COVID-19 epidemiyasından bəri ölkə universitet xəstəxanalarının klinik tədris funksiyasına daha çox diqqət yetirməyə başlayıb.Tibb və təhsilin inteqrasiyasının gücləndirilməsi və klinik tədrisin keyfiyyətinin və effektivliyinin yüksəldilməsi tibb təhsilinin qarşısında duran əsas problemlərdir.Ortopediyanın tədrisinin çətinliyi tibb fakültəsi tələbələrinin təşəbbüskarlığına, həvəsinə və tədrisinin effektivliyinə təsir edən müxtəlif xəstəliklər, yüksək peşəkarlıq və nisbətən mücərrəd xüsusiyyətlərdir.Bu tədqiqat CDIO (Konsept-Dizayn-Həyata keçir-İşlə) konsepsiyasına əsaslanan çevrilmiş sinif tədris planını işləyib hazırladı və praktiki öyrənmə effektini yaxşılaşdırmaq və müəllimlərə tibb bacısı təhsilinin gələcəyini dəyişdirməyi dərk etməyə kömək etmək üçün onu ortopedik tibb bacısı tələbə hazırlığı kursunda həyata keçirdi. tibbi təhsil.Sinifdə öyrənmə daha effektiv və diqqətli olacaqdır.
2017-ci ilin iyun ayında üçüncü dərəcəli xəstəxananın ortopediya şöbəsində təcrübə keçmiş 50 tibb tələbəsi nəzarət qrupuna, 2018-ci ilin iyun ayında isə şöbədə təcrübə keçən 50 tibb bacısı tələbəsi müdaxilə qrupuna daxil edilmişdir.Müdaxilə qrupu ters çevrilmiş sinifdə tədris modelinin CDIO konsepsiyasını, nəzarət qrupu isə ənənəvi tədris modelini qəbul etdi.Şöbənin praktiki tapşırıqlarını yerinə yetirdikdən sonra iki qrup tələbə nəzəri, əməliyyat bacarıqları, müstəqil öyrənmə qabiliyyəti və tənqidi düşünmə qabiliyyəti üzrə qiymətləndirilib.Müəllimlərdən ibarət iki qrup dörd tibb bacısı prosesi, humanist tibb bacısı imkanları və klinik tədrisin keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi daxil olmaqla, klinik təcrübə imkanlarını qiymətləndirən səkkiz tədbiri tamamladı.
Təlimdən sonra, müdaxilə qrupunun klinik təcrübə qabiliyyəti, tənqidi düşünmə qabiliyyəti, müstəqil öyrənmə qabiliyyəti, nəzəri və əməliyyat performansı və klinik tədris keyfiyyəti göstəriciləri nəzarət qrupunun göstəricilərindən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək idi (hamısı P <0.05).
CDIO-ya əsaslanan tədris modeli tibb bacısı internlərinin müstəqil öyrənmə və tənqidi düşünmə qabiliyyətini stimullaşdıra, nəzəriyyə və praktikanın üzvi birləşməsini təşviq edə, praktiki problemləri təhlil etmək və həll etmək üçün nəzəri biliklərdən hərtərəfli istifadə etmək bacarıqlarını təkmilləşdirə və öyrənmə effektini təkmilləşdirə bilər.
Kliniki təhsil tibb bacısı təhsilinin ən mühüm mərhələsidir və nəzəri biliklərdən praktikaya keçidi nəzərdə tutur.Effektiv klinik öyrənmə tibb bacısı tələbələrinə peşə bacarıqlarını mənimsəməyə, peşəkar bilikləri gücləndirməyə və onların tibb bacısı ilə məşğul olmaq bacarıqlarını təkmilləşdirməyə kömək edə bilər.Bu, həm də tibb tələbələri üçün karyera roluna keçidin son mərhələsidir [1].Son illərdə bir çox klinik tədris tədqiqatçıları problemə əsaslanan öyrənmə (PBL), vəziyyətə əsaslanan öyrənmə (CBL), komanda əsaslı öyrənmə (TBL) və klinik tədrisdə situasiyalı öyrənmə və situasiya simulyasiyasının öyrənilməsi kimi tədris metodları üzərində araşdırma aparmışlar. ..Bununla belə, müxtəlif tədris metodlarının praktiki əlaqələrin öyrənmə effekti baxımından üstünlükləri və çatışmazlıqları var, lakin onlar nəzəriyyə ilə təcrübənin inteqrasiyasına nail olmurlar [2].
“Çevrilmiş sinif” tələbələrin dərsdən əvvəl müxtəlif tədris materiallarını müstəqil öyrənmək üçün xüsusi məlumat platformasından istifadə etdiyi və müəllimlərin şagirdlərə rəhbərlik etdiyi müddətdə sinifdə “ortaq öyrənmə” formasında ev tapşırıqlarını yerinə yetirdiyi yeni öyrənmə modelinə aiddir.Suallara cavab verin və fərdi yardım göstərin[3].Amerika Yeni Media Alyansı qeyd etdi ki, çevrilmiş sinif otağı sinif daxilində və xaricində vaxtı tənzimləyir və tələbələrin öyrənmə qərarlarını müəllimlərdən tələbələrə ötürür [4].Bu öyrənmə modelində sinifdə sərf olunan dəyərli vaxt tələbələrə fəal, problem əsaslı öyrənməyə daha çox diqqət ayırmağa imkan verir.Deshpande [5] feldşer təhsili və tədrisində ters çevrilmiş sinif otağı ilə bağlı araşdırma apardı və belə nəticəyə gəldi ki, çevrilmiş sinif şagirdlərin öyrənmə həvəsini və akademik performansını yaxşılaşdıra və dərs vaxtını azalda bilər.Khe Fung HEW və Chung Kwan LO [6] ters çevrilmiş sinif otağına dair müqayisəli məqalələrin tədqiqat nəticələrini araşdırdılar və meta-analiz vasitəsilə ters çevrilmiş sinifdə tədris metodunun ümumi təsirini ümumiləşdirərək ənənəvi tədris metodları ilə müqayisədə çevrilmiş sinifdə tədris metodunun olduğunu göstərdilər. peşəkar sağlamlıq təhsili əhəmiyyətli dərəcədə daha yaxşıdır və tələbələrin öyrənilməsini yaxşılaşdırır.Zhong Jie [7] çevrilmiş virtual sinif və ters çevrilmiş fiziki sinif hibrid öyrənmənin tələbələrin bilik əldə etməsinə təsirlərini müqayisə etdi və aşkar etdi ki, çevrilmiş histologiya sinfində hibrid öyrənmə prosesində onlayn tədrisin keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması tələbələrin məmnuniyyətini artıra bilər. bilik.tutun.Yuxarıda göstərilən tədqiqat nəticələrinə əsaslanaraq, tibb bacısı təhsili sahəsində əksər alimlər ters çevrilmiş sinifin sinifdə tədrisin effektivliyinə təsirini öyrənir və hesab edirlər ki, ters çevrilmiş sinifdə tədris tibb bacısı tələbələrinin akademik performansını, müstəqil öyrənmə qabiliyyətini və sinif məmnuniyyətini artıra bilər.
Buna görə də, tibb bacısı tələbələrinə sistematik peşə biliklərini mənimsəməyə və həyata keçirməyə və onların klinik təcrübə qabiliyyətini və hərtərəfli keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcək yeni tədris metodunun tədqiqi və inkişafı üçün təcili ehtiyac var.CDIO (Konsept-Dizayn-İmplement-İşlət) 2000-ci ildə Massaçusets Texnologiya İnstitutu və İsveç Kral Texnologiya İnstitutu da daxil olmaqla dörd universitet tərəfindən hazırlanmış mühəndislik təhsili modelidir.Bu tibb bacısı tələbələrinə aktiv, praktiki və üzvi şəkildə öyrənməyə və bacarıqlar əldə etməyə imkan verən mühəndislik təhsilinin qabaqcıl modelidir [8, 9].Əsas öyrənmə baxımından bu model tələbələrə layihələrin konsepsiyası, dizaynı, həyata keçirilməsi və istismarında iştirak etməyə və əldə edilmiş nəzəri bilikləri problem həlli alətlərinə çevirməyə imkan verən “şagird mərkəzliliyi” vurğulayır.Çoxsaylı tədqiqatlar göstərmişdir ki, CDIO tədris modeli klinik praktika bacarıqlarının və tibb tələbələrinin hərtərəfli keyfiyyətinin yüksəldilməsinə, müəllim-şagird qarşılıqlı əlaqəsinin yaxşılaşdırılmasına, tədrisin səmərəliliyinin artırılmasına töhfə verir və informasiyalaşdırma islahatlarının təşviqində və tədris metodlarının optimallaşdırılmasında rol oynayır.Tətbiqi istedad təlimində geniş istifadə olunur [10].
Qlobal tibb modelinin transformasiyası ilə insanların sağlamlıq tələbləri artır ki, bu da tibb işçilərinin məsuliyyətinin artmasına səbəb olub.Tibb bacılarının bacarığı və keyfiyyəti birbaşa kliniki xidmətin keyfiyyəti və xəstənin təhlükəsizliyi ilə bağlıdır.Son illərdə tibb bacısı işçilərinin klinik bacarıqlarının inkişafı və qiymətləndirilməsi tibb bacısı sahəsində aktual mövzuya çevrilmişdir [11].Buna görə də, tibbi təhsil tədqiqatları üçün obyektiv, hərtərəfli, etibarlı və etibarlı qiymətləndirmə metodu vacibdir.Mini-klinik qiymətləndirmə məşqi (mini-CEX) tibb tələbələrinin hərtərəfli klinik bacarıqlarını qiymətləndirmək üçün bir üsuldur və ölkədə və xaricdə multidissiplinar tibb təhsili sahəsində geniş istifadə olunur.Tədricən tibb bacısı sahəsində meydana çıxdı [12, 13].
CDIO modelinin, ters çevrilmiş sinif otağının və mini-CEX-in tibb bacısı təhsilində tətbiqi ilə bağlı çoxlu tədqiqatlar aparılmışdır.Wang Bei [14] CDIO modelinin COVID-19 tibb bacılarının ehtiyacları üçün tibb bacısı üçün xüsusi təlimin təkmilləşdirilməsinə təsirini müzakirə etdi.Nəticələr göstərir ki, COVID-19 üzrə ixtisaslaşmış tibb bacısı təlimi keçirmək üçün CDIO təlim modelindən istifadə tibb bacısı heyətinə xüsusi tibb bacısı təlimi bacarıqlarını və müvafiq bilikləri daha yaxşı əldə etməyə və onların hərtərəfli tibb bacısı bacarıqlarını hərtərəfli təkmilləşdirməyə kömək edəcək.Liu Mei [15] kimi alimlər ortopedik tibb bacılarının hazırlanmasında ters çevrilmiş sinif otağı ilə birlikdə komanda tədris metodunun tətbiqini müzakirə etdilər.Nəticələr göstərdi ki, bu tədris modeli ortopedik tibb bacılarının anlama kimi əsas bacarıqlarını effektiv şəkildə inkişaf etdirə bilər.və nəzəri biliklərin tətbiqi, komanda işi, tənqidi düşüncə və elmi tədqiqat.Li Ruyue və başqaları.[16] yeni cərrahi tibb bacılarının standart təlimində təkmilləşdirilmiş Nursing Mini-CEX-dən istifadənin təsirini araşdırdı və müəyyən etdi ki, müəllimlər klinik tədrisdə və ya işdə bütün qiymətləndirmə və performans prosesini qiymətləndirmək üçün Nursing Mini-CEX-dən istifadə edə bilərlər. onun.tibb bacıları və real vaxt rejimində rəy təmin edin.Özünə nəzarət və özünü əks etdirmə prosesi vasitəsilə tibb bacısının fəaliyyətinin qiymətləndirilməsinin əsas məqamları öyrənilir, kurrikuluma düzəliş edilir, klinik tədrisin keyfiyyəti daha da yaxşılaşdırılır, tələbələrin hərtərəfli cərrahi klinik tibb bacılığı qabiliyyəti təkmilləşdirilir və ters çevrilir. CDIO konsepsiyasına əsaslanan sinif kombinasiyası sınaqdan keçirilir, lakin hazırda tədqiqat hesabatı yoxdur.Mini-CEX qiymətləndirmə modelinin ortopedik tələbələr üçün tibb bacısı təhsilinə tətbiqi.Müəllif CDIO modelini ortopedik tibb bacısı tələbələri üçün təlim kurslarının inkişafı üçün tətbiq etdi, CDIO konsepsiyasına əsaslanan çevrilmiş sinif otağı qurdu və üçü birdə bir öyrənmə və keyfiyyət modelini həyata keçirmək üçün mini-CEX qiymətləndirmə modeli ilə birləşdirdi.bilik və bacarıqlarını artırmaqla yanaşı, tədrisin keyfiyyətinin yüksəldilməsinə də öz töhfəsini vermişdir.Davamlı təkmilləşdirmə xəstəxanaların tədrisində təcrübəyə əsaslanan öyrənmə üçün əsas yaradır.
Kursun həyata keçirilməsini asanlaşdırmaq üçün üçüncü dərəcəli xəstəxananın ortopediya şöbəsində təcrübə keçən 2017 və 2018-ci illərdə tibb bacısı tələbələrini seçmək üçün öyrənmə mövzuları kimi rahat seçmə metodundan istifadə edilmişdir.Hər səviyyədə 52 kursant olduğundan, nümunə ölçüsü 104 olacaq. Dörd tələbə tam klinik təcrübədə iştirak etməyib.Nəzarət qrupuna 2017-ci ilin iyun ayında üçüncü dərəcəli xəstəxananın ortopediya şöbəsində internatura keçmiş 50 tibb bacısı tələbəsi, onlardan 20-22 yaş arası (21.30 ± 0.60) 6 kişi və 44 qadın həmin kafedrada internatura keçmişdir. 2018-ci ilin iyun ayında. Müdaxilə qrupuna 21-22 (21.45±0.37) yaş arasında olan 8 kişi və 42 qadın daxil olmaqla 50 tibb tələbəsi daxil idi.Bütün subyektlər məlumatlı razılıq verdilər.Daxiletmə meyarları: (1) Bakalavr dərəcəsi olan ortopedik tibb stajı tələbələri.(2) Bu tədqiqatda məlumatlı razılıq və könüllü iştirak.İstisna meyarları: Klinik praktikada tam iştirak edə bilməyən şəxslər.İki qrup tibb tələbəsi kursantlarının ümumi məlumatlarında statistik əhəmiyyətli fərq yoxdur (p>0.05) və onlar müqayisə edilə bilər.
Hər iki qrup Ortopediya Departamentində bütün kursları başa vurmaqla 4 həftəlik klinik təcrübə keçib.Müşahidə dövründə hər qrupda 5 tələbə olmaqla ümumilikdə 10 qrup tibb fakültəsi tələbəsi olub.Təlim nəzəri və texniki hissələr də daxil olmaqla tibb bacısı tələbələri üçün təcrübə proqramına uyğun olaraq həyata keçirilir.Hər iki qrupdakı müəllimlər eyni ixtisasa malikdirlər və tibb bacısı müəllim tədrisin keyfiyyətinə nəzarət etmək üçün məsuliyyət daşıyır.
Nəzarət qrupu ənənəvi tədris metodlarından istifadə edib.Məktəbin ilk həftəsində dərslər bazar ertəsi başlayır.Müəllimlər çərşənbə axşamı və çərşənbə günləri nəzəriyyəni öyrədirlər, cümə axşamı və cümə günləri isə əməliyyat təliminə diqqət yetirirlər.İkinci həftədən dördüncü həftəyə qədər hər bir professor-müəllim heyəti tibb fakültəsi tələbəsinin kafedrada arabir mühazirə oxumasına cavabdehdir.Dördüncü həftədə qiymətləndirmələr kursun bitməsinə üç gün qalmış tamamlanacaq.
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, müəllif aşağıda ətraflı təsvir olunduğu kimi CDIO konsepsiyasına əsaslanan ters çevrilmiş sinifdə tədris metodunu qəbul edir.
Təlimin ilk həftəsi nəzarət qrupunda olduğu kimidir;Ortopedik perioperativ təlimin ikinci və dördüncü həftələri CDIO konsepsiyasına əsaslanan 36 saatlıq sinif tədris planından istifadə edir.İkinci həftədə ideya və dizayn hissəsi, üçüncü həftədə isə həyata keçirmə hissəsi tamamlanır.Cərrahiyyə dördüncü həftədə tamamlandı və qiymətləndirmə və qiymətləndirmə boşalmadan üç gün əvvəl tamamlandı.Xüsusi sinif vaxtının paylanması üçün Cədvəl 1-ə baxın.
1 baş tibb bacısı, 8 ortopediya fakültəsi və 1 qeyri-ortopedik CDİO tibb bacısı ekspertindən ibarət tədris qrupu yaradılmışdır.Baş tibb bacısı tədris qrupunun üzvlərinə CDIO kurrikulumun və standartlarının, CDIO seminar təlimatının və digər əlaqəli nəzəriyyələrin və xüsusi həyata keçirilməsi metodlarının öyrənilməsi və mənimsənilməsi ilə təmin edir (ən azı 20 saat) və hər zaman mürəkkəb nəzəri tədris məsələləri üzrə ekspertlərlə məsləhətləşir. .Fakültə təlim məqsədlərini təyin edir, kurrikulumun idarə olunmasını və böyüklərin tibb bacısı tələblərinə və rezidentura proqramına uyğun olaraq ardıcıl şəkildə dərslər hazırlayır.
Təcrübə proqramına uyğun olaraq, CDIO istedad hazırlığı proqramı və standartlarına [17] istinadən və ortopedik tibb bacısının tədris xüsusiyyətləri ilə birlikdə tibb bacısı internlərinin təlim məqsədləri üç ölçüdə müəyyən edilir, yəni: bilik məqsədləri (əsas biliklərin mənimsənilməsi). bilik), peşəkar biliklər və əlaqəli sistem prosesləri və s.), səriştə məqsədləri (əsas peşəkar bacarıqların, tənqidi düşünmə bacarıqlarının və müstəqil öyrənmə bacarıqlarının təkmilləşdirilməsi və s.) və keyfiyyət məqsədləri (sağlam peşəkar dəyərlərin və humanist qayğı ruhunun formalaşdırılması və s. və s.)..).Bilik məqsədləri CDIO kurikulumunun texniki bilik və əsaslandırmasına, şəxsi qabiliyyətlərə, peşəkar qabiliyyətlərə və CDIO kurrikulumundakı əlaqələrə, keyfiyyət məqsədləri isə CDIO kurrikulumun yumşaq bacarıqlarına: komanda işi və ünsiyyətə uyğundur.
İki raund görüşdən sonra pedaqoji kollektiv CDIO konsepsiyasına əsaslanan çevrilmiş sinif otağında tibb bacısı təcrübəsinin tədrisi planını müzakirə etdi, təlimi dörd mərhələyə böldü və Cədvəl 1-də göstərildiyi kimi məqsədləri və dizaynı müəyyənləşdirdi.
Ortopedik xəstəliklər üzrə tibb bacısı işini təhlil etdikdən sonra müəllim ümumi və ümumi ortopedik xəstəliklərin hallarını müəyyən etdi.Nümunə olaraq bel disk yırtığı olan xəstələrin müalicə planını götürək: Pasient Zhang Moumou (kişi, 73 yaş, boyu 177 sm, çəkisi 80 kq) “aşağı bel ağrısı, sol alt ətrafda uyuşma və ağrı ilə müşayiət olunan ağrılardan şikayətlənir. 2 ay” deyərək ambulator müalicəyə yerləşdirilib.Bir xəstə kimi Məsul tibb bacısı: (1) Zəhmət olmasa, sistematik olaraq əldə etdiyiniz biliklərə əsaslanaraq xəstənin tarixini soruşun və xəstə ilə nə baş verdiyini müəyyənləşdirin;(2) Vəziyyət əsasında sistematik sorğu və peşəkar qiymətləndirmə metodlarını seçin və əlavə qiymətləndirmə tələb edən sorğu suallarını təklif edin;(3) Tibb bacısı diaqnozunu həyata keçirin.Bu halda iş axtarışı bazasını birləşdirmək lazımdır;xəstə ilə bağlı məqsədyönlü tibb bacısı müdaxilələrini qeyd edin;(4) Xəstənin özünü idarə etməsində mövcud problemləri, eləcə də xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstə təqibinin cari üsullarını və məzmununu müzakirə edin.Tələbə hekayələrini və tapşırıq siyahılarını dərsdən iki gün əvvəl göndərin.Bu iş üçün tapşırıqların siyahısı aşağıdakı kimidir: (1) Bel fəqərəarası disk yırtığının etiologiyası və kliniki təzahürləri haqqında nəzəri bilikləri nəzərdən keçirmək və möhkəmləndirmək;(2) Məqsədli qayğı planı hazırlamaq;(3) Klinik işlərə əsaslanaraq bu işi inkişaf etdirin və əməliyyatdan əvvəl və əməliyyatdan sonrakı qayğının həyata keçirilməsi layihə simulyasiyasının tədrisinin iki əsas ssenarisidir.Tibb bacısı tələbələri müstəqil olaraq təcrübə sualları ilə kurs məzmununu nəzərdən keçirir, müvafiq ədəbiyyat və verilənlər bazası ilə məsləhətləşir və WeChat qrupuna daxil olaraq öz-özünə öyrənmə tapşırıqlarını yerinə yetirirlər.
Şagirdlər sərbəst şəkildə qruplar yaradırlar və qrup iş bölgüsünə və layihənin əlaqələndirilməsinə cavabdeh olan qrup rəhbərini seçir.Komanda öncəsi lider dörd məzmunun yayılmasına cavabdehdir: işin təqdimatı, tibb bacısı prosesinin həyata keçirilməsi, sağlamlıq təhsili və hər bir komanda üzvünə xəstəliklə bağlı biliklər.Təcrübə zamanı tələbələr boş vaxtlarını nəzəri bilikləri və ya materialları araşdırmaq üçün istifadə edərək, iş problemlərini həll edir, komanda müzakirələri aparır və xüsusi layihə planlarını təkmilləşdirirlər.Layihənin hazırlanmasında müəllim komandanın rəhbərinə müvafiq bilikləri təşkil etmək, layihələr hazırlamaq və istehsal etmək, dizaynları nümayiş etdirmək və dəyişdirmək, həmçinin karyera ilə bağlı biliklərin dizayn və istehsala inteqrasiyasında tibb bacısı tələbələrinə kömək etmək üçün komanda üzvlərini təyin etməkdə kömək edir.Hər bir modul haqqında bilik əldə edin.Bu tədqiqat qrupunun problemləri və əsas məqamları təhlil edilərək işlənib hazırlanmış və bu tədqiqat qrupunun ssenari modelləşdirilməsinin həyata keçirilməsi planı həyata keçirilmişdir.Bu mərhələdə müəllimlər həm də tibb bacısı dəyirmi nümayişləri təşkil etdilər.
Tələbələr layihələr təqdim etmək üçün kiçik qruplarda işləyirlər.Hesabatın ardınca digər qrup üzvləri və fakültə üzvləri tibb bacısına qulluq planını daha da təkmilləşdirmək üçün hesabat qrupu haqqında müzakirələr aparıb şərhlər verdilər.Komanda lideri komanda üzvlərini bütün qayğı prosesini simulyasiya etməyə təşviq edir və müəllim simulyasiya edilmiş təcrübə vasitəsilə tələbələrə xəstəliyin dinamik dəyişikliklərini araşdırmağa, nəzəri bilikləri dərk etməyə və qurmağa, tənqidi düşünmə bacarıqlarını inkişaf etdirməyə kömək edir.Xüsusi xəstəliklərin inkişafında tamamlanmalı olan bütün məzmun müəllimlərin rəhbərliyi altında tamamlanır.Müəllimlər biliyin və klinik təcrübənin birləşməsinə nail olmaq üçün tibb bacısı tələbələrini çarpayıda təcrübə yerinə yetirmək üçün şərh edir və istiqamətləndirir.
Hər bir qrupu qiymətləndirdikdən sonra təlimatçı şərhlər etdi və tibb bacısı tələbələrinin öyrənmə məzmununu başa düşmələrini daim təkmilləşdirmək üçün məzmunun təşkili və bacarıq prosesində hər bir qrup üzvünün güclü və zəif tərəflərini qeyd etdi.Müəllimlər tədris keyfiyyətini təhlil edir və tibb bacısı tələbələrinin qiymətləndirmələri və tədris qiymətləndirmələri əsasında kursları optimallaşdırır.
Tibb bacısı tələbələri praktiki məşğələlərdən sonra nəzəri və praktiki imtahanlar verirlər.Müdaxilə üçün nəzəri suallar müəllim tərəfindən verilir.Müdaxilə sənədləri iki qrupa (A və B) bölünür və bir qrup müdaxilə üçün təsadüfi seçilir.Müdaxilə sualları iki hissəyə bölünür: peşəkar nəzəri biliklər və halların təhlili, hər biri 100 bal toplamı 50 baldır.Tələbələr tibb bacısı bacarıqlarını qiymətləndirərkən təsadüfi olaraq aşağıdakılardan birini seçəcəklər, o cümlədən eksenel inversiya texnikası, onurğa beyni zədəsi olan xəstələr üçün yaxşı əza yerləşdirmə texnikası, pnevmatik terapiya texnikasından istifadə, CPM oynaq reabilitasiya aparatından istifadə texnikası və s. Tam xal 100 baldır.
Dördüncü həftədə Müstəqil Öyrənmənin Qiymətləndirilməsi Skalası kursun bitməsinə üç gün qalmış qiymətləndiriləcək.Zhang Xiyan [18] tərəfindən hazırlanmış öyrənmə qabiliyyəti üçün müstəqil qiymətləndirmə şkalası istifadə edilmişdir, o cümlədən öyrənmə motivasiyası (8 maddə), özünə nəzarət (11 maddə), öyrənmədə əməkdaşlıq etmək bacarığı (5 maddə) və informasiya savadlılığı (6 maddə) .Hər bir maddə 5 ballıq Likert şkalası ilə “heç uyğun deyil”dən “tamamilə uyğun”a kimi qiymətləndirilir və 1-dən 5-ə qədər bal verilir. Ümumi bal 150-dir. Bal nə qədər yüksək olsa, müstəqil öyrənmək qabiliyyəti bir o qədər güclü olar. .Şkalanın Cronbach alfa əmsalı 0,822-dir.
Dördüncü həftədə, boşalmadan üç gün əvvəl tənqidi düşünmə qabiliyyətinin reytinq şkalası qiymətləndirildi.Mercy Corps [19] tərəfindən tərcümə edilmiş Tənqidi Düşünmə Qabiliyyətinin Qiymətləndirilməsi Skalasının Çin versiyası istifadə edilmişdir.Onun yeddi ölçüsü var: həqiqəti kəşf etmək, açıq düşüncə, analitik qabiliyyət və təşkilatçılıq qabiliyyəti, hər ölçüdə 10 maddə.“Qətiyyətlə razı deyiləm”dən 1-dən 6-ya qədər “tam razıyam” arasında dəyişən 6 ballıq şkala istifadə olunur.Mənfi ifadələr əks balla qiymətləndirilir, ümumi xal 70-dən 420-yə qədərdir. Ümumi xal ≤210 mənfi performansı, 211-279 neytral performansı, 280-349 müsbət performansı və ≥350 güclü tənqidi düşünmə qabiliyyətini göstərir.Şkalanın Cronbach alfa əmsalı 0,90-dır.
Dördüncü həftədə xəstəxanadan çıxmadan üç gün əvvəl klinik səriştənin qiymətləndirilməsi keçiriləcək.Bu tədqiqatda istifadə edilən mini-CEX şkalası mini-CEX-ə əsaslanan Medical Classic [20]-dən uyğunlaşdırılmışdır və uğursuzluq 1 ilə 3 bal arasında qiymətləndirilmişdir.Tələblərə cavab verir, tələblərə cavab vermək üçün 4-6 bal, yaxşı üçün 7-9 bal.Tibb tələbələri ixtisaslaşdırılmış təcrübə keçdikdən sonra təhsillərini başa vururlar.Bu şkalanın Cronbach alfa əmsalı 0,780, yarıya bölünmüş etibarlılıq əmsalı isə 0,842-dir ki, bu da yaxşı etibarlılığı göstərir.
Dördüncü həftədə, kafedranı tərk etməzdən bir gün əvvəl müəllim və tələbələrin simpoziumu və tədrisin keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi keçirildi.Tədris keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi forması Çjou Tonq [21] tərəfindən hazırlanmışdır və beş aspekti ehtiva edir: tədris münasibəti, tədris məzmunu və tədris.Təlimin üsulları, təsirləri və təlimin xüsusiyyətləri.5 ballıq Likert şkalasından istifadə olunub.Bal nə qədər yüksək olsa, tədrisin keyfiyyəti bir o qədər yaxşı olar.Xüsusi bir təcrübə keçdikdən sonra tamamlandı.Anket yaxşı etibarlılığa malikdir, Cronbach alfa miqyasında 0,85-dir.
Məlumatlar SPSS 21.0 statistik proqramından istifadə etməklə təhlil edilmişdir.Ölçmə məlumatları orta ± standart sapma (\(\strike X \pm S\)) kimi ifadə edilir və qruplar arasında müqayisə üçün t müdaxilə qrupu istifadə olunur.Hesablama məlumatları halların sayı (%) kimi ifadə edildi və xi-kvadrat və ya Fişerin dəqiq müdaxiləsi ilə müqayisə edildi.P dəyəri <0,05 statistik əhəmiyyətli fərqi göstərir.
Tibb bacısı stajyerlərinin iki qrupunun nəzəri və əməliyyat müdaxiləsi ballarının müqayisəsi Cədvəl 2-də göstərilmişdir.
İki qrup tibb bacısı internlərinin müstəqil öyrənmə və tənqidi düşünmə qabiliyyətlərinin müqayisəsi Cədvəl 3-də göstərilmişdir.
İki qrup tibb bacısı internləri arasında klinik təcrübə qabiliyyətinin qiymətləndirilməsinin müqayisəsi.Müdaxilə qrupundakı tələbələrin klinik tibb bacısı təcrübəsi qabiliyyəti nəzarət qrupundakından əhəmiyyətli dərəcədə yaxşı idi və fərq Cədvəl 4-də göstərildiyi kimi statistik cəhətdən əhəmiyyətli idi (p <0.05).
İki qrupun tədris keyfiyyətinin qiymətləndirilməsinin nəticələri göstərdi ki, nəzarət qrupunun ümumi tədris keyfiyyəti balı 90,08 ± 2,34 bal, müdaxilə qrupunun ümumi tədris keyfiyyəti balı isə 96,34 ± 2,16 bal təşkil edib.Fərq statistik cəhətdən əhəmiyyətli idi.(t = – 13.900, p <0.001).
Təbabətin inkişafı və tərəqqisi tibbi istedadın kifayət qədər praktiki yığılmasını tələb edir.Bir çox simulyasiya və simulyasiya təlim metodları mövcud olsa da, onlar klinik praktikanı əvəz edə bilməz, bu, gələcək tibbi istedadın xəstəlikləri müalicə etmək və həyatlarını xilas etmək qabiliyyəti ilə birbaşa əlaqəlidir.COVID-19 epidemiyasından bəri ölkədə universitet xəstəxanalarının klinik tədris funksiyasına daha çox diqqət yetirilmişdir [22].Tibb və təhsilin inteqrasiyasının gücləndirilməsi və klinik tədrisin keyfiyyətinin və effektivliyinin yüksəldilməsi tibb təhsilinin qarşısında duran əsas problemlərdir.Ortopediyanın tədrisinin çətinliyi tibb fakültəsi tələbələrinin təşəbbüskarlığına, həvəsinə və öyrənmə qabiliyyətinə təsir edən xəstəliklərin müxtəlifliyində, yüksək peşəkarlıqda və nisbətən mücərrəd xüsusiyyətlərdədir [23].
CDIO tədris konsepsiyası çərçivəsində ters çevrilmiş sinifdə tədris metodu təlim məzmununu tədris, öyrənmə və təcrübə prosesi ilə birləşdirir.Bu, sinif otaqlarının strukturunu dəyişir və tibb bacısı tələbələrini tədrisin əsasına qoyur.Tədris prosesi zamanı müəllimlər tibb bacısı tələbələrinə tipik hallarda kompleks tibb bacısı problemləri ilə bağlı müvafiq məlumatları müstəqil şəkildə əldə etməyə kömək edirlər [24].Tədqiqatlar göstərir ki, CDIO tapşırıqların hazırlanması və klinik tədris fəaliyyətlərini əhatə edir.Layihə ətraflı təlimat verir, peşəkar biliklərin möhkəmləndirilməsini praktiki iş bacarıqlarının inkişafı ilə yaxından əlaqələndirir və simulyasiya zamanı problemləri müəyyən edir ki, bu da tibb bacısı tələbələri üçün müstəqil öyrənmə və tənqidi düşünmə bacarıqlarını təkmilləşdirmək, eləcə də müstəqil təlim zamanı rəhbərlik üçün faydalıdır. öyrənmək.-öyrənmək.Bu araşdırmanın nəticələri göstərir ki, 4 həftəlik təlimdən sonra müdaxilə qrupunda tibb bacısı tələbələrinin müstəqil öyrənmə və tənqidi düşünmə bacarıqları göstəriciləri nəzarət qrupundakılardan əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olmuşdur (hər ikisi p <0.001).Bu, Fan Xiaoying-in tibb bacısı təhsilində CBL tədris metodu ilə birlikdə CDIO-nun təsiri ilə bağlı araşdırmasının nəticələrinə uyğundur [25].Bu təlim metodu kursantların tənqidi düşünmə və müstəqil öyrənmə bacarıqlarını əhəmiyyətli dərəcədə təkmilləşdirə bilər.Fikirləşmə mərhələsində müəllim əvvəlcə çətin məqamları sinifdə tibb bacısı tələbələri ilə bölüşür.Tibb bacısı tələbələri daha sonra mikro-mühazirə videoları vasitəsilə müvafiq məlumatları müstəqil şəkildə öyrəndilər və ortopedik tibb bacısı peşəsi haqqında anlayışlarını daha da zənginləşdirmək üçün müvafiq materialları fəal şəkildə axtardılar.Dizayn prosesi zamanı tibb bacısı tələbələri qrup müzakirələri vasitəsilə komanda işi və tənqidi düşünmə bacarıqlarını təcrübədən keçirdilər, fakültənin rəhbərliyi altında və nümunə araşdırmalarından istifadə etdilər.Tətbiq mərhələsində pedaqoqlar real həyatda olan xəstəliklərin perioperativ qayğısına bir fürsət kimi baxır və tibb bacısı tələbələrinə tibb bacısı işində problemlərin öyrənilməsi və aşkar edilməsi üçün qrupla əməkdaşlıqda keys məşqləri aparmağı öyrətmək üçün halların simulyasiyası üzrə tədris metodlarından istifadə edirlər.Eyni zamanda, real halları öyrətməklə, tibb bacısı tələbələri əməliyyatdan əvvəl və əməliyyatdan sonrakı qayğının əsas məqamlarını öyrənə bilərlər ki, onlar perioperativ qayğının bütün aspektlərinin xəstənin əməliyyatdan sonrakı sağalmasında mühüm amillər olduğunu aydın başa düşsünlər.Əməliyyat səviyyəsində müəllimlər tibb tələbələrinə nəzəriyyə və bacarıqları praktikada mənimsəməyə kömək edirlər.Bununla onlar real hallarda şəraitdə baş verən dəyişiklikləri müşahidə etməyi, mümkün fəsadlar barədə düşünməyi və tibb tələbələrinə kömək etmək üçün müxtəlif tibb bacısı prosedurlarını yadda saxlamamağı öyrənirlər.Tikinti və icra prosesi təlimin məzmununu üzvi şəkildə birləşdirir.Bu əməkdaşlıq, interaktiv və təcrübi təlim prosesində tibb bacısı tələbələrinin öz-özünə öyrənmə qabiliyyəti və öyrənməyə həvəsi yaxşı səfərbər edilir və onların tənqidi düşünmə bacarıqları təkmilləşdirilir.Tədqiqatçılar tələbələrin akademik performansını və hesablama təfəkkürünü (CT) inkişaf etdirmək üçün təklif olunan veb proqramlaşdırma kurslarına mühəndislik dizayn çərçivəsini təqdim etmək üçün Design Thinking (DT)-Conceive-Dizayn-İmplement-Operate (CDIO)) istifadə etmişlər və nəticələr göstərir ki, tələbələrin akademik performansı və hesablama təfəkkür qabiliyyətləri əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır [26].
Bu tədqiqat tibb bacısı tələbələrinə Sorğu-Konsept-Dizayn-İcrası-Əməliyyat-Debrifinq prosesinə uyğun olaraq bütün prosesdə iştirak etməyə kömək edir.Klinik vəziyyətlər işlənib hazırlanmışdır.Daha sonra əsas diqqət qrup əməkdaşlığı və müstəqil düşünməyə yönəldilib, müəllimin suallara cavab verməsi, tələbələrin problemlərin həlli yollarını təklif etməsi, məlumatların toplanması, ssenari tapşırıqları və nəhayət, çarpayının yanında məşqlər.Tədqiqatın nəticələri göstərdi ki, müdaxilə qrupunda tibb fakültəsi tələbələrinin nəzəri bilik və əməliyyat bacarıqlarının qiymətləndirilməsi üzrə balları nəzarət qrupunun tələbələrindən daha yaxşı olub və fərq statistik cəhətdən əhəmiyyətli olub (p<0,001).Bu, müdaxilə qrupundakı tibb tələbələrinin nəzəri biliklərin və əməliyyat bacarıqlarının qiymətləndirilməsində daha yaxşı nəticələr əldə etmələri ilə uyğundur.Nəzarət qrupu ilə müqayisədə fərq statistik əhəmiyyətli idi (p<0.001).Müvafiq tədqiqat nəticələri ilə birlikdə [27, 28].Təhlilin səbəbi odur ki, CDIO modeli əvvəlcə daha yüksək insident dərəcələri ilə xəstəlik bilik nöqtələrini seçir, ikincisi, layihə parametrlərinin mürəkkəbliyi bazaya uyğun gəlir.Bu modeldə tələbələr praktiki məzmunu tamamladıqdan sonra layihə tapşırıq kitabını zərurət yarandıqda tamamlayır, müvafiq məzmuna yenidən baxır və təlim məzmununu həzm etmək və mənimsəmək, yeni bilik və öyrənməni sintez etmək üçün qrup üzvləri ilə tapşırıqları müzakirə edirlər.Köhnə bilik yeni bir şəkildə.Biliyin assimilyasiyası yaxşılaşır.
Bu tədqiqat göstərir ki, CDIO klinik öyrənmə modelinin tətbiqi ilə müdaxilə qrupundakı tibb bacısı tələbələri tibb bacısı məsləhətləri, fiziki müayinələr, tibb bacısı diaqnozlarının müəyyən edilməsi, tibb bacısı müdaxilələrinin həyata keçirilməsi və tibb bacısı baxımında nəzarət qrupundakı tibb bacısı tələbələrindən daha yaxşı idi.nəticələri.və humanist qayğı.Bundan əlavə, iki qrup arasında hər bir parametrdə statistik əhəmiyyətli fərqlər var idi (p <0.05), bu Hongyun [29] nəticələrinə bənzəyirdi.Zhou Tong [21] ürək-damar tibb bacısı tədrisinin klinik praktikasında Konsepsiya-Dizayn-İmplement-İşlət (CDIO) tədris modelinin tətbiqinin təsirini tədqiq etdi və eksperimental qrupdakı tələbələrin CDIO klinik təcrübəsindən istifadə etdiyini aşkar etdi.Tibb bacısı prosesində tədris metodu, humanitar elmlər Tibb bacısı bacarığı və vicdanlılıq kimi səkkiz parametr ənənəvi tədris metodlarından istifadə edən tibb bacısı tələbələrinin göstəricilərindən əhəmiyyətli dərəcədə yaxşıdır.Bunun səbəbi ola bilər ki, təlim prosesində tibb bacısı tələbələri artıq biliyi passiv qəbul etmirlər, öz qabiliyyətlərindən istifadə edirlər.müxtəlif yollarla bilik əldə edin.Komanda üzvləri komanda ruhunu tam şəkildə ortaya qoyur, öyrənmə resurslarını birləşdirir və cari klinik tibb bacısı problemləri ilə bağlı dəfələrlə hesabat verir, təcrübə aparır, təhlil edir və müzakirə edir.Səbəb təhlilinin konkret məzmununa daha çox diqqət yetirməklə onların bilikləri səthidən dərinə doğru inkişaf edir.sağlamlıq problemləri, tibb bacısı məqsədlərinin formalaşdırılması və tibb bacısı müdaxilələrinin mümkünlüyü.Fakültə qavrayış-təcrübə-cavabın tsiklik stimullaşdırılmasını formalaşdırmaq, tibb bacısı tələbələrinə mənalı öyrənmə prosesini başa çatdırmaqda kömək etmək, tibb bacısı tələbələrinin klinik təcrübə bacarıqlarını təkmilləşdirmək, öyrənmə marağı və effektivliyini artırmaq və tələbənin klinik təcrübəsini daim təkmilləşdirmək üçün müzakirələr zamanı təlimat və nümayişi təmin edir – tibb bacıları ..qabiliyyəti.Nəzəriyyədən təcrübəyə öyrənmək, biliklərin mənimsənilməsini tamamlamaq bacarığı.
CDIO əsaslı klinik təhsil proqramlarının həyata keçirilməsi klinik təhsilin keyfiyyətini artırır.Ding Jinxia [30] və başqalarının tədqiqat nəticələri göstərir ki, öyrənmə motivasiyası, müstəqil öyrənmə qabiliyyəti və klinik müəllimlərin effektiv tədris davranışı kimi müxtəlif aspektlər arasında korrelyasiya mövcuddur.Bu tədqiqatda CDIO klinik tədrisinin inkişafı ilə klinik müəllimlər təkmilləşdirilmiş peşəkar təlim, yenilənmiş tədris konsepsiyaları və təkmilləşdirilmiş tədris bacarıqları əldə etdilər.İkincisi, o, klinik tədris nümunələri və ürək-damar tibb bacısı təhsili məzmununu zənginləşdirir, makro perspektivdən tədris modelinin nizamlılığını və performansını əks etdirir və tələbələrin kurs məzmununu başa düşməsinə və saxlamasına kömək edir.Hər bir mühazirədən sonra rəy klinik müəllimlərin özünü dərk etməsinə kömək edə bilər, klinik müəllimləri öz bacarıqları, peşəkar səviyyələri və humanist keyfiyyətləri üzərində düşünməyə, həmyaşıdlarla öyrənməni həqiqətən reallaşdırmağa və klinik tədrisin keyfiyyətini artırmağa təşviq edə bilər.Nəticələr göstərdi ki, müdaxilə qrupundakı klinik müəllimlərin tədris keyfiyyəti Xiong Haiyang [31] tərəfindən aparılan tədqiqatın nəticələrinə oxşar olan nəzarət qrupundan daha yaxşı idi.
Bu tədqiqatın nəticələri klinik tədris üçün dəyərli olsa da, tədqiqatımız hələ də bir sıra məhdudiyyətlərə malikdir.Birincisi, rahat seçmənin istifadəsi bu tapıntıların ümumiləşdirilməsini məhdudlaşdıra bilər və nümunəmiz bir üçüncü dərəcəli xəstəxana ilə məhdudlaşdı.İkincisi, təlim müddəti cəmi 4 həftədir və tibb bacısı stajyerlərinə tənqidi düşünmə bacarıqlarını inkişaf etdirmək üçün daha çox vaxt lazımdır.Üçüncüsü, bu araşdırmada Mini-CEX-də istifadə edilən xəstələr təlim keçməmiş real xəstələr idi və kursant tibb bacılarının kurs performansının keyfiyyəti xəstədən xəstəyə dəyişə bilər.Bu tədqiqatın nəticələrini məhdudlaşdıran əsas məsələlər bunlardır.Gələcək tədqiqatlar nümunənin ölçüsünü genişləndirməli, klinik pedaqoqların hazırlığını artırmalı və nümunə araşdırmalarının inkişafı üçün standartları birləşdirməlidir.CDIO konsepsiyasına əsaslanan çevrilmiş sinif otağının uzunmüddətli perspektivdə tibb tələbələrinin hərtərəfli bacarıqlarını inkişaf etdirə biləcəyini araşdırmaq üçün uzunlamasına tədqiqat da lazımdır.
Bu tədqiqat ortopedik tibb bacısı tələbələri üçün kurs dizaynında CDIO modelini inkişaf etdirdi, CDIO konsepsiyasına əsaslanan çevrilmiş sinif otağı qurdu və onu mini-CEX qiymətləndirmə modeli ilə birləşdirdi.Nəticələr göstərir ki, CDIO konsepsiyasına əsaslanan çevrilmiş sinif yalnız klinik tədrisin keyfiyyətini yüksəltmir, həm də tələbələrin müstəqil öyrənmə qabiliyyətini, tənqidi düşünmə qabiliyyətini və klinik praktika bacarıqlarını artırır.Bu tədris metodu ənənəvi mühazirələrdən daha etibarlı və effektivdir.Nəticələrin tibbi təhsilə təsiri ola biləcəyi qənaətinə gəlmək olar.CDIO konsepsiyasına əsaslanan çevrilmiş sinif otağı tədris, öyrənmə və praktiki fəaliyyətlərə diqqət yetirir və tələbələri klinik işə hazırlamaq üçün peşəkar biliklərin möhkəmləndirilməsi ilə praktiki bacarıqların inkişafı ilə sıx birləşdirir.Tələbələrə öyrənmə və təcrübədə fəal iştirak etmək imkanının təmin edilməsinin vacibliyini nəzərə alaraq və bütün aspektləri nəzərə alaraq, tibb təhsilində CDIO-ya əsaslanan klinik təlim modelindən istifadə edilməsi təklif olunur.Bu yanaşma həm də klinik tədrisə innovativ, tələbə mərkəzli yanaşma kimi tövsiyə oluna bilər.Bundan əlavə, tapıntılar tibb təhsilini təkmilləşdirmək üçün strategiyalar hazırlayarkən siyasətçilər və alimlər üçün çox faydalı olacaq.
Cari tədqiqat zamanı istifadə olunan və/yaxud təhlil edilən məlumat dəstləri əsaslı sorğu əsasında müvafiq müəllifdən əldə edilə bilər.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Dəlillərə əsaslanan tibbin klinik təcrübə modelləri: elmi təlim və ya dini təbliğat?J Klinik praktikanı qiymətləndirin.2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong.Ölkəmdə Daxili Xəstəliklər Tibb bacılığı Kurslarında Tədris Metodlarının İslahatına dair Ədəbiyyat Araşdırması [J] Çin Tibb Təhsili Jurnalı.2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Diş təhsilində ters çevrilmiş sinif: əhatəli bir araşdırma [J] Avropa Diş Təhsili Jurnalı.2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Çevirilmiş sinif şagirdlərin sağlamlıq peşələrində öyrənmələrini yaxşılaşdırır: meta-analiz.BMC Tibb Təhsili.2018;18(1):38.
Dehqanzadə S, Cəfərağai F. Ənənəvi mühazirələrin və çevrilmiş sinif otağının tibb bacısı tələbələrinin tənqidi düşünmə meyllərinə təsirinin müqayisəsi: kvazi-eksperimental tədqiqat[J].Bu gün tibb bacısı təhsili.2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Çevirilmiş sinif şagirdlərin sağlamlıq peşələrində öyrənmələrini yaxşılaşdırır: meta-analiz.BMC Tibb Təhsili.2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al.Çevirilmiş fiziki siniflərdə və çevrilmiş virtual siniflərdə histologiya ilə məşğul olan MBBS tələbələrinin qarışıq öyrənmə effektivliyinin müqayisəsi.BMC Tibb Təhsili.2022; 22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Çində CDIO kursları üçün peşəkarlıq və etika kurslarının dizaynı və inkişafı.Elm və mühəndislik etikası.2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS.CDIO prinsiplərinə əsaslanan sənaye üçün xüsusi qəlib dizaynı kurslarının hazırlanması və qiymətləndirilməsi [J] Mühəndislik Təhsili Beynəlxalq Jurnalı.2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Cərrahi tibb bacısı təhsilində konsepsiya-dizayn-tətbiq-əməliyyat təhsil modelinin tətbiqi [J] Çin Tibb bacılığı jurnalı.2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al.Mini-CEX: klinik bacarıqların qiymətləndirilməsi üsulu.Intern həkim 2003;138(6):476-81.
Göndərmə vaxtı: 24 fevral 2024-cü il