Ənənəvi kadavra disseksiyası getdikcə azalır, plastinasiya və 3D çap (3DP) modelləri ənənəvi anatomiya tədrisi metodlarına alternativ olaraq populyarlıq qazanır.Bu yeni vasitələrin güclü və zəif tərəflərinin nə olduğu və onların hörmət, qayğı və empatiya kimi insani dəyərləri özündə birləşdirən tələbələrin anatomiya öyrənmə təcrübəsinə necə təsir edə biləcəyi aydın deyil.
Təsadüfi çapraz tədqiqatdan dərhal sonra 96 tələbə dəvət edildi.Ürəyin (Mərhələ 1, n=63) və boyunun (Mərhələ 2, n=33) anatomik plastikləşdirilmiş və 3D modellərindən istifadə edərək öyrənmə təcrübələrini araşdırmaq üçün praqmatik dizayndan istifadə edilmişdir.İnduktiv tematik təhlil 278 pulsuz mətn icmalı (güclü, zəif tərəflər, təkmilləşdirilməli sahələrə istinad edərək) və bu vasitələrdən istifadə edərək anatomiyanın öyrənilməsi ilə bağlı fokus qruplarının (n = 8) sözbəsöz transkriptləri əsasında aparılmışdır.
Dörd mövzu müəyyən edildi: qəbul edilən orijinallıq, əsas anlayış və mürəkkəblik, hörmət və qayğıya münasibət, multimodallıq və liderlik.
Ümumiyyətlə, tələbələr hiss etdilər ki, plastinləşdirilmiş nümunələr daha realistdir və buna görə də istifadəsi daha asan və əsas anatomiyanın öyrənilməsi üçün daha uyğun olan 3DP modellərindən daha çox hörmət və qayğıkeşlik hiss olunur.
İnsanın yarılması 17-ci əsrdən tibb təhsilində istifadə edilən standart tədris metodudur [1, 2].Bununla belə, məhdud giriş, meyit baxımının yüksək xərcləri [3, 4], anatomiya təhsili vaxtının əhəmiyyətli dərəcədə azalması [1, 5] və texnoloji irəliləyişlər [3, 6] səbəbiylə ənənəvi diseksiya üsulları ilə tədris olunan anatomiya dərsləri azalır. .Bu, plastinləşdirilmiş insan nümunələri və 3D çap (3DP) modelləri kimi yeni tədris metodları və vasitələrinin tədqiqi üçün yeni imkanlar açır [6,7,8].
Bu vasitələrin hər birinin müsbət və mənfi tərəfləri var.Üzəri örtülmüş nümunələr quru, qoxusuz, realistik və təhlükəlidir [9,10,11], bu da onları anatomiyanın öyrənilməsi və başa düşülməsinə öyrətmək və tələbələrə cəlb etmək üçün idealdır.Bununla belə, onlar həm də sərt və daha az çevikdirlər [10, 12], buna görə də manipulyasiya etmək və daha dərin strukturlara çatmaq daha çətin olduğu düşünülür [9].Qiymət baxımından plastikləşdirilmiş nümunələrin alınması və saxlanması ümumiyyətlə 3DP modellərinə nisbətən daha baha başa gəlir [6,7,8].Digər tərəfdən, 3DP modelləri müxtəlif teksturalara [7, 13] və rənglərə [6, 14] imkan verir və xüsusi hissələrə təyin edilə bilər ki, bu da tələbələrə mühüm strukturları daha asan müəyyənləşdirməyə, ayırmağa və yadda saxlamağa kömək edir, baxmayaraq ki, bu, plastikləşdirilmiş modeldən daha az real görünür. nümunələri.
Bir sıra tədqiqatlar plastikləşdirilmiş nümunələr, 2D təsvirlər, yaş bölmələr, Anatomage cədvəlləri (Anatomage Inc., San Jose, CA) və 3DP modelləri kimi müxtəlif növ anatomik alətlərin öyrənmə nəticələrini/performansını araşdırmışdır [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Bununla belə, nəticələr nəzarət və müdaxilə qruplarında istifadə edilən təlim alətinin seçimindən, eləcə də müxtəlif anatomik bölgələrdən asılı olaraq fərqlənirdi [14, 22].Məsələn, yaş disseksiya [11, 15] və yarılma cədvəlləri [20] ilə birlikdə istifadə edildikdə, tələbələr daha yüksək öyrənmə məmnuniyyəti və plastinləşdirilmiş nümunələrə münasibət bildirdilər.Eynilə, plastinasiya nümunələrindən istifadə şagirdlərin obyektiv biliklərinin müsbət nəticəsini əks etdirir [23, 24].
3DP modelləri çox vaxt ənənəvi tədris metodlarını tamamlamaq üçün istifadə olunur [14,17,21].Loke və başqaları.(2017) bir pediatrda anadangəlmə ürək xəstəliyini anlamaq üçün 3DP modelinin istifadəsi haqqında məlumat verdi [18].Bu araşdırma göstərdi ki, 3DP qrupunda 2D görüntüləmə qrupu ilə müqayisədə daha yüksək öyrənmə məmnuniyyəti, Fallot tetradını daha yaxşı başa düşmək və xəstələri idarə etmək bacarığı (öz-özünə effektivlik) yüksəlmişdir.3DP modellərindən istifadə etməklə damar ağacının anatomiyasının və kəllə anatomiyasının öyrənilməsi 2D şəkillərlə eyni öyrənmə məmnuniyyətini təmin edir [16, 17].Bu tədqiqatlar göstərdi ki, 3DP modelləri şagirdin qəbul etdiyi öyrənmə məmnuniyyəti baxımından 2D illüstrasiyalardan üstündür.Bununla belə, çox materiallı 3DP modellərini plastikləşdirilmiş nümunələrlə xüsusi olaraq müqayisə edən tədqiqatlar məhduddur.Mogali və b.(2021) 3DP ürək və boyun modelləri ilə plastinasiya modelindən istifadə etdi və nəzarət və eksperimental qruplar arasında oxşar bilik artımını bildirdi [21].
Bununla belə, tələbələrin öyrənmə təcrübəsinin anatomik alətlərin, bədən və orqanların müxtəlif hissələrinin seçimindən niyə asılı olduğunu daha dərindən başa düşmək üçün daha çox dəlil tələb olunur [14, 22].Humanist dəyərlər bu qavrayışa təsir edə biləcək maraqlı bir cəhətdir.Bu, həkim olan tələbələrdən gözlənilən hörmət, qayğı, empatiya və mərhəmətə aiddir [25, 26].Tələbələrə bağışlanmış cəsədlərlə empatiya və onlara qayğı göstərməyi öyrətdiyi üçün ənənəvi olaraq yarılmalarda humanist dəyərlər axtarılır və buna görə də anatomiyanın öyrənilməsi həmişə xüsusi yer tutur [27, 28].Bununla belə, bu, plastikləşdirmə və 3DP alətlərində nadir hallarda ölçülür.Qapalı tipli Likert sorğu suallarından fərqli olaraq, fokus qrup müzakirələri və açıq sorğu sualları kimi keyfiyyətli məlumat toplama üsulları yeni öyrənmə vasitələrinin onların öyrənmə təcrübəsinə təsirini izah etmək üçün təsadüfi qaydada yazılmış iştirakçı şərhləri haqqında fikir verir.
Beləliklə, bu tədqiqat anatomiyanı öyrənmək üçün tələbələrə fiziki 3D çap şəkillərinə qarşı dəst alətlər (plastinasiya) verildikdə anatomiyanı necə fərqli qavradıqlarına cavab vermək məqsədi daşıyırdı?
Yuxarıdakı suallara cavab vermək üçün tələbələr komanda ilə qarşılıqlı əlaqə və əməkdaşlıq vasitəsilə anatomik biliklər əldə etmək, toplamaq və paylaşmaq imkanı əldə edirlər.Bu konsepsiya konstruktivist nəzəriyyə ilə yaxşı uyğunlaşır, ona görə fərdlər və ya sosial qruplar fəal şəkildə öz biliklərini yaradır və paylaşırlar [29].Bu cür qarşılıqlı əlaqələr (məsələn, həmyaşıdlar arasında, tələbələr və müəllimlər arasında) öyrənmə məmnunluğuna təsir göstərir [30, 31].Eyni zamanda, tələbələrin öyrənmə təcrübəsinə öyrənmə rahatlığı, mühit, tədris metodları və kursun məzmunu kimi amillər də təsir edəcəkdir [32].Sonradan bu atributlar şagirdin öyrənməsinə və onları maraqlandıran mövzuları mənimsəməsinə təsir göstərə bilər [33, 34].Bu, praqmatik qnoseologiyanın nəzəri perspektivi ilə əlaqəli ola bilər, burada şəxsi təcrübənin, zəkanın və inancların ilkin məhsulu və ya formalaşması növbəti fəaliyyət istiqamətini müəyyən edə bilər [35].Müsahibələr və sorğular vasitəsilə mürəkkəb mövzuları və onların ardıcıllığını müəyyən etmək üçün praqmatik yanaşma diqqətlə planlaşdırılıb, ardınca tematik təhlil aparılır [36].
Kadavra nümunələri çox vaxt səssiz mentorlar hesab olunur, çünki onlar elm və bəşəriyyətin xeyrinə əhəmiyyətli hədiyyələr kimi görünür, tələbələrin donorlarına hörmət və minnətdarlıq hissi yaradır [37, 38].Əvvəlki tədqiqatlar kadavra/plastinasiya qrupu ilə 3DP qrupu arasında oxşar və ya daha yüksək obyektiv balların olduğunu bildirmişdir [21, 39], lakin tələbələrin eyni öyrənmə təcrübəsini, o cümlədən humanist dəyərləri iki qrup arasında paylaşıb-paylaşmadığı aydın deyildi.Əlavə tədqiqatlar üçün bu iş 3DP modellərinin (rəng və faktura) öyrənmə təcrübəsini və xüsusiyyətlərini araşdırmaq və onları tələbə rəyi əsasında plastinləşdirilmiş nümunələrlə müqayisə etmək üçün praqmatizm prinsipindən [36] istifadə edir.
Tələbə qavrayışları daha sonra müəllimlərin anatomiyanın tədrisi üçün effektiv olub-olmamasına əsaslanaraq müvafiq anatomiya vasitələrinin seçilməsi ilə bağlı qərarlarına təsir göstərə bilər.Bu məlumat həmçinin müəllimlərə tələbə seçimlərini müəyyən etməkdə və öyrənmə təcrübəsini təkmilləşdirmək üçün müvafiq təhlil vasitələrindən istifadə etməkdə kömək edə bilər.
Bu keyfiyyətli tədqiqatın məqsədi 3DP modelləri ilə müqayisədə plastikləşdirilmiş ürək və boyun nümunələrindən istifadə etməklə tələbələrin mühüm öyrənmə təcrübəsi hesab etdikləri şeyi araşdırmaq idi.Moqali və digərlərinin ilkin araşdırmasına görə.2018-ci ildə tələbələr plastinləşdirilmiş nümunələri 3DP modellərindən daha real hesab etdilər [7].Beləliklə, fərz edək:
Plastinasiyaların həqiqi cəsədlərdən yaradıldığını nəzərə alsaq, tələbələrin plastinasiyalara orijinallıq və humanist dəyər baxımından 3DP modellərindən daha müsbət baxması gözlənilirdi.
Bu keyfiyyət tədqiqatı əvvəlki iki kəmiyyət tədqiqatı ilə əlaqədardır [21, 40], çünki hər üç tədqiqatda təqdim olunan məlumatlar eyni vaxtda tələbə iştirakçılarının eyni nümunəsindən toplanmışdır.Birinci məqalədə plastinasiya və 3DP qrupları arasında oxşar obyektiv ölçülər (test balları) nümayiş etdirildi [21], ikinci məqalədə isə öyrənmə məmnunluğu, öz effektivliyi, humanist dəyərlər və öyrənmə media məhdudiyyətləri [40].Bu araşdırmada plastinləşdirilmiş nümunələr və 3D çap modellərindən istifadə edərək anatomiyanı öyrənərkən tələbələrin nəyi vacib hesab etdiklərini öyrənmək üçün yüksək keyfiyyətli açıq və fokus qrup müzakirələri araşdırılıb.Beləliklə, bu tədqiqat plastikləşdirilmiş nümunələrlə müqayisədə 3DP alətlərinin istifadəsi ilə bağlı keyfiyyətli tələbə rəyi (pulsuz mətn şərhləri və fokus qrup müzakirəsi) haqqında fikir əldə etmək üçün tədqiqat məqsədləri/sualları, verilənləri və təhlil metodları baxımından əvvəlki iki məqalədən fərqlənir.Bu o deməkdir ki, hazırkı tədqiqat əvvəlki iki məqalədən fərqli tədqiqat sualını əsaslı şəkildə həll edir [21, 40].
Müəllifin müəssisəsində anatomiya beş illik Tibb Bakalavr və Cərrahiyyə Bakalavr (MBBS) proqramının ilk iki ilində kardiopulmoner, endokrinologiya, dayaq-hərəkət sistemi və s. kimi sistemli kurslara inteqrasiya olunur.Sıxılmış nümunələr, plastik modellər, tibbi təsvirlər və virtual 3D modellər ümumi anatomiya praktikasını dəstəkləmək üçün tez-tez parçalanma və ya yaş disseksiya nümunələri əvəzinə istifadə olunur.Qrup təhsil sessiyaları əldə edilmiş biliklərin tətbiqinə diqqət yetirməklə tədris olunan ənənəvi mühazirələri əvəz edir.Hər bir sistem modulunun sonunda ümumi anatomiya, görüntüləmə və histologiyanı əhatə edən 20 fərdi ən yaxşı cavabı (SBA) ehtiva edən onlayn formativ anatomiya təcrübəsi testindən keçin.Təcrübə zamanı ümumilikdə beş formativ test aparılmışdır (üç birinci ildə, ikisi ikinci ildə).1 və 2-ci illər üçün birləşmiş hərtərəfli yazılı qiymətləndirməyə hər birində 120 SBA-dan ibarət iki sənəd daxildir.Anatomiya bu qiymətləndirmələrin bir hissəsinə çevrilir və qiymətləndirmə planı daxil ediləcək anatomik sualların sayını müəyyən edir.
Tələbə-nümunə nisbətini yaxşılaşdırmaq üçün anatomiyanın öyrədilməsi və öyrənilməsi üçün plastinləşdirilmiş nümunələrə əsaslanan daxili 3DP modelləri tədqiq edilmişdir.Bu, anatomiya kurrikuluma rəsmi daxil edilməzdən əvvəl plastinləşdirilmiş nümunələrlə müqayisədə yeni 3DP modellərinin təhsil dəyərini müəyyən etmək imkanı verir.
Bu işdə ürəyin (kesitidə bir bütöv ürək və bir ürək) və baş və boyunun plastik modellərində kompüter tomoqrafiyası (CT) (64 dilimli Somatom Definition Flash CT skaneri, Siemens Healthcare, Erlangen, Almaniya) aparılmışdır. bir bütöv və bir ortasagittal müstəvi baş boyun) (şək. 1).Əzələlər, arteriyalar, sinirlər və sümüklər kimi növlərə görə struktur seqmentasiya üçün Tibbdə Rəqəmsal Görüntü və Kommunikasiyalar (DICOM) şəkilləri alınmış və 3D Dilimləyiciyə (versiya 4.8.1 və 4.10.2, Harvard Tibb Məktəbi, Boston, Massaçusets) yüklənmişdir. .Seqmentləşdirilmiş fayllar səs-küy qabıqlarını aradan qaldırmaq üçün Materialize Magics-ə (Versiya 22, Materialize NV, Leuven, Belçika) yükləndi və çap modelləri STL formatında saxlandı, daha sonra Objet 500 Connex3 Polyjet printerinə (Stratasys, Eden) köçürüldü. Prairie, MN) 3D anatomik modellər yaratmaq.Fotopolimerləşən qatranlar və şəffaf elastomerlər (VeroYellow, VeroMagenta və TangoPlus) ultrabənövşəyi radiasiyanın təsiri altında qat-qat sərtləşərək, hər bir anatomik quruluşa öz toxumasını və rəngini verir.
Bu işdə istifadə edilən anatomiya öyrənmə vasitələri.Sol: Boyun;sağda: üzlük və 3D çap edilmiş ürək.
Bundan əlavə, yüksələn aorta və koronar sistem bütün ürək modelindən seçildi və modelə qoşulmaq üçün əsas skafoldlar quruldu (versiya 22, Materialize NV, Leuven, Belçika).Model termoplastik poliuretan (TPU) filamentindən istifadə etməklə Raise3D Pro2 printerində (Raise3D Technologies, Irvine, CA) çap edilib.Modelin damarlarını göstərmək üçün çap olunmuş TPU dəstək materialı çıxarılmalı və qan damarları qırmızı akril ilə boyanmalı idi.
2020-2021-ci tədris ilində Lee Kong Chiang Tibb Fakültəsinin Tibb fakültəsinin birinci kurs bakalavr tələbələri (n = 163, 94 kişi və 69 qadın) könüllü fəaliyyət kimi bu tədqiqatda iştirak etmək üçün e-poçt dəvəti aldılar.Randomize çarpaz eksperiment iki mərhələdə, əvvəlcə ürək kəsikləri, sonra isə boyun kəsikləri ilə həyata keçirilib.Qalıq təsirləri minimuma endirmək üçün iki mərhələ arasında altı həftəlik yuyulma müddəti var.Hər iki mərhələdə tələbələr mövzuları və qrup tapşırıqlarını öyrənməkdə kor idi.Bir qrupda altı nəfərdən çox olmamalıdır.Birinci mərhələdə plastinləşdirilmiş nümunələr alan tələbələr ikinci mərhələdə 3DP modelləri aldılar.Hər bir mərhələdə hər iki qrup üçüncü şəxsdən (böyük müəllim) giriş mühazirəsini (30 dəqiqə) alır, ardınca təqdim olunmuş müstəqil iş alətləri və paylama materiallarından istifadə edərək öz-özünə iş (50 dəqiqə) alır.
COREQ (Keyfiyyətli Tədqiqat Hesabatı üçün Kompleks Kriteriyalar) yoxlama siyahısı keyfiyyətli tədqiqata rəhbərlik etmək üçün istifadə olunur.
Şagirdlər öz güclü, zəif tərəfləri və inkişaf imkanları ilə bağlı üç açıq sualdan ibarət sorğu vasitəsilə tədqiqatın öyrənilməsi materialı ilə bağlı rəy bildirdilər.96 respondentin hamısı sərbəst formada cavab verib.Sonra fokus qrupda səkkiz tələbə könüllü (n = 8) iştirak etdi.Müsahibələr Anatomiya Tədris Mərkəzində (təcrübələrin aparıldığı yerdə) aparılıb və 10 ildən çox TBL-nin asanlaşdırılması təcrübəsi olan, lakin tədqiqat qrupuna cəlb edilməyən kişi qeyri-anatomiya təlimatçısı olan Müstəntiq 4 (Ph.D.) tərəfindən aparılıb. təlim.Tələbələr tədqiqata başlamazdan əvvəl tədqiqatçıların (nə də tədqiqat qrupunun) şəxsi xüsusiyyətlərini bilmirdilər, lakin razılıq forması onlara tədqiqatın məqsədi barədə məlumat verirdi.Fokus qrupda yalnız tədqiqatçı 4 və tələbələr iştirak edirdi.Tədqiqatçı tələbələrə fokus qrupu təsvir etdi və onlardan iştirak etmək istəyib-istəmədiklərini soruşdu.Onlar 3D çap və plastinasiyanı öyrənmək təcrübələrini bölüşdülər və çox həvəsli idilər.Fasilitator tələbələri işləməyə təşviq etmək üçün altı aparıcı sual verdi (Əlavə Material 1).Nümunələrə öyrənmə və öyrənməni təşviq edən anatomik alətlərin aspektlərinin müzakirəsi və bu cür nümunələrlə işləməkdə empatiyanın rolu daxildir."Plastinləşdirilmiş nümunələr və 3D çap edilmiş nüsxələrdən istifadə edərək anatomiyanı öyrənmək təcrübənizi necə təsvir edərdiniz?"müsahibənin ilk sualı oldu.Bütün suallar açıqdır, istifadəçilərə qərəzli sahələr olmadan suallara sərbəst cavab verməyə imkan verir, yeni məlumatların kəşf edilməsinə və öyrənmə alətləri ilə çətinliklərin öhdəsindən gəlməyə imkan verir.İştirakçılar şərhlərin qeydini və ya nəticələrin təhlilini almadılar.Tədqiqatın könüllü təbiəti məlumatların zənginləşdirilməsindən yayındı.Bütün söhbət təhlil üçün lentə alınıb.
Fokus-qrup qeydi (35 dəqiqə) sözlə yazılan və şəxsiyyətsizləşdirildi (təxəllüslərdən istifadə edildi).Bundan əlavə, açıq tipli anket sualları toplanmışdır.Fokus-qrup transkriptləri və sorğu sualları müqayisə edilə bilən və ya ardıcıl nəticələri və ya yeni nəticələri yoxlamaq üçün məlumatların üçbucaqlaşdırılması və aqreqasiyası üçün Microsoft Excel elektron cədvəlinə (Microsoft Corporation, Redmond, WA) idxal edildi [41].Bu, nəzəri tematik təhlil vasitəsilə həyata keçirilir [41, 42].Hər bir tələbənin mətn cavabları cavabların ümumi sayına əlavə edilir.Bu o deməkdir ki, bir neçə cümlədən ibarət şərhlər bir kimi qəbul ediləcək.Sıfır, heç biri və ya heç bir şərh etiketi olmayan cavablar nəzərə alınmayacaq.Üç tədqiqatçı (elmlər namizədi, qadın tədqiqatçı magistr dərəcəsi və mühəndislik üzrə bakalavr dərəcəsi və tibb təhsili sahəsində 1-3 il tədqiqat təcrübəsi olan kişi assistent) strukturlaşdırılmamış məlumatları müstəqil şəkildə induktiv şəkildə kodlaşdırıb.Üç proqramçı post-it qeydlərini oxşarlıqlara və fərqlərə əsaslanaraq təsnif etmək üçün real rəsm lövhələrindən istifadə edir.Sistematik və iterativ nümunənin tanınması yolu ilə kodları sıralamaq və qruplaşdırmaq üçün bir neçə sessiya keçirildi, beləliklə, kodlar alt mövzuları (öyrənmə vasitələrinin müsbət və mənfi atributları kimi spesifik və ya ümumi xüsusiyyətlər) müəyyən etmək üçün qruplaşdırıldı və daha sonra əhatəli mövzular formalaşdı [41].Konsensusa nail olmaq üçün anatomiyanın tədrisində 15 illik təcrübəyə malik 6 kişi tədqiqatçı (Ph.D.) yekun fənləri təsdiqlədi.
Helsinki Bəyannaməsinə uyğun olaraq, Nanyang Texnoloji Universitetinin (IRB) İnstitusional Nəzarət Şurası (2019-09-02) tədqiqat protokolunu qiymətləndirdi və lazımi təsdiqləri aldı.İştirakçılar məlumatlandırılmış razılıq verdilər və istənilən vaxt iştirakdan imtina etmək hüquqları barədə məlumatlandırıldılar.
Doxsan altı birinci kurs bakalavr tibb tələbəsi tam məlumatlı razılıq, cins və yaş kimi əsas demoqrafik məlumatları təqdim etdi və anatomiya üzrə əvvəlcədən rəsmi təhsil almadığını bəyan etdi.Faza I (ürək) və II Faza (boyun disseksiyası) müvafiq olaraq 63 iştirakçı (33 kişi və 30 qadın) və 33 iştirakçı (18 kişi və 15 qadın) əhatə etmişdir.Onların yaşı 18 ilə 21 yaş arasında (orta ± standart sapma: 19,3 ± 0,9) il idi.96 tələbənin hamısı sorğu vərəqəsini cavablandırdı (məhs buraxılmadı), 8 tələbə isə fokus qruplarda iştirak etdi.Müsbət cəhətlər, mənfi cəhətlər və təkmilləşdirmə ehtiyacları haqqında 278 açıq şərh var idi.Təhlil edilən məlumatlar və tapıntıların hesabatı arasında heç bir uyğunsuzluq yox idi.
Fokus qrup müzakirələri və sorğu cavabları zamanı dörd mövzu ortaya çıxdı: qəbul edilən orijinallıq, əsas anlayış və mürəkkəblik, hörmət və qayğıkeşlik münasibətləri, multimodallıq və liderlik (Şəkil 2).Hər bir mövzu aşağıda daha ətraflı təsvir edilmişdir.
Dörd mövzu - qavranılan orijinallıq, əsas anlayış və mürəkkəblik, hörmət və qayğı və öyrənmə mediasına üstünlük verilməsi - açıq sorğu suallarının tematik təhlilinə və fokus qrup müzakirələrinə əsaslanır.Mavi və sarı qutulardakı elementlər müvafiq olaraq üzlənmiş nümunənin və 3DP modelinin xüsusiyyətlərini təmsil edir.3DP = 3D çap
Tələbələr hiss etdilər ki, plastinləşdirilmiş nümunələr daha realdır, təbii rənglər həqiqi cəsədləri daha çox təmsil edir və 3DP modellərindən daha incə anatomik detallara malikdir.Məsələn, əzələ lifi oriyentasiyası 3DP modelləri ilə müqayisədə plastikləşdirilmiş nümunələrdə daha qabarıq görünür.Bu kontrast aşağıdakı ifadədə göstərilir.
“...həqiqi şəxs kimi çox ətraflı və dəqiqdir (C17 iştirakçısı; sərbəst formada plastinasiya icmalı).”
Tələbələr qeyd etdilər ki, 3DP alətləri əsas anatomiyanı öyrənmək və əsas makroskopik xüsusiyyətləri qiymətləndirmək üçün faydalıdır, plastikləşdirilmiş nümunələr isə mürəkkəb anatomik strukturlar və bölgələr haqqında biliklərini və anlayışlarını daha da genişləndirmək üçün idealdır.Tələbələr hiss etdilər ki, hər iki alət bir-birinin tam surəti olsa da, plastinləşdirilmiş nümunələrlə müqayisədə 3DP modelləri ilə işləyərkən onlar dəyərli məlumatlardan məhrumdurlar.Bu, aşağıdakı bəyanatda izah olunur.
“...bəzi çətinliklər var idi ki,... fossa ovale kimi kiçik detallar… ümumiyyətlə ürəyin 3D modeli istifadə edilə bilər... boyun üçün, bəlkə plastinasiya modelini daha inamla öyrənərəm (iştirakçı PA1; 3DP, fokus qrup müzakirəsi”) .
”… ümumi strukturlar görünə bilər… ətraflı şəkildə, 3DP nümunələri, məsələn, daha qaba strukturları (və) əzələlər və orqanlar kimi daha böyük, asanlıqla müəyyən edilə bilən şeyləri öyrənmək üçün faydalıdır… PA3 iştirakçısı 3DP, fokus qrup müzakirəsi)”.
Tələbələr plastinləşdirilmiş nümunələrə daha çox hörmət və narahatlıqlarını ifadə etdilər, eyni zamanda strukturun kövrəkliyi və elastikliyin olmaması səbəbindən məhv olmasından narahat idilər.Əksinə, tələbələr 3DP modellərinin zədələndiyi təqdirdə təkrar istehsal oluna biləcəyini anlayaraq praktik təcrübələrini artırdılar.
“... biz həmçinin plastinasiya nümunələri ilə daha diqqətli olmağa meylliyik (PA2 iştirakçısı; plastinasiya, fokus qrup müzakirəsi)”.
“...plastinasiya nümunələri üçün bu,...uzun müddətdir qorunub saxlanılan bir şeyə bənzəyir.Mən onu zədələmişəmsə... Düşünürəm ki, bunun daha ciddi zərər kimi göründüyünü bilirik, çünki onun tarixi var (PA3 iştirakçısı; plastinasiya, fokus qrup müzakirəsi).”
“3D çap edilmiş modellər nisbətən tez və asanlıqla istehsal oluna bilər... 3D modelləri daha çox insan üçün əlçatan edir və nümunələri paylaşmadan öyrənməyi asanlaşdırır (I38 iştirakçı; 3DP, pulsuz mətnin nəzərdən keçirilməsi).”
“... 3D modellərlə nümunələrə zərər verməkdən çox narahat olmadan bir az oynaya bilərik... (PA2 iştirakçısı; 3DP, fokus qrup müzakirəsi).”
Tələbələrin fikrincə, plastinləşdirilmiş nümunələrin sayı məhduddur və onların sərtliyinə görə daha dərin strukturlara giriş çətinləşir.3DP modeli üçün onlar modeli fərdiləşdirilmiş öyrənmə üçün maraq sahələrinə uyğunlaşdırmaqla anatomik detalları daha da təkmilləşdirməyə ümid edirlər.Tələbələr razılaşdılar ki, həm plastikləşdirilmiş, həm də 3DP modelləri öyrənməni artırmaq üçün Anatomiya cədvəli kimi digər tədris alətləri ilə birlikdə istifadə edilə bilər.
"Bəzi dərin daxili strukturlar zəif görünür (iştirakçı C14; plastinasiya, sərbəst forma şərhi)."
“Bəlkə də yarılma cədvəlləri və digər üsullar çox faydalı əlavə ola bilər (Üzv C14; plastinasiya, pulsuz mətnin nəzərdən keçirilməsi).”
“3D modellərin yaxşı təfərrüatlı olmasına əmin olmaqla, siz sinirlər və qan damarları kimi müxtəlif sahələrə və fərqli aspektlərə diqqət yetirən ayrıca modellərə sahib ola bilərsiniz (iştirakçı I26; 3DP, pulsuz mətnin nəzərdən keçirilməsi).”
Tələbələr həmçinin müəllimə modeldən necə düzgün istifadə edəcəyini izah etmək üçün nümayişi və ya mühazirə qeydlərində öyrənməyi və başa düşməyi asanlaşdırmaq üçün annotasiya edilmiş nümunə şəkillərinə dair əlavə təlimatın daxil edilməsini təklif etdilər, baxmayaraq ki, onlar tədqiqatın xüsusi olaraq özünütədqiqat üçün nəzərdə tutulduğunu etiraf etdilər.
“...Müstəqil tədqiqat tərzini yüksək qiymətləndirirəm...bəlkə çap olunmuş slaydlar və ya bəzi qeydlər şəklində daha çox təlimat verilə bilər...(iştirakçı C02; ümumilikdə sərbəst mətn şərhləri).”
“Məzmun ekspertləri və ya animasiya və ya video kimi əlavə vizual alətlərə malik olmaq bizə 3D modellərin strukturunu daha yaxşı başa düşməyə kömək edə bilər (Üzv C38; ümumiyyətlə pulsuz mətn rəyləri).”
Birinci kurs tibb tələbələri onların öyrənmə təcrübələri və 3D çap edilmiş və plastikləşdirilmiş nümunələrin keyfiyyəti barədə soruşulub.Gözlənildiyi kimi, tələbələr plastikləşdirilmiş nümunələri 3D çap edilmiş nümunələrdən daha real və dəqiq tapdılar.Bu nəticələr ilkin tədqiqatla təsdiqlənir [7].Qeydlər bağışlanan cəsədlərdən hazırlandığından, onlar orijinaldır.Oxşar morfoloji xüsusiyyətlərə malik plastinləşdirilmiş nümunənin 1:1 nüsxəsi olsa da [8], polimer əsaslı 3D çap modeli, xüsusən də oval fossanın kənarları kimi detallar olan tələbələrdə daha az real və daha az real hesab olunurdu. plastinləşdirilmiş modellə müqayisədə ürəyin 3DP modelində görünmür.Bu, sərhədlərin dəqiq müəyyənləşdirilməsinə imkan verməyən KT təsvirinin keyfiyyəti ilə bağlı ola bilər.Buna görə də, 3D çap prosesinə təsir edən seqmentləşdirmə proqramında belə strukturları seqmentləşdirmək çətindir.Bu, 3DP alətlərinin istifadəsi ilə bağlı şübhələr yarada bilər, çünki onlar plastikləşdirilmiş nümunələr kimi standart alətlərdən istifadə edilmədikdə mühüm biliklərin itiriləcəyindən qorxurlar.Cərrahiyyə təhsili ilə maraqlanan tələbələr praktiki modellərdən istifadə etməyi zəruri hesab edə bilərlər [43].Hazırkı nəticələr plastik modellərin [44] və 3DP nümunələrinin həqiqi nümunələrin dəqiqliyinə malik olmadığını aşkar edən əvvəlki tədqiqatlara bənzəyir [45].
Tələbələrin əlçatanlığını və buna görə də tələbə məmnunluğunu artırmaq üçün alətlərin qiyməti və mövcudluğu da nəzərə alınmalıdır.Nəticələr iqtisadi cəhətdən səmərəli istehsalına görə anatomik biliklərin əldə edilməsi üçün 3DP modellərinin istifadəsini dəstəkləyir [6, 21].Bu, plastikləşdirilmiş modellərin və 3DP modellərinin müqayisə oluna bilən obyektiv performansını göstərən əvvəlki tədqiqata uyğundur [21].Tələbələr hiss etdilər ki, 3DP modelləri əsas anatomik anlayışları, orqanları və xüsusiyyətləri öyrənmək üçün daha faydalıdır, plastinləşdirilmiş nümunələr isə mürəkkəb anatomiyanın öyrənilməsi üçün daha uyğundur.Bundan əlavə, tələbələr tələbələrin anatomiya anlayışını yaxşılaşdırmaq üçün mövcud meyit nümunələri və müasir texnologiya ilə birlikdə 3DP modellərinin istifadəsini müdafiə etdilər.Kadavralardan istifadə edərək ürəyin anatomiyasının xəritəsini çəkmək, 3D çap, xəstə skanları və virtual 3D modellər kimi eyni obyekti təmsil etməyin bir çox yolu.Bu multimodal yanaşma tələbələrə anatomiyanı müxtəlif üsullarla təsvir etməyə, öyrəndiklərini müxtəlif üsullarla çatdırmağa və tələbələri müxtəlif üsullarla cəlb etməyə imkan verir [44].Tədqiqatlar göstərdi ki, kadavra alətləri kimi orijinal təlim materialları bəzi tələbələr üçün anatomiyanın öyrənilməsi ilə bağlı idrak yükü baxımından çətin ola bilər [46].Koqnitiv yükün şagirdin öyrənməsinə təsirini başa düşmək və daha yaxşı öyrənmə mühiti yaratmaq üçün idrak yükünü azaltmaq üçün texnologiyaları tətbiq etmək vacibdir [47, 48].Şagirdləri cəsəd materialı ilə tanış etməzdən əvvəl 3DP modelləri idrak yükünü azaltmaq və öyrənməni artırmaq üçün anatomiyanın əsas və vacib aspektlərini nümayiş etdirmək üçün faydalı bir üsul ola bilər.Bundan əlavə, tələbələr 3DP modellərini dərsliklər və mühazirə materialları ilə birlikdə nəzərdən keçirmək üçün evə apara və anatomiyanın öyrənilməsini laboratoriyadan kənarda genişləndirə bilərlər [45].Bununla belə, müəllif qurumunda 3DP komponentlərinin çıxarılması təcrübəsi hələ də həyata keçirilməyib.
Bu tədqiqatda plastinləşdirilmiş nümunələr 3DP replikalarından daha çox hörmətə layiq görüldü.Bu nəticə “ilk xəstə” kimi kadavra nümunələrinin hörmət və empatiya əmr etdiyini, süni modellərin isə bunu göstərmədiyini göstərən əvvəlki tədqiqatlara uyğundur [49].Realist plastinləşdirilmiş insan toxuması intim və realdır.Kadavra materialından istifadə şagirdlərdə humanist və etik idealları inkişaf etdirməyə imkan verir [50].Bundan əlavə, tələbələrin plastinasiya nümunələri haqqında təsəvvürlərinə onların meyit ianə proqramları və/və ya plastinasiya prosesi haqqında artan bilikləri təsir edə bilər.Plastinasiya, tələbələrin öz donorlarına qarşı hiss etdikləri empatiya, heyranlıq və minnətdarlığı təqlid edən bağışlanan cəsədlərdir [10, 51].Bu xüsusiyyətlər humanist tibb bacılarını fərqləndirir və əgər yetişdirilsələr, xəstələri qiymətləndirərək və empatiya quraraq onlara peşəkar inkişafa kömək edə bilər [25, 37].Bu yaş insan parçalanmasından istifadə edən səssiz repetitorlarla müqayisə edilə bilər [37,52,53].Plastinasiya üçün nümunələr cəsədlərdən bağışlandığı üçün tələbələr onlara səssiz repetitor kimi baxırdılar və bu yeni tədris alətinə hörmət qazandırırdı.3DP modellərinin maşınlar tərəfindən hazırlandığını bilsələr də, yenə də onlardan istifadə etməkdən həzz alırlar.Hər bir qrup qayğıkeş hiss edir və onun bütövlüyünü qorumaq üçün modelə diqqətlə yanaşır.Tələbələr artıq bilə bilər ki, 3DP modelləri təhsil məqsədləri üçün xəstə məlumatlarından yaradılır.Müəllif müəssisəsində tələbələr anatomiyanın rəsmi öyrənilməsinə başlamazdan əvvəl anatomiyanın tarixinə dair giriş anatomiya kursu verilir, bundan sonra tələbələr and içirlər.Andın əsas məqsədi tələbələrə humanist dəyərlər, anatomik alətlərə hörmət və peşəkarlıq anlayışını aşılamaqdır.Anatomik alətlərin və öhdəliklərin birləşməsi qayğı, hörmət hissi aşılaya bilər və bəlkə də tələbələrə xəstələrə qarşı gələcək məsuliyyətlərini xatırlada bilər [54].
Öyrənmə alətlərində gələcək təkmilləşdirmələrə gəldikdə, həm plastinasiya, həm də 3DP qruplarından olan tələbələr strukturun məhv edilməsi qorxusunu öz iştiraklarına və öyrənmələrinə daxil etdilər.Bununla belə, fokus qrup müzakirələri zamanı üzlənmiş nümunələrin strukturunun pozulması ilə bağlı narahatlıqlar vurğulanmışdır.Bu müşahidə plastikləşdirilmiş nümunələr üzərində aparılan əvvəlki tədqiqatlarla təsdiqlənir [9, 10].Struktur manipulyasiyaları, xüsusilə boyun modelləri, daha dərin strukturları araşdırmaq və üç ölçülü məkan münasibətlərini anlamaq üçün lazımdır.Toxunma (toxunma) və vizual məlumatlardan istifadə şagirdlərdə üçölçülü anatomik hissələrin daha ətraflı və tam zehni mənzərəsini formalaşdırmağa kömək edir [55].Tədqiqatlar göstərir ki, fiziki obyektlərin toxunma manipulyasiyası idrak yükünü azalda bilər və məlumatın daha yaxşı başa düşülməsinə və saxlanmasına səbəb ola bilər [55].Təklif edilmişdir ki, 3DP modellərini plastikləşdirilmiş nümunələrlə əlavə etmək, strukturlara zərər verməkdən qorxmadan tələbələrin nümunələrlə qarşılıqlı əlaqəsini yaxşılaşdıra bilər.
Göndərmə vaxtı: 21 iyul 2023-cü il