiqatlar göstərir ki, meyit alətləri kimi orijinal təlim materialları bəzi tələbələr üçün anatomiya öyrənmə ilə əlaqəli idrak yükü baxımından çətin ola bilər [46]. Koqnitiv yükün tələbələrin öyrənməsinə təsirini anlamaq və daha yaxşı öyrənmə mühiti yaratmaq üçün koqnitiv yükü azaltmaq üçün texnologiyaların tətbiqi çox vacibdir [47, 48]. Tələbələri meyit materialları ilə tanış etməzdən əvvəl, 3DP modelləri koqnitiv yükü azaltmaq və öyrənməni artırmaq üçün anatomiyanın əsas və vacib aspektlərini nümayiş etdirmək üçün faydalı bir metod ola bilər. Bundan əlavə, tələbələr 3DP modellərini dərsliklər və mühazirə materialları ilə birlikdə nəzərdən keçirmək üçün evə apara və anatomiyanın öyrənilməsini laboratoriyadan kənara genişləndirə bilərlər [45]. Lakin, 3DP komponentlərinin çıxarılması təcrübəsi müəllifin müəssisəsində hələ tətbiq olunmayıb.
Bu tədqiqatda plastinləşdirilmiş nümunələr 3DP replikalarından daha çox hörmətə layiq görülmüşdür. Bu nəticə, "ilk xəstə" kimi cəsəd nümunələrinin hörmət və empatiya tələb etdiyini, süni modellərin isə bunu etmədiyini göstərən əvvəlki tədqiqatlarla uyğun gəlir [49]. Realist plastinləşdirilmiş insan toxuması intim və realdır. Kadavra materialının istifadəsi tələbələrə humanist və etik ideallar inkişaf etdirməyə imkan verir [50]. Bundan əlavə, tələbələrin plastinasiya nümunələri haqqında qavrayışlarına onların cəsəd bağışlama proqramları və/və ya plastinasiya prosesi haqqında artan bilikləri təsir göstərə bilər. Plastinasiya, tələbələrin donorlarına qarşı hiss etdikləri empatiya, heyranlıq və minnətdarlığı təqlid edən bağışlanan cəsədlərdir [10, 51]. Bu xüsusiyyətlər humanist tibb bacılarını fərqləndirir və inkişaf etdirilərsə, xəstələri qiymətləndirmək və onlara empatiya göstərməklə peşəkar şəkildə inkişaf etmələrinə kömək edə bilər [25, 37]. Bu, yaş insan disseksiyasından istifadə edən səssiz repetitorlarla müqayisə edilə bilər [37,52,53]. Plastinasiya üçün nümunələr cəsədlərdən bağışlandığı üçün tələbələr tərəfindən səssiz repetitorlar kimi qəbul edildi və bu da bu yeni tədris vasitəsinə hörmət qazandı. 3DP modellərinin maşınlar tərəfindən hazırlandığını bilsələr də, yenə də onlardan istifadə etməkdən zövq alırlar. Hər qrup qayğı hiss edir və modelin bütövlüyünü qorumaq üçün diqqətlə işlənir. Tələbələr artıq 3DP modellərinin təhsil məqsədləri üçün xəstə məlumatlarından yaradıldığını bilə bilərlər. Müəllifin təhsil müəssisəsində tələbələr anatomiyanın rəsmi öyrənilməsinə başlamazdan əvvəl anatomiya tarixinə dair giriş anatomiya kursu keçirilir və bundan sonra tələbələr and içirlər. Andın əsas məqsədi tələbələrə humanist dəyərlər, anatomik alətlərə hörmət və peşəkarlıq anlayışını aşılamaqdır. Anatomik alətlərin və öhdəliyin birləşməsi onlara qayğı, hörmət hissi aşılamağa və bəlkə də tələbələrə xəstələrə qarşı gələcək məsuliyyətlərini xatırlatmağa kömək edə bilər [54].
Təlim vasitələrinin gələcək təkmilləşdirilməsi ilə bağlı olaraq, həm plastinasiya, həm də 3DP qruplarından olan tələbələr strukturun məhv olması qorxusunu iştiraklarına və öyrənmələrinə daxil etdilər. Lakin, fokus qrup müzakirələri zamanı lövhəli nümunələrin strukturunun pozulması ilə bağlı narahatlıqlar vurğulandı. Bu müşahidə plastikləşdirilmiş nümunələr üzərində aparılan əvvəlki tədqiqatlarla təsdiqlənir [9, 10]. Daha dərin strukturları araşdırmaq və üçölçülü məkan əlaqələrini anlamaq üçün struktur manipulyasiyaları, xüsusən də boyun modelləri zəruridir. Toxunma (toxunma) və vizual məlumatların istifadəsi tələbələrə üçölçülü anatomik hissələrin daha ətraflı və tam zehni mənzərəsini yaratmağa kömək edir [55]. Tədqiqatlar göstərir ki, fiziki obyektlərin toxunma manipulyasiyası idrak yükünü azalda bilər və informasiyanın daha yaxşı başa düşülməsinə və yadda saxlanmasına səbəb ola bilər [55]. 3DP modellərinin plastikləşdirilmiş nümunələrlə tamamlanmasının, strukturlara zərər vermək qorxusu olmadan tələbələrin nümunələrlə qarşılıqlı təsirini yaxşılaşdıra biləcəyi irəli sürülmüşdür.
Yazı vaxtı: 21 iyul 2023