COVID-19 epidemiyasından bəri ölkə universitet xəstəxanalarının klinik tədris funksiyasına daha çox diqqət yetirməyə başlayıb. Tibb və təhsilin inteqrasiyasının gücləndirilməsi və klinik tədrisin keyfiyyətinin və effektivliyinin artırılması tibbi təhsilin qarşısında duran əsas çətinliklərdir. Ortopediyanın tədrisinin çətinliyi tibb tələbələrinin təşəbbüskarlığına, həvəsinə və tədrisinin effektivliyinə təsir edən xəstəliklərin müxtəlifliyində, yüksək peşəkarlıqda və nisbətən mücərrəd xüsusiyyətlərdədir. Bu tədqiqat CDIO (Konsepsiya-Dizayn-Tətbiq-İşlətmə) konsepsiyasına əsaslanan tərs sinif tədris planı hazırlamış və praktik öyrənmə effektini artırmaq və müəllimlərə tibb bacısı təhsilinin və hətta tibbi təhsilin tərs gələcəyini həyata keçirməyə kömək etmək üçün ortopedik tibb bacısı tələbəsi hazırlığı kursunda tətbiq etmişdir. Sinifdə təlim daha təsirli və məqsədyönlü olacaq.
2017-ci ilin iyun ayında üçüncü dərəcəli xəstəxananın ortopedik şöbəsində təcrübə keçən əlli tibb tələbəsi nəzarət qrupuna, 2018-ci ilin iyun ayında şöbədə təcrübə keçən 50 tibb bacısı tələbəsi isə müdaxilə qrupuna daxil edildi. Müdaxilə qrupu çevrilmiş sinif tədris modelinin CDIO konsepsiyasını, nəzarət qrupu isə ənənəvi tədris modelini qəbul etdi. Kafedranın praktik tapşırıqlarını yerinə yetirdikdən sonra iki qrup tələbə nəzəriyyə, əməliyyat bacarıqları, müstəqil öyrənmə qabiliyyəti və tənqidi düşünmə qabiliyyəti üzrə qiymətləndirildi. İki qrup müəllim dörd tibb bacısı prosesi, humanist tibb bacısı bacarıqları və klinik tədrisin keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi daxil olmaqla, klinik təcrübə imkanlarını qiymətləndirən səkkiz ölçünü tamamladı.
Təlimdən sonra müdaxilə qrupunun klinik təcrübə qabiliyyəti, tənqidi düşünmə qabiliyyəti, müstəqil öyrənmə qabiliyyəti, nəzəri və əməliyyat performansı və klinik tədris keyfiyyəti balları nəzarət qrupunun ballarından xeyli yüksək idi (hamısı P < 0.05).
CDIO-ya əsaslanan tədris modeli tibb bacısı təcrübəçilərinin müstəqil öyrənmə və tənqidi düşünmə qabiliyyətlərini stimullaşdıra, nəzəriyyə ilə təcrübənin üzvi birləşməsini təşviq edə, nəzəri biliklərdən praktik problemləri təhlil etmək və həll etmək üçün hərtərəfli istifadə etmək qabiliyyətlərini artıra və öyrənmə effektini artıra bilər.
Klinik təhsil tibb bacısı təhsilinin ən vacib mərhələsidir və nəzəri biliklərdən praktikaya keçidi əhatə edir. Effektiv klinik təlim tibb bacısı tələbələrinə peşəkar bacarıqlara yiyələnməyə, peşəkar biliklərini gücləndirməyə və tibb bacısı təcrübəsi bacarıqlarını artırmağa kömək edə bilər. Bu, həmçinin tibb tələbələri üçün karyera rolu keçidinin son mərhələsidir [1]. Son illərdə bir çox klinik tədris tədqiqatçısı problem əsaslı təlim (PBL), hal əsaslı təlim (CBL), komanda əsaslı təlim (TBL) və klinik tədrisdə situasiya əsaslı təlim və situasiya simulyasiya təlimi kimi tədris metodları üzərində tədqiqatlar aparmışdır. Bununla belə, müxtəlif tədris metodlarının praktik əlaqələrin öyrənmə effekti baxımından üstünlükləri və çatışmazlıqları var, lakin onlar nəzəriyyə və təcrübənin inteqrasiyasına nail olmur [2].
“Tərs sinif otağı” şagirdlərin dərsdən əvvəl müxtəlif tədris materiallarını müstəqil şəkildə öyrənmək və müəllimlərin şagirdlərə rəhbərlik etdiyi müddətdə sinifdə “əməkdaşlıq öyrənmə” şəklində ev tapşırıqlarını yerinə yetirmək üçün müəyyən bir informasiya platformasından istifadə etdiyi yeni bir təlim modelinə aiddir. Sualları cavablandırın və fərdi yardım göstərin[3]. Amerika Yeni Media Alyansı qeyd etdi ki, tərs sinif otağı sinif daxilində və xaricində vaxtı tənzimləyir və şagirdlərin öyrənmə qərarlarını müəllimlərdən şagirdlərə ötürür [4]. Bu təlim modelində sinifdə keçirilən dəyərli vaxt şagirdlərə daha çox aktiv, problem əsaslı öyrənməyə diqqət yetirməyə imkan verir. Deshpande [5] paramedik təhsili və tədrisində tərs sinif otağı ilə bağlı bir araşdırma apardı və tərs sinif otağının şagirdlərin öyrənmə həvəsini və akademik göstəricilərini yaxşılaşdıra və dərs vaxtını azalda biləcəyi qənaətinə gəldi. Khe Fung HEW və Chung Kwan LO [6] tərs sinif otağı ilə bağlı müqayisəli məqalələrin tədqiqat nəticələrini araşdırdılar və meta-analiz vasitəsilə tərs sinif otağı tədris metodunun ümumi təsirini ümumiləşdirdilər ki, bu da ənənəvi tədris metodları ilə müqayisədə peşəkar sağlamlıq təhsilində tərs sinif otağı tədris metodunun əhəmiyyətli dərəcədə daha yaxşı olduğunu və şagirdlərin öyrənməsini yaxşılaşdırdığını göstərir. Zhong Jie [7] çevrilmiş virtual sinif otağı və çevrilmiş fiziki sinif otağı hibrid təliminin tələbələrin bilik əldə etməsinə təsirlərini müqayisə etmiş və çevrilmiş histologiya sinif otağında hibrid təlim prosesində onlayn tədrisin keyfiyyətinin artırılmasının tələbələrin məmnuniyyətini və biliklərini artıra biləcəyini müəyyən etmişdir. Yuxarıda göstərilən tədqiqat nəticələrinə əsasən, tibb bacısı təhsili sahəsində əksər alimlər çevrilmiş sinif otağının sinif tədrisinin effektivliyinə təsirini araşdırır və çevrilmiş sinif otağı tədrisinin tibb bacısı tələbələrinin akademik göstəricilərini, müstəqil öyrənmə qabiliyyətini və sinif məmnuniyyətini artıra biləcəyinə inanırlar.
Buna görə də, tibb bacısı tələbələrinin sistemli peşəkar bilikləri mənimsəməsinə və tətbiq etməsinə, klinik təcrübə qabiliyyətlərini və hərtərəfli keyfiyyətlərini artırmasına kömək edəcək yeni bir tədris metodunun araşdırılmasına və inkişaf etdirilməsinə təcili ehtiyac var. CDIO (Konsepsiya-Dizayn-Tətbiq-İşlətmə), 2000-ci ildə Massaçusets Texnologiya İnstitutu və İsveçdəki Kral Texnologiya İnstitutu da daxil olmaqla dörd universitet tərəfindən hazırlanmış mühəndislik təhsili modelidir. Bu, tibb bacısı tələbələrinə aktiv, praktik və üzvi şəkildə öyrənməyə və bacarıqlar əldə etməyə imkan verən qabaqcıl mühəndislik təhsili modelidir [8, 9]. Əsas təlim baxımından bu model "tələbə mərkəzliliyi" vurğulayır, tələbələrə layihələrin konsepsiyasında, dizaynında, tətbiqində və idarə olunmasında iştirak etməyə və əldə edilmiş nəzəri bilikləri problem həll etmə vasitələrinə çevirməyə imkan verir. Çoxsaylı tədqiqatlar göstərir ki, CDIO tədris modeli tibb tələbələrinin klinik təcrübə bacarıqlarının və hərtərəfli keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına, müəllim-tələbə qarşılıqlı əlaqəsinin yaxşılaşdırılmasına, tədris səmərəliliyinin artırılmasına töhfə verir və informasiyalaşdırma islahatlarının təşviqində və tədris metodlarının optimallaşdırılmasında rol oynayır. Tətbiqi istedad təlimində geniş istifadə olunur [10].
Qlobal tibb modelinin transformasiyası ilə insanların sağlamlığa olan tələbləri artır və bu da tibb işçilərinin məsuliyyətinin artmasına səbəb olmuşdur. Tibb bacılarının qabiliyyəti və keyfiyyəti birbaşa klinik qayğının keyfiyyəti və xəstə təhlükəsizliyi ilə bağlıdır. Son illərdə tibb bacılarının klinik bacarıqlarının inkişafı və qiymətləndirilməsi tibb bacılığı sahəsində aktual mövzuya çevrilmişdir [11]. Buna görə də, obyektiv, hərtərəfli, etibarlı və etibarlı qiymətləndirmə metodu tibbi təhsil tədqiqatları üçün vacibdir. Mini-klinik qiymətləndirmə çalışması (mini-CEX) tibb tələbələrinin hərtərəfli klinik bacarıqlarının qiymətləndirilməsi metodudur və həm ölkə daxilində, həm də xaricdə çoxsahəli tibbi təhsil sahəsində geniş istifadə olunur. O, tədricən tibb bacılığı sahəsində də ortaya çıxmışdır [12, 13].
CDIO modelinin, çevrilmiş sinif otağının və mini-CEX-in tibb bacısı təhsilində tətbiqi ilə bağlı bir çox tədqiqat aparılmışdır. Wang Bei [14] CDIO modelinin COVID-19 tibb bacılarının ehtiyacları üçün tibb bacısına xas təlimin təkmilləşdirilməsinə təsirini müzakirə etmişdir. Nəticələr göstərir ki, COVID-19 üzrə ixtisaslaşmış tibb bacısı təlimi təmin etmək üçün CDIO təlim modelindən istifadə tibb bacıları heyətinə ixtisaslaşmış tibb bacısı təlimi bacarıqlarını və əlaqəli bilikləri daha yaxşı mənimsəməyə və onların hərtərəfli tibb bacısı bacarıqlarını hərtərəfli inkişaf etdirməyə kömək edəcəkdir. Liu Mei [15] kimi alimlər ortopedik tibb bacılarının təlimində çevrilmiş sinif otağı ilə birlikdə komanda tədris metodunun tətbiqini müzakirə etdilər. Nəticələr göstərdi ki, bu tədris modeli ortopedik tibb bacılarının anlama və nəzəri biliklərin tətbiqi, komanda işi, tənqidi düşüncə və elmi tədqiqatlar kimi əsas bacarıqlarını effektiv şəkildə inkişaf etdirə bilər. Li Ruyue və digərləri [16] yeni cərrahi tibb bacılarının standart təlimində təkmilləşdirilmiş Tibb Bacısı Mini-CEX-in istifadəsinin təsirini araşdırdılar və müəllimlərin klinik tədrisdə və ya işdə bütün qiymətləndirmə və performans prosesini qiymətləndirmək üçün Tibb Bacısı Mini-CEX-dən istifadə edə biləcəklərini müəyyən etdilər. zəif əlaqələr. tibb bacıları. Özünü izləmə və özünü əks etdirmə prosesi vasitəsilə tibb bacısı fəaliyyətinin qiymətləndirilməsinin əsas məqamları öyrənilir, tədris planı tənzimlənir, klinik tədrisin keyfiyyəti daha da yaxşılaşdırılır, tələbələrin hərtərəfli cərrahi klinik tibb bacısı qabiliyyəti yaxşılaşdırılır və CDIO konsepsiyasına əsaslanan çevrilmiş sinif otağı kombinasiyası sınaqdan keçirilir, lakin hazırda heç bir tədqiqat hesabatı yoxdur. Mini-CEX qiymətləndirmə modelinin ortopedik tələbələr üçün tibb bacısı təhsilinə tətbiqi. Müəllif CDIO modelini ortopedik tibb bacısı tələbələri üçün təlim kurslarının hazırlanmasına tətbiq etmiş, CDIO konsepsiyasına əsaslanan çevrilmiş sinif otağı qurmuş və üçü birdə öyrənmə və keyfiyyət modelini tətbiq etmək üçün mini-CEX qiymətləndirmə modeli ilə birləşdirilmişdir. bilik və bacarıqlar, eləcə də tədrisin keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına töhfə vermişdir. Davamlı inkişaf tədris xəstəxanalarında təcrübəyə əsaslanan öyrənmə üçün əsas yaradır.
Kursun tətbiqini asanlaşdırmaq üçün, 2017 və 2018-ci illərdə üçüncü dərəcəli xəstəxananın ortopedik şöbəsində təcrübə keçən tibb bacısı tələbələrini seçmək üçün tədqiqat subyektləri kimi rahatlıqla seçmə metodundan istifadə edilmişdir. Hər səviyyədə 52 təcrübəçi olduğundan, nümunənin ölçüsü 104 olacaq. Dörd tələbə tam klinik təcrübədə iştirak etməyib. Nəzarət qrupuna 2017-ci ilin iyun ayında üçüncü dərəcəli xəstəxananın ortopedik şöbəsində təcrübə keçən 50 tibb bacısı tələbəsi daxil idi, onlardan 20-22 yaşlarında (21.30 ± 0.60) 6 kişi və 44 qadın, 2018-ci ilin iyun ayında həmin şöbədə təcrübə keçənlər idi. Müdaxilə qrupuna 21-22 yaşlarında (21.45 ± 0.37) 8 kişi və 42 qadın da daxil olmaqla 50 tibb tələbəsi daxil idi. Bütün subyektlər məlumatlı razılıq verdilər. Daxil olma meyarları: (1) Bakalavr dərəcəsi olan ortopedik tibbi təcrübə tələbələri. (2) Məlumatlı razılıq və bu tədqiqatda könüllü iştirak. İstisna meyarları: Klinik praktikada tam iştirak edə bilməyən şəxslər. Tibb tələbəsi olan iki qrup təcrübəçinin ümumi məlumatlarında statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərq yoxdur (p>0.05) və onlar müqayisə edilə bilər.
Hər iki qrup Ortopediya şöbəsində bütün kursları tamamlayaraq 4 həftəlik klinik təcrübə keçdi. Müşahidə dövründə hər qrupda 5 tələbə olmaqla, ümumilikdə 10 tibb tələbəsi qrupu var idi. Təlim nəzəri və texniki hissələr də daxil olmaqla, tibb bacısı tələbələri üçün təcrübə proqramına uyğun olaraq həyata keçirilir. Hər iki qrupdakı müəllimlər eyni ixtisaslara malikdir və tibb bacısı müəllimi tədrisin keyfiyyətinə nəzarət etməkdən məsuldur.
Nəzarət qrupu ənənəvi tədris metodlarından istifadə etmişdir. Məktəbin ilk həftəsində dərslər bazar ertəsi günü başlayır. Müəllimlər çərşənbə axşamı və çərşənbə günləri nəzəriyyə dərsləri keçir, cümə axşamı və cümə günləri isə əməliyyat təliminə diqqət yetirirlər. İkinci həftədən dördüncü həftəyə qədər hər bir fakültə üzvü tibb tələbəsinin kafedrada vaxtaşırı mühazirələr oxumasına cavabdehdir. Dördüncü həftədə qiymətləndirmələr kursun bitməsinə üç gün qalmış başa çatdırılacaq.
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, müəllif aşağıda ətraflı şəkildə göstərildiyi kimi, CDIO konsepsiyasına əsaslanan tərs sinif tədris metodundan istifadə edir.
Təlimin ilk həftəsi nəzarət qrupundakı ilə eynidir; Ortopedik perioperativ təlimin ikinci-dördüncü həftələrində CDIO konsepsiyasına əsaslanan tərs sinif tədris planı istifadə olunur və ümumilikdə 36 saat davam edir. İdeya və dizayn hissəsi ikinci həftədə, tətbiq hissəsi isə üçüncü həftədə tamamlanır. Əməliyyat dördüncü həftədə, qiymətləndirmə və qiymətləndirmə isə xəstəxanadan çıxmadan üç gün əvvəl tamamlanıb. Dərs vaxtının konkret bölgüsü üçün Cədvəl 1-ə baxın.
1 baş tibb bacısı, 8 ortopedik fakültə və 1 qeyri-ortopedik CDIO tibb bacısı mütəxəssisindən ibarət müəllim heyəti yaradılmışdır. Baş tibb bacısı müəllim heyəti üzvlərinə CDIO tədris planının və standartlarının, CDIO seminar təlimatının və digər əlaqəli nəzəriyyələrin və xüsusi tətbiq metodlarının (ən azı 20 saat) öyrənilməsini və mənimsənilməsini təmin edir və mürəkkəb nəzəri tədris məsələləri üzrə mütəxəssislərlə hər zaman məsləhətləşir. Fakültə təlim məqsədlərini müəyyən edir, tədris planını idarə edir və dərsləri yetkin tibb bacısı tələblərinə və rezidentura proqramına uyğun olaraq ardıcıl şəkildə hazırlayır.
Təcrübə proqramına əsasən, CDIO istedad təlim proqramı və standartlarına [17] istinadən və ortopedik tibb bacısının tədris xüsusiyyətləri ilə birlikdə tibb bacısı təcrübəçilərinin təlim məqsədləri üç ölçüdə müəyyən edilir: bilik məqsədləri (əsas biliklərə yiyələnmək), peşəkar biliklər və əlaqəli sistem prosesləri və s.), səriştə məqsədləri (əsas peşəkar bacarıqların, tənqidi düşüncə bacarıqlarının və müstəqil öyrənmə qabiliyyətlərinin təkmilləşdirilməsi və s.) və keyfiyyət məqsədləri (sağlam peşəkar dəyərlər və humanist qayğı ruhu yaratmaq və s.). Bilik məqsədləri CDIO tədris planının texniki biliklərinə və mühakiməsinə, şəxsi qabiliyyətlərə, peşəkar qabiliyyətlərə və CDIO tədris planının münasibətlərinə, keyfiyyət məqsədləri isə CDIO tədris planının yumşaq bacarıqlarına uyğundur: komanda işi və ünsiyyət.
İki raund görüşdən sonra müəllim heyəti CDIO konsepsiyasına əsaslanan çevrilmiş sinif otağında tibb bacısı təcrübəsinin tədrisi planını müzakirə etdi, təlimi dörd mərhələyə böldü və Cədvəl 1-də göstərildiyi kimi məqsədləri və dizaynı müəyyən etdi.
Ortopedik xəstəliklər üzrə tibb bacısı işini təhlil etdikdən sonra müəllim ümumi və çox rast gəlinən ortopedik xəstəliklərin hallarını müəyyən etdi. Nümunə olaraq bel disk yırtığı olan xəstələr üçün müalicə planını götürək: Xəstə Zhang Moumou (kişi, 73 yaş, boyu 177 sm, çəkisi 80 kq) "2 ay ərzində sol aşağı ətrafda keyləşmə və ağrı ilə müşayiət olunan bel ağrısı"ndan şikayətləndi və ambulator klinikada xəstəxanaya yerləşdirildi. Xəstə kimi Məsul tibb bacısı: (1) Zəhmət olmasa, əldə etdiyiniz biliklərə əsasən xəstənin tarixçəsini sistematik şəkildə soruşun və xəstəyə nə baş verdiyini müəyyənləşdirin; (2) Vəziyyətə əsasən sistematik sorğu və peşəkar qiymətləndirmə metodlarını seçin və əlavə qiymətləndirmə tələb edən sorğu sualları təklif edin; (3) Tibb bacısı diaqnozu qoyun. Bu halda, hadisə axtarışı məlumat bazasını birləşdirmək; xəstə ilə əlaqəli hədəflənmiş tibb bacısı müdaxilələrini qeyd etmək; (4) Xəstənin özünüidarəetməsində mövcud problemləri, eləcə də xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstənin müşahidəsinin mövcud metodlarını və məzmununu müzakirə edin. Dərsdən iki gün əvvəl tələbə hekayələrini və tapşırıq siyahılarını yerləşdirin. Bu iş üçün tapşırıq siyahısı aşağıdakı kimidir: (1) Bel fəqərəarası disk yırtığının etiologiyası və klinik təzahürləri haqqında nəzəri bilikləri nəzərdən keçirmək və möhkəmləndirmək; (2) Hədəfli qayğı planı hazırlamaq; (3) Bu işi klinik işə əsaslanaraq hazırlamaq və əməliyyatdan əvvəlki və əməliyyatdan sonrakı qayğını tətbiq etmək layihə simulyasiyasının tədrisinin iki əsas ssenarisidir. Tibb bacısı tələbələri kurs məzmununu təcrübə sualları ilə müstəqil şəkildə nəzərdən keçirir, müvafiq ədəbiyyata və verilənlər bazalarına müraciət edir və WeChat qrupuna daxil olaraq öz-özünə öyrənmə tapşırıqlarını yerinə yetirirlər.
Tələbələr sərbəst şəkildə qruplar yaradırlar və qrup əmək bölgüsündən və layihənin əlaqələndirilməsindən məsul olan bir qrup lideri seçir. Komandayaqədərki lider dörd məzmunu hər bir komanda üzvünə yaymaqdan məsuldur: hal təqdimatı, tibb bacısı prosesinin tətbiqi, sağlamlıq təhsili və xəstəliklə bağlı biliklər. Təcrübə zamanı tələbələr boş vaxtlarından hal problemlərini həll etmək üçün nəzəri fon və ya materialları araşdırmaq, komanda müzakirələri aparmaq və konkret layihə planlarını təkmilləşdirmək üçün istifadə edirlər. Layihənin hazırlanmasında müəllim qrup rəhbərinə müvafiq bilikləri təşkil etmək, layihələr hazırlamaq və istehsal etmək, dizaynları nümayiş etdirmək və dəyişdirmək, eləcə də tibb bacısı tələbələrinə karyera ilə bağlı bilikləri dizayn və istehsala inteqrasiya etməkdə kömək etmək üçün komanda üzvlərini təyin etməkdə kömək edir. Hər modul haqqında məlumat əldə edin. Bu tədqiqat qrupunun çətinlikləri və əsas məqamları təhlil edilib hazırlanmış və bu tədqiqat qrupunun ssenari modelləşdirilməsi üçün tətbiq planı həyata keçirilmişdir. Bu mərhələdə müəllimlər həmçinin tibb bacısı raund nümayişləri təşkil etmişlər.
Tələbələr layihələri təqdim etmək üçün kiçik qruplarda işləyirlər. Hesabatdan sonra digər qrup üzvləri və müəllim heyəti tibb bacısı qayğısı planını daha da təkmilləşdirmək üçün hesabat qrupu haqqında müzakirələr aparır və şərhlər verirlər. Komanda rəhbəri komanda üzvlərini bütün qayğı prosesini simulyasiya etməyə təşviq edir və müəllim tələbələrə simulyasiya edilmiş təcrübə vasitəsilə xəstəliyin dinamik dəyişikliklərini araşdırmağa, nəzəri biliklərin dərinləşdirilməsinə və qurulmasına, eləcə də tənqidi düşüncə bacarıqlarını inkişaf etdirməyə kömək edir. Xüsusi xəstəliklərin inkişafında tamamlanmalı olan bütün məzmun müəllimlərin rəhbərliyi altında tamamlanır. Müəllimlər şərhlər verir və tibb bacısı tələbələrinə bilik və klinik təcrübənin birləşməsinə nail olmaq üçün yataq təcrübəsini yerinə yetirməyə istiqamətləndirirlər.
Hər qrupu qiymətləndirdikdən sonra təlimatçı şərhlər verdi və tibb bacısı tələbələrinin təlim məzmununu başa düşmələrini davamlı olaraq yaxşılaşdırmaq üçün hər bir qrup üzvünün məzmunun təşkili və bacarıq prosesindəki güclü və zəif tərəflərini qeyd etdi. Müəllimlər tədris keyfiyyətini təhlil edir və tibb bacısı tələbələrinin qiymətləndirmələrinə və tədris qiymətləndirmələrinə əsasən kursları optimallaşdırırlar.
Tibb bacısı tələbələri praktiki təlimdən sonra nəzəri və praktiki imtahanlar verirlər. Müdaxilə üçün nəzəri suallar müəllim tərəfindən verilir. Müdaxilə sənədləri iki qrupa (A və B) bölünür və müdaxilə üçün bir qrup təsadüfi olaraq seçilir. Müdaxilə sualları iki hissəyə bölünür: peşəkar nəzəri biliklər və hal təhlili, hər biri 50 bal olmaqla ümumi bal 100 baldır. Tələbələr tibb bacısı bacarıqlarını qiymətləndirərkən aşağıdakılardan birini təsadüfi olaraq seçəcəklər, o cümlədən ox istiqamətində inversiya texnikası, onurğa beyni zədəsi olan xəstələr üçün yaxşı ətraf yerləşdirmə texnikası, pnevmatik terapiya texnikasının istifadəsi, CPM oynaq reabilitasiya aparatından istifadə texnikası və s. Tam bal 100 baldır.
Dördüncü həftədə kursun bitməsindən üç gün əvvəl Müstəqil Öyrənmə Qiymətləndirmə Şkalası qiymətləndiriləcək. Zhang Xiyan [18] tərəfindən hazırlanmış öyrənmə qabiliyyəti üçün müstəqil qiymətləndirmə şkalası istifadə edilmişdir. Bu şkala öyrənmə motivasiyası (8 bənd), özünənəzarət (11 bənd), öyrənmədə əməkdaşlıq etmək bacarığı (5 bənd) və informasiya savadlılığı (6 bənd) daxil olmaqla qiymətləndirilmişdir. Hər bir bənd 5 ballıq Likert şkalası üzrə "tamamilə ardıcıl deyil"dən "tamamilə ardıcıl"a qədər qiymətləndirilir və ballar 1-dən 5-ə qədər dəyişir. Ümumi bal 150-dir. Bal nə qədər yüksəkdirsə, müstəqil öyrənmə qabiliyyəti bir o qədər güclüdür. Şkalanın Kronbax alfa əmsalı 0,822-dir.
Dördüncü həftədə xəstəxanadan çıxmazdan üç gün əvvəl tənqidi düşünmə qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi şkalası qiymətləndirildi. Mercy Corps tərəfindən tərcümə edilmiş Tənqidi Düşüncə Bacarığı Qiymətləndirmə Şkalasının Çin versiyasından [19] istifadə edildi. Onun yeddi ölçüsü var: həqiqəti kəşf etmək, açıq düşünmək, analitik qabiliyyət və təşkilatçılıq qabiliyyəti, hər ölçüdə 10 bənd. 6 ballıq şkala müvafiq olaraq 1-dən 6-ya qədər "tamamilə razı deyiləm"dən "tamamilə razıyam"a qədər istifadə olunur. Mənfi ifadələr tərs olaraq qiymətləndirilir və ümumi bal 70-dən 420-yə qədər dəyişir. Ümumi bal ≤210 mənfi performans, 211–279 neytral performans, 280–349 müsbət performans və ≥350 güclü tənqidi düşünmə qabiliyyətini göstərir. Şkalanın Kronbax alfa əmsalı 0,90-dır.
Dördüncü həftədə, xəstəxanadan çıxmadan üç gün əvvəl klinik səriştəlilik qiymətləndirilməsi aparılacaq. Bu tədqiqatda istifadə edilən mini-CEX şkalası mini-CEX-ə əsaslanan Tibbi Klassikdən [20] uyğunlaşdırılmış və uğursuzluq 1-dən 3 bala qədər qiymətləndirilmişdir. Tələblərə cavab verir, tələblərə cavab vermək üçün 4-6 bal, yaxşılıq üçün 7-9 bal. Tibb tələbələri ixtisaslaşmış təcrübə proqramını başa vurduqdan sonra təlimlərini başa vururlar. Bu şkalanın Kronbax alfa əmsalı 0,780, bölünmüş-yarım etibarlılıq əmsalı isə 0,842-dir ki, bu da yaxşı etibarlılığı göstərir.
Dördüncü həftədə, kafedradan ayrılmadan bir gün əvvəl, müəllim və tələbələrin simpoziumu və tədrisin keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi keçirildi. Tədrisin keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi forması Zhou Tong [21] tərəfindən hazırlanmışdır və beş aspektdən ibarətdir: tədris münasibəti, tədrisin məzmunu və tədris. Metodlar, təlimin təsiri və təlimin xüsusiyyətləri. 5 ballıq Likert şkalası istifadə edilmişdir. Bal nə qədər yüksək olarsa, tədrisin keyfiyyəti bir o qədər yaxşıdır. İxtisaslaşmış təcrübəni bitirdikdən sonra doldurulur. Anket yaxşı etibarlılığa malikdir və şkalanın Kronbax alfası 0,85-dir.
Məlumatlar SPSS 21.0 statistik proqram təminatı istifadə edilərək təhlil edilmişdir. Ölçmə məlumatları orta ± standart sapma (\(\strike X \pm S\)) kimi ifadə edilir və qruplar arasında müqayisə üçün müdaxilə qrupu t istifadə olunur. Say məlumatları halların sayı (%) kimi ifadə edilmiş və xi-kvadrat və ya Fişerin dəqiq müdaxiləsi istifadə edilərək müqayisə edilmişdir. p dəyəri <0.05 statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərqi göstərir.
İki qrup tibb bacısı internlərinin nəzəri və əməliyyat müdaxiləsi ballarının müqayisəsi Cədvəl 2-də göstərilmişdir.
İki qrup tibb bacısı təcrübəçilərinin müstəqil öyrənmə və tənqidi düşünmə qabiliyyətlərinin müqayisəsi Cədvəl 3-də göstərilmişdir.
İki tibb bacısı təcrübə qrupu arasında klinik təcrübə bacarıqlarının qiymətləndirilməsinin müqayisəsi. Müdaxilə qrupundakı tələbələrin klinik tibb bacısı təcrübə qabiliyyəti nəzarət qrupundakından xeyli yaxşı idi və fərq Cədvəl 4-də göstərildiyi kimi statistik cəhətdən əhəmiyyətli idi (p < 0.05).
İki qrupun tədris keyfiyyətinin qiymətləndirilməsinin nəticələri göstərdi ki, nəzarət qrupunun ümumi tədris keyfiyyəti balı 90.08 ± 2.34 bal, müdaxilə qrupunun ümumi tədris keyfiyyəti balı isə 96.34 ± 2.16 bal olub. Fərq statistik cəhətdən əhəmiyyətli idi. (t = – 13.900, p < 0.001).
Təbabətin inkişafı və tərəqqisi tibbi istedadların kifayət qədər praktik toplanması tələb edir. Bir çox simulyasiya və simulyasiya təlim metodları mövcud olsa da, onlar klinik praktikanı əvəz edə bilməz ki, bu da gələcək tibb istedadlarının xəstəlikləri müalicə etmək və həyatları xilas etmək qabiliyyəti ilə birbaşa bağlıdır. COVID-19 epidemiyasından bəri ölkədə universitet xəstəxanalarının klinik tədris funksiyasına daha çox diqqət yetirilmişdir [22]. Tibb və təhsilin inteqrasiyasını gücləndirmək və klinik tədrisin keyfiyyətini və effektivliyini artırmaq tibbi təhsilin qarşısında duran əsas çətinliklərdir. Ortopediyanın tədrisinin çətinliyi xəstəliklərin müxtəlifliyində, yüksək peşəkarlıqda və nisbətən mücərrəd xüsusiyyətlərdədir ki, bu da tibb tələbələrinin təşəbbüskarlığına, həvəsinə və öyrənmə qabiliyyətinə təsir göstərir [23].
CDIO tədris konsepsiyası daxilində tərs sinif tədris metodu təlim məzmununu tədris, öyrənmə və təcrübə prosesi ilə birləşdirir. Bu, sinif otaqlarının strukturunu dəyişdirir və tibb bacısı tələbələrini tədrisin əsas hissəsinə yerləşdirir. Təhsil prosesi zamanı müəllimlər tibb bacısı tələbələrinə tipik hallarda mürəkkəb tibb bacısı məsələləri üzrə müstəqil şəkildə müvafiq məlumatlara çıxış əldə etməyə kömək edirlər [24]. Tədqiqatlar göstərir ki, CDIO tapşırıqların hazırlanması və klinik tədris fəaliyyətlərini əhatə edir. Layihə ətraflı rəhbərlik təmin edir, peşəkar biliklərin möhkəmləndirilməsini praktik iş bacarıqlarının inkişafı ilə sıx birləşdirir və simulyasiya zamanı problemləri müəyyən edir ki, bu da tibb bacısı tələbələrinin müstəqil öyrənmə və tənqidi düşüncə qabiliyyətlərini inkişaf etdirmələrində, eləcə də müstəqil öyrənmə zamanı rəhbərlik üçün faydalıdır. -tədqiqat. Bu tədqiqatın nəticələri göstərir ki, 4 həftəlik təlimdən sonra müdaxilə qrupundakı tibb bacısı tələbələrinin müstəqil öyrənmə və tənqidi düşüncə qabiliyyətləri üzrə balları nəzarət qrupundakılardan xeyli yüksək olub (hər ikisi p < 0.001). Bu, Fan Xiaoyingin CDIO-nun CBL tədris metodu ilə birlikdə tibb bacısı təhsilində təsiri ilə bağlı tədqiqatının nəticələri ilə uyğundur [25]. Bu təlim metodu təlim alanların tənqidi düşüncəsini və müstəqil öyrənmə qabiliyyətlərini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. İdeya mərhələsində müəllim əvvəlcə sinifdə tibb bacısı tələbələri ilə çətin məqamları bölüşür. Daha sonra tibb bacısı tələbələri müstəqil olaraq mikro-mühazirə videoları vasitəsilə müvafiq məlumatları öyrənir və ortopedik tibb bacısı peşəsi haqqında anlayışlarını daha da zənginləşdirmək üçün müvafiq materialları fəal şəkildə axtarırdılar. Dizayn prosesi zamanı tibb bacısı tələbələri müəllim heyətinin rəhbərliyi altında və hal tədqiqatlarından istifadə edərək qrup müzakirələri vasitəsilə komanda işi və tənqidi düşünmə bacarıqlarını tətbiq etdilər. Tətbiq mərhələsində müəllimlər real həyatda olan xəstəliklərin perioperativ qayğısına bir fürsət kimi baxır və tibb bacısı tələbələrinə tibb bacısı işindəki problemlərlə tanış olmaq və onları aşkar etmək üçün qrup əməkdaşlığında hal məşqləri aparmağı öyrətmək üçün hal simulyasiya tədris metodlarından istifadə edirlər. Eyni zamanda, real halları tədris etməklə tibb bacısı tələbələri əməliyyatdan əvvəlki və əməliyyatdan sonrakı qayğının əsas məqamlarını öyrənə bilərlər ki, perioperativ qayğının bütün aspektlərinin xəstənin əməliyyatdan sonrakı sağalmasında vacib amillər olduğunu aydın şəkildə başa düşsünlər. Əməliyyat səviyyəsində müəllimlər tibb tələbələrinə nəzəriyyələri və bacarıqları praktikada mənimsəməyə kömək edirlər. Bunu etməklə, onlar real hallarda şəraitdəki dəyişiklikləri müşahidə etməyi, mümkün fəsadlar barədə düşünməyi və tibb tələbələrinə kömək etmək üçün müxtəlif tibb bacısı prosedurlarını əzbərləməyi öyrənmirlər. Quruluş və tətbiq prosesi təlimin məzmununu üzvi şəkildə birləşdirir. Bu əməkdaşlıq, interaktiv və təcrübi öyrənmə prosesində tibb bacısı tələbələrinin öz-özünə öyrənmə qabiliyyəti və öyrənməyə həvəsi yaxşı səfərbər olunur və onların tənqidi düşüncə bacarıqları inkişaf etdirilir. Tədqiqatçılar tələbələrin akademik göstəricilərini və hesablama düşüncəsi (CT) bacarıqlarını artırmaq üçün təklif olunan veb proqramlaşdırma kurslarına mühəndislik dizayn çərçivəsini tətbiq etmək üçün Dizayn Düşüncəsi (DT)-Təsəvvür-Dizayn-Tətbiq-İşlət (CDIO)) metodundan istifadə etmişlər və nəticələr göstərir ki, tələbələrin akademik göstəriciləri və hesablama düşüncə qabiliyyətləri əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmışdır [26].
Bu tədqiqat tibb bacısı tələbələrinə Sual-Konsepsiya-Dizayn-Tətbiq-Əməliyyat-Məruzə prosesinə uyğun olaraq bütün prosesdə iştirak etməyə kömək edir. Klinik vəziyyətlər hazırlanmışdır. Daha sonra diqqət qrup əməkdaşlığına və müstəqil düşüncəyə yönəldilir və müəllimin sualları cavablandırması, tələbələrin problemlərə həll yolları təklif etməsi, məlumatların toplanması, ssenari çalışmaları və nəhayət yataq başı çalışmaları ilə tamamlanır. Tədqiqatın nəticələri göstərdi ki, müdaxilə qrupundakı tibb tələbələrinin nəzəri biliklərin və əməliyyat bacarıqlarının qiymətləndirilməsi üzrə balları nəzarət qrupundakı tələbələrin ballarından daha yaxşı idi və fərq statistik cəhətdən əhəmiyyətli idi (p < 0,001). Bu, müdaxilə qrupundakı tibb tələbələrinin nəzəri biliklərin və əməliyyat bacarıqlarının qiymətləndirilməsində daha yaxşı nəticələr əldə etmələri ilə uyğun gəlir. Nəzarət qrupu ilə müqayisədə fərq statistik cəhətdən əhəmiyyətli idi (p <0,001). Müvafiq tədqiqat nəticələri ilə birləşdirilmişdir [27, 28]. Təhlilin səbəbi, CDIO modelinin əvvəlcə daha yüksək insident nisbətinə malik xəstəlik bilik nöqtələrini seçməsi və ikincisi, layihə parametrlərinin mürəkkəbliyinin baza ilə uyğun gəlməsidir. Bu modeldə, tələbələr praktiki məzmunu tamamladıqdan sonra, lazım olduqda layihə tapşırıq dəftərini tamamlayır, müvafiq məzmunu yenidən nəzərdən keçirir və təlim məzmununu həzm etmək və mənimsəmək, yeni bilikləri və öyrənməni sintez etmək üçün tapşırıqları qrup üzvləri ilə müzakirə edirlər. Köhnə biliklər yeni bir şəkildə. Biliklərin mənimsənilməsi yaxşılaşır.
Bu tədqiqat göstərir ki, CDIO klinik öyrənmə modelinin tətbiqi ilə müdaxilə qrupundakı tibb bacısı tələbələri tibb bacısı məsləhətləşmələri, fiziki müayinələr, tibb bacısı diaqnozlarının müəyyən edilməsi, tibb bacısı müdaxilələrinin həyata keçirilməsi və tibb bacısı baxımı, nəticələri və humanist qayğı baxımından nəzarət qrupundakı tibb bacısı tələbələrindən daha yaxşı nəticələr göstəriblər. Bundan əlavə, iki qrup arasında hər bir parametrdə statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər var idi (p <0.05) ki, bu da Hongyun [29] nəticələrinə bənzəyirdi. Zhou Tong [21] ürək-damar tibb bacısı tədrisinin klinik təcrübəsində Konsepsiya-Dizayn-Tətbiq-İşlətmə (CDIO) tədris modelinin tətbiqinin təsirini araşdırdı və eksperimental qrupdakı tələbələrin CDIO klinik təcrübəsindən istifadə etdiyini müəyyən etdi. Tibb bacısı prosesində, humanitar elmlərdə tədris metodu. Tibb bacısı qabiliyyəti və vicdanlılıq kimi səkkiz parametr ənənəvi tədris metodlarından istifadə edən tibb bacısı tələbələrinin göstəricilərindən xeyli yaxşıdır. Bunun səbəbi, öyrənmə prosesində tibb bacısı tələbələrinin artıq biliyi passiv şəkildə qəbul etməməsi, öz qabiliyyətlərindən istifadə etməsi və müxtəlif yollarla bilik əldə etməsi ola bilər. Komanda üzvləri komanda ruhlarını tam şəkildə ortaya qoyur, öyrənmə resurslarını birləşdirir və mövcud klinik tibb bacısı problemlərini dəfələrlə bildirir, tətbiq edir, təhlil edir və müzakirə edirlər. Onların bilikləri səthidən dərinə doğru inkişaf edir, səbəb təhlilinin konkret məzmununa, sağlamlıq problemlərinə, tibb bacısı məqsədlərinin formalaşdırılmasına və tibb bacısı müdaxilələrinin mümkünlüyünə daha çox diqqət yetirir. Müəllim heyəti müzakirələr zamanı qavrayış-təcrübə-cavabın tsiklik stimullaşdırılmasını formalaşdırmaq, tibb bacısı tələbələrinə mənalı öyrənmə prosesini başa çatdırmağa kömək etmək, tibb bacısı tələbələrinin klinik təcrübə bacarıqlarını inkişaf etdirmək, öyrənmə marağını və effektivliyini artırmaq və tələbə klinik praktikasını - tibb bacılarını daim təkmilləşdirmək üçün rəhbərlik və nümayiş təmin edir. . Nəzəriyyədən təcrübəyə keçmək, biliklərin mənimsənilməsini tamamlamaq bacarığı.
CDIO əsaslı klinik təhsil proqramlarının tətbiqi klinik təhsilin keyfiyyətini artırır. Dinq Cinxianın [30] və digərlərinin tədqiqat nəticələri göstərir ki, öyrənmə motivasiyası, müstəqil öyrənmə qabiliyyəti və klinik müəllimlərin effektiv tədris davranışı kimi müxtəlif aspektlər arasında korrelyasiya mövcuddur. Bu tədqiqatda CDIO klinik tədrisinin inkişafı ilə klinik müəllimlər təkmilləşdirilmiş peşəkar təlim, yenilənmiş tədris konsepsiyaları və təkmilləşdirilmiş tədris bacarıqları almışlar. İkincisi, bu, klinik tədris nümunələrini və ürək-damar tibb bacısı təhsili məzmununu zənginləşdirir, tədris modelinin nizamlılığını və performansını makro perspektivdən əks etdirir və tələbələrin kurs məzmununu anlamasını və yadda saxlamasını təşviq edir. Hər mühazirədən sonra rəy klinik müəllimlərin özünüdərkini təşviq edə, klinik müəllimləri öz bacarıqları, peşəkar səviyyələri və humanist keyfiyyətləri üzərində düşünməyə, həmyaşıdların öyrənməsini həqiqətən də həyata keçirməyə və klinik tədrisin keyfiyyətini artırmağa təşviq edə bilər. Nəticələr göstərdi ki, müdaxilə qrupundakı klinik müəllimlərin tədris keyfiyyəti nəzarət qrupundakından daha yaxşıdır ki, bu da Xiong Haiyang tərəfindən aparılan tədqiqatın nəticələrinə [31] bənzəyir.
Bu tədqiqatın nəticələri klinik tədris üçün dəyərli olsa da, tədqiqatımızın hələ də bir sıra məhdudiyyətləri var. Birincisi, rahatlıq nümunəsinin istifadəsi bu tapıntıların ümumiləşdirilməsini məhdudlaşdıra bilər və nümunəmiz bir üçüncü dərəcəli xəstəxana ilə məhdudlaşmışdır. İkincisi, təlim müddəti cəmi 4 həftədir və tibb bacısı təcrübəçilərinin tənqidi düşünmə bacarıqlarını inkişaf etdirmək üçün daha çox vaxta ehtiyacı var. Üçüncüsü, bu tədqiqatda Mini-CEX-də istifadə edilən xəstələr təlim almamış real xəstələr idi və təcrübəçi tibb bacılarının kurs performansının keyfiyyəti xəstədən xəstəyə dəyişə bilər. Bunlar bu tədqiqatın nəticələrini məhdudlaşdıran əsas məsələlərdir. Gələcək tədqiqatlar nümunə ölçüsünü genişləndirməli, klinik müəllimlərin təlimini artırmalı və iş nümunələrinin hazırlanması üçün standartları vahidləşdirməlidir. CDIO konsepsiyasına əsaslanan çevrilmiş sinif otağının uzunmüddətli perspektivdə tibb tələbələrinin hərtərəfli qabiliyyətlərini inkişaf etdirə biləcəyini araşdırmaq üçün uzunmüddətli bir tədqiqat da lazımdır.
Bu tədqiqat ortopedik tibb bacısı tələbələri üçün kurs dizaynında CDIO modelini inkişaf etdirdi, CDIO konsepsiyasına əsaslanan çevrilmiş sinif otağı qurdu və onu mini-CEX qiymətləndirmə modeli ilə birləşdirdi. Nəticələr göstərir ki, CDIO konsepsiyasına əsaslanan çevrilmiş sinif otağı yalnız klinik tədrisin keyfiyyətini artırmaqla yanaşı, həm də tələbələrin müstəqil öyrənmə qabiliyyətini, tənqidi düşüncəsini və klinik təcrübə bacarıqlarını da artırır. Bu tədris metodu ənənəvi mühazirələrdən daha etibarlı və effektivdir. Nəticələrin tibbi təhsilə təsir göstərə biləcəyi qənaətinə gəlmək olar. CDIO konsepsiyasına əsaslanan çevrilmiş sinif otağı tədrisə, öyrənməyə və praktik fəaliyyətlərə yönəlmiş və tələbələri klinik işə hazırlamaq üçün peşəkar biliklərin möhkəmləndirilməsini praktik bacarıqların inkişafı ilə sıx birləşdirmişdir. Tələbələrə öyrənmə və təcrübədə fəal iştirak etmək imkanı verməyin və bütün aspektləri nəzərə almağın vacibliyini nəzərə alaraq, tibbi təhsildə CDIO-ya əsaslanan klinik öyrənmə modelinin istifadə edilməsi təklif olunur. Bu yanaşma həmçinin klinik tədrisə innovativ, tələbə mərkəzli yanaşma kimi tövsiyə edilə bilər. Bundan əlavə, tapıntılar tibbi təhsili təkmilləşdirmək üçün strategiyalar hazırlayarkən siyasətçilər və elm adamları üçün çox faydalı olacaqdır.
Cari tədqiqat zamanı istifadə edilən və/və ya təhlil edilən məlumat dəstləri müvafiq müəllifdən ağlabatan tələb olduqda əldə edilə bilər.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Sübutlara əsaslanan tibbin klinik təcrübə modelləri: elmi tədris, yoxsa dini təbliğat? J Clinical Practice-i qiymətləndirin. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Ölkəmdə Daxili Xəstəliklərdə Tədris Metodlarının İslahatına dair Ədəbiyyat Tədqiqatı [J] Çin Tibbi Təhsil Jurnalı. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Stomatoloji təhsildə sinif otağının dəyişdirilməsi: ümumiləşdirmə icmalı [J] Avropa Stomatoloji Təhsil Jurnalı. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Tərs çevrilmiş sinif otağı səhiyyə peşələrində tələbələrin öyrənməsini yaxşılaşdırır: meta-analiz. BMC Tibbi Təhsil. 2018;18(1):38.
Dehqanzadə S, Cəfərağai F. Ənənəvi mühazirələrin və tərs sinif otağının tibb bacısı tələbələrinin tənqidi düşüncə meyllərinə təsirinin müqayisəsi: kvazi-eksperimental tədqiqat [J]. Bu gün tibb bacısı təhsili. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Tərs çevrilmiş sinif otağı səhiyyə peşələrində tələbələrin öyrənməsini yaxşılaşdırır: meta-analiz. BMC Tibbi Təhsil. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X və b. Tərtib olunmuş fiziki sinif otaqlarında və tərtib olunmuş virtual sinif otaqlarında histologiya ilə məşğul olan MBBS tələbələrinin qarışıq öyrənmə effektivliyinin müqayisəsi. BMC Tibbi Təhsil. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Çində CDIO kursları üçün peşəkarlıq və etika kurslarının dizaynı və inkişafı. Elm və mühəndislik etikası. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. CDIO prinsiplərinə əsaslanan sənayeyə xas qəlib dizaynı kurslarının hazırlanması və qiymətləndirilməsi [J] Beynəlxalq Mühəndislik Təhsili Jurnalı. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Cərrahi tibb bacısı təhsilində konsepsiya-dizayn-tətbiq-əməliyyat təhsil modelinin tətbiqi [J] Çin Tibb Bacısı Jurnalı. 2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD və b. Mini-CEX: klinik bacarıqların qiymətləndirilməsi metodu. Intern doktor 2003;138(6):476–81.
Yazı vaxtı: 24 Fevral 2024