Müvafiq, təhlükəsiz klinik qərarlar qəbul etmək və təcrübə səhvlərindən qaçmaq üçün praktikantlar effektiv klinik əsaslandırma bacarıqlarına malik olmalıdırlar.Zəif inkişaf etmiş klinik əsaslandırma bacarıqları xəstənin təhlükəsizliyini poza bilər və xüsusilə reanimasiya və təcili yardım şöbələrində qayğı və ya müalicəni gecikdirə bilər.Simulyasiyaya əsaslanan təlim, xəstənin təhlükəsizliyini qoruyarkən klinik əsaslandırma bacarıqlarını inkişaf etdirmək üçün debrifinq üsulu kimi simulyasiyadan sonra əks etdirən öyrənmə söhbətlərindən istifadə edir.Bununla belə, klinik əsaslandırmanın çoxölçülü təbiəti, idrakın həddindən artıq yüklənməsi riski və qabaqcıl və kiçik simulyasiya iştirakçıları tərəfindən analitik (hipotetik-deduktiv) və qeyri-analitik (intuitiv) klinik əsaslandırma proseslərinin diferensial istifadəsi səbəbindən, Təcrübəni, bacarıqları, məlumat axını və həcmi ilə bağlı amilləri və vəziyyətin mürəkkəbliyini bir debrifinq üsulu kimi simulyasiyadan sonra qrup şəklində əks etdirən öyrənmə söhbətlərinə cəlb etməklə klinik əsaslandırmanı optimallaşdırmaq üçün nəzərə alın.Məqsədimiz klinik əsaslandırmanın optimallaşdırılmasına nail olmağa təsir edən çoxsaylı amilləri nəzərə alan, simulyasiya sonrası əks etdirən öyrənmə dialoqu modelinin inkişafını təsvir etməkdir.
Həkimlərdən, tibb bacılarından, tədqiqatçılardan, pedaqoqlardan və xəstə nümayəndələrindən ibarət birgə dizayn işçi qrupu (N = 18), simulyasiyadan sonrakı əks etdirici öyrənmə dialoq modelini birgə inkişaf etdirmək üçün ardıcıl seminarlar vasitəsilə əməkdaşlıq etdi.Birgə layihələndirmə üzrə işçi qrupu nəzəri və konseptual proses və çoxfazalı ekspert rəyi vasitəsilə modeli işləyib hazırlayıb.Artı/mənfi qiymətləndirmə tədqiqatının və Bloom taksonomiyasının paralel inteqrasiyasının simulyasiya fəaliyyətlərində iştirak edərkən simulyasiya iştirakçılarının klinik mülahizələrini optimallaşdıracağına inanılır.Modelin üz etibarlılığını və məzmun etibarlılığını müəyyən etmək üçün məzmun etibarlılığı indeksi (CVI) və məzmun etibarlılığı nisbəti (CVR) metodlarından istifadə edilmişdir.
Simulyasiyadan sonra əks etdirən öyrənmə dialoq modeli hazırlanmış və sınaqdan keçirilmişdir.Model işlənmiş nümunələr və skript təlimatları ilə dəstəklənir.Modelin üz və məzmun etibarlılığı qiymətləndirilmiş və təsdiq edilmişdir.
Yeni birgə dizayn modeli müxtəlif modelləşdirmə iştirakçılarının bacarıq və imkanları, məlumat axını və həcmi, modelləşdirmə işlərinin mürəkkəbliyi nəzərə alınmaqla yaradılmışdır.Bu amillərin qrup simulyasiya fəaliyyətlərində iştirak edərkən klinik əsaslandırmanı optimallaşdırdığı düşünülür.
Klinik əsaslandırma səhiyyədə klinik təcrübənin əsası hesab olunur [1, 2] və klinik səriştənin mühüm elementi [1, 3, 4].Bu, praktikantların qarşılaşdıqları hər bir klinik vəziyyət üçün ən uyğun müdaxiləni müəyyən etmək və həyata keçirmək üçün istifadə etdikləri əks etdirici prosesdir [5, 6].Klinik əsaslandırma xəstə haqqında məlumat toplamaq və təhlil etmək, bu məlumatın əhəmiyyətini qiymətləndirmək və alternativ fəaliyyət kurslarının dəyərini müəyyən etmək üçün formal və qeyri-rəsmi düşüncə strategiyalarından istifadə edən mürəkkəb idrak prosesi kimi təsvir olunur [7, 8].Bu, lazımi vaxtda və düzgün səbəbdən doğru xəstə üçün düzgün hərəkət etmək üçün ipuçlarını toplamaq, məlumatı emal etmək və xəstənin problemini başa düşmək bacarığından asılıdır [9, 10].
Bütün tibb işçiləri yüksək qeyri-müəyyənlik şəraitində kompleks qərarlar qəbul etmək ehtiyacı ilə üzləşirlər [11].Kritik qayğı və təcili tibbi yardım praktikasında təcili reaksiya və müdaxilənin həyatını xilas etmək və xəstələrin təhlükəsizliyini təmin etmək üçün mühüm əhəmiyyət kəsb etdiyi klinik vəziyyətlər və fövqəladə hallar yaranır [12].Zəif klinik əsaslandırma bacarıqları və kritik qayğı praktikasında səriştə yüksək klinik səhvlər, qayğı və ya müalicədə gecikmələr [13] və xəstənin təhlükəsizliyi üçün risklər [14,15,16] ilə əlaqələndirilir.Praktik səhvlərdən qaçmaq üçün praktikantlar təhlükəsiz və müvafiq qərarlar qəbul etmək üçün səriştəli olmalı və effektiv klinik əsaslandırma bacarıqlarına malik olmalıdırlar [16, 17, 18].Qeyri-analitik (intuitiv) əsaslandırma prosesi peşəkar praktikantların bəyəndiyi sürətli prosesdir.Bunun əksinə olaraq, analitik (hipotetik-deduktiv) əsaslandırma prosesləri mahiyyətcə daha yavaş, daha düşünülmüş və daha az təcrübəli praktiklər tərəfindən daha tez-tez istifadə olunur [2, 19, 20].Səhiyyə kliniki mühitinin mürəkkəbliyini və təcrübə səhvlərinin potensial riskini nəzərə alaraq [14,15,16], simulyasiyaya əsaslanan təhsil (SBE) praktikantlara səriştə və klinik əsaslandırma bacarıqlarını inkişaf etdirmək imkanlarını təmin etmək üçün tez-tez istifadə olunur.təhlükəsiz mühit və xəstənin təhlükəsizliyini qoruyarkən müxtəlif çətin vəziyyətlərə məruz qalma [21, 22, 23, 24].
Sağlamlıqda Simulyasiya Cəmiyyəti (SSH) simulyasiyanı “təcrübə, təlim, qiymətləndirmə, sınaq və ya insan sistemləri haqqında anlayış əldə etmək üçün insanların real həyat hadisələrinin təsvirlərini yaşadıqları bir vəziyyət və ya mühit yaradan bir texnologiya olaraq təyin edir. davranış.”[23] Yaxşı strukturlaşdırılmış simulyasiya seansları iştirakçılara təhlükəsizlik risklərini azaltmaqla yanaşı klinik vəziyyətləri simulyasiya edən ssenarilərə dalmaq imkanı verir [24,25] və hədəflənmiş öyrənmə imkanları vasitəsilə kliniki mülahizələri praktikada tətbiq edir [21,24,26,27,28] SBE sahə klinik təcrübələrini artırır, tələbələri faktiki xəstə baxımı şəraitində yaşamadıqları klinik təcrübələrə məruz qoyur [24, 29].Bu, təhlükəli olmayan, günahsız, nəzarət edilən, təhlükəsiz, aşağı riskli öyrənmə mühitidir.O, biliklərin, klinik bacarıqların, bacarıqların, tənqidi təfəkkürün və klinik mülahizənin inkişafına kömək edir [22,29,30,31] və tibb işçilərinə vəziyyətin emosional stressini aradan qaldırmağa kömək edə bilər, bununla da öyrənmə qabiliyyətini artırır [22, 27, 28] ., 30, 32].
SBE vasitəsilə klinik əsaslandırma və qərar vermə bacarıqlarının effektiv inkişafını dəstəkləmək üçün simulyasiyadan sonrakı debrifinq prosesinin dizaynına, şablonuna və strukturuna diqqət yetirilməlidir [24, 33, 34, 35].Simulyasiyadan sonra əks etdirən öyrənmə söhbətləri (RLC) iştirakçılara düşünməyə, hərəkətləri izah etməyə və komanda işi kontekstində həmyaşıd dəstəyinin və qrup düşüncəsinin gücündən istifadə etməyə kömək etmək üçün debrifinq üsulu kimi istifadə edilmişdir [32, 33, 36].Qrup RLC-lərinin istifadəsi, xüsusən də iştirakçıların müxtəlif qabiliyyətləri və iş staj səviyyələri ilə əlaqədar olaraq, inkişaf etməmiş klinik əsaslandırmanın potensial riskini daşıyır.İkili proses modeli klinik mülahizələrin çoxölçülü xarakterini və böyük praktikantların analitik (hipotetik-deduktiv) mülahizə proseslərindən və kiçik praktikantların qeyri-analitik (intuitiv) əsaslandırma proseslərindən istifadə etmək meyllərindəki fərqləri təsvir edir [34, 37].].Bu ikili əsaslandırma prosesləri optimal mülahizə proseslərini müxtəlif vəziyyətlərə uyğunlaşdırmaq problemini ehtiva edir və eyni modelləşdirmə qrupunda böyük və kiçik iştirakçılar olduqda analitik və qeyri-analitik metodlardan necə səmərəli istifadə etmək aydın deyil və mübahisəlidir.Müxtəlif qabiliyyət və təcrübə səviyyələrinə malik orta və orta məktəb şagirdləri müxtəlif mürəkkəblikdə olan simulyasiya ssenarilərində iştirak edirlər [34, 37].Kliniki mülahizələrin çoxölçülü təbiəti, xüsusən də praktikantlar müxtəlif işlərin mürəkkəbliyi və iş stajı səviyyələri ilə qrup SBE-lərdə iştirak etdikdə, inkişaf etməmiş klinik əsaslandırmanın və idrakın həddən artıq yüklənməsinin potensial riski ilə əlaqələndirilir [38].Qeyd etmək vacibdir ki, RLC-dən istifadə edən bir sıra debrifinq modelləri olsa da, bu modellərin heç biri təcrübə, səriştə, məlumat axını və həcmi nəzərə alınmaqla, klinik əsaslandırma bacarıqlarının inkişafına xüsusi diqqət yetirməklə tərtib edilməmişdir. mürəkkəblik amillərinin modelləşdirilməsi [38].]., 39].Bütün bunlar klinik mülahizəni optimallaşdırmaq üçün müxtəlif töhfələri və təsir edən amilləri nəzərə alan strukturlaşdırılmış modelin işlənib hazırlanmasını tələb edir, eyni zamanda simulyasiyadan sonrakı RLC-ni hesabat metodu kimi daxil edir.Biz simulyasiyadan sonrakı RLC-nin birgə dizaynı və inkişafı üçün nəzəri və konseptual şəkildə idarə olunan prosesi təsvir edirik.Optimallaşdırılmış klinik əsaslandırmanın inkişafına nail olmaq üçün geniş spektrli asanlaşdırıcı və təsiredici amilləri nəzərə alaraq, SBE-də iştirak zamanı klinik əsaslandırma bacarıqlarını optimallaşdırmaq üçün model hazırlanmışdır.
RLC post-simulyasiya modeli klinik əsaslandırma, əks etdirmə öyrənmə, təhsil və simulyasiyanın mövcud modelləri və nəzəriyyələri əsasında birgə işlənib hazırlanmışdır.Modeli birgə inkişaf etdirmək üçün 10 reanimasiya tibb bacısı, bir reanimist və müxtəlif səviyyələrdə, təcrübədə və cinsdə əvvəllər xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin üç nümayəndəsindən ibarət birgə işçi qrupu (N = 18) yaradılmışdır.Bir reanimasiya şöbəsi, 2 elmi işçi və 2 baş tibb bacısı müəllimi.Bu birgə dizayn yeniliyi səhiyyə sahəsində real təcrübəyə malik maraqlı tərəflər, ya təklif olunan modelin hazırlanmasında iştirak edən səhiyyə işçiləri, ya da xəstələr kimi digər maraqlı tərəflər arasında həmyaşıd əməkdaşlıq yolu ilə hazırlanmış və inkişaf etdirilmişdir [40,41,42].Xəstə nümayəndələrinin birgə dizayn prosesinə daxil edilməsi prosesə əlavə dəyər verə bilər, çünki proqramın əsas məqsədi xəstəyə qulluq və təhlükəsizliyi yaxşılaşdırmaqdır [43].
İşçi qrup modelin strukturunu, proseslərini və məzmununu inkişaf etdirmək üçün altı 2-4 saatlıq seminar keçirmişdir.Seminarda müzakirə, təcrübə və simulyasiya daxildir.Modelin elementləri bir sıra sübuta əsaslanan resurslara, modellərə, nəzəriyyələrə və çərçivələrə əsaslanır.Bunlara aşağıdakılar daxildir: konstruktivist öyrənmə nəzəriyyəsi [44], ikili döngə konsepsiyası [37], klinik əsaslandırma dövrü [10], təqdiredici sorğu (AI) metodu [45] və hesabat plus/delta metodu [46].Model klinik və simulyasiya təhsili üçün Beynəlxalq Tibb Bacıları Assosiasiyasının INACSL debrifinq prosesi standartlarına [36] əsaslanaraq birgə işlənib hazırlanmışdır və özünü izah edən model yaratmaq üçün işlənmiş nümunələrlə birləşdirilib.Model dörd mərhələdə hazırlanmışdır: simulyasiyadan sonra əks etdirən öyrənmə dialoquna hazırlıq, əks etdirən öyrənmə dialoqunun başlanması, təhlil/refeksiya və debrifinq (Şəkil 1).Hər bir mərhələnin təfərrüatları aşağıda müzakirə olunur.
Modelin hazırlıq mərhələsi iştirakçıları növbəti mərhələyə psixoloji cəhətdən hazırlamaq və psixoloji təhlükəsizliyi təmin etməklə onların fəal iştirakını və investisiyalarını artırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur [36, 47].Bu mərhələ məqsəd və vəzifələrə girişi əhatə edir;RLC-nin gözlənilən müddəti;RLC zamanı fasilitator və iştirakçıların gözləntiləri;saytın oriyentasiyası və simulyasiyanın qurulması;təlim mühitində məxfiliyin təmin edilməsi, psixoloji təhlükəsizliyin artırılması və gücləndirilməsi.RLC modelinin işlənib hazırlanmasından əvvəlki mərhələdə birgə layihələndirmə üzrə işçi qrupunun aşağıdakı nümayəndəli cavabları nəzərdən keçirilmişdir.İştirakçı 7: “Birinci tibb bacısı praktikası olaraq, ssenarinin konteksti olmadan simulyasiyada iştirak etsəydim və yaşlı böyüklər iştirak etsəydi, psixoloji təhlükəsizliyimin pisləşdiyini hiss etməsəm, ehtimal ki, simulyasiyadan sonrakı söhbətdə iştirak etməkdən çəkinərdim. hörmətli.və simulyasiyadan sonra söhbətlərdə iştirak etməkdən çəkinəcəyimi."Qorunan olun və heç bir nəticə olmayacaq."İştirakçı 4: “İnanıram ki, diqqət mərkəzində olmaq və ilkin qaydalar yaratmaq simulyasiyadan sonra öyrənənlərə kömək edəcək.Refleksiv öyrənmə söhbətlərində fəal iştirak.”
RLC modelinin ilkin mərhələlərinə iştirakçının hisslərini araşdırmaq, əsas prosesləri təsvir etmək və ssenarinin diaqnozunu qoymaq, təhlili deyil, iştirakçının müsbət və mənfi təcrübələrini sadalamaq daxildir.Bu mərhələdəki model namizədləri özünə və tapşırıqları yerinə yetirməyə həvəsləndirmək, eləcə də dərin təhlilə və dərin əks etdirməyə zehni hazırlaşmaq üçün yaradılmışdır [24, 36].Məqsəd bilişsel həddən artıq yüklənmənin potensial riskini azaltmaqdır [48], xüsusən də modelləşdirmə mövzusunda yeni olan və bacarıq/mövzu ilə bağlı əvvəlki klinik təcrübəsi olmayanlar üçün [49].İştirakçılardan simulyasiya edilmiş hadisəni qısaca təsvir etmələrini və diaqnostik tövsiyələr vermələrini xahiş etmək fasilitatora qrupdakı tələbələrin geniş təhlil/refeksiya mərhələsinə keçməzdən əvvəl iş haqqında əsas və ümumi anlayışa malik olmasını təmin etməyə kömək edəcək.Bundan əlavə, bu mərhələdə iştirakçıları simulyasiya edilmiş ssenarilərdə hisslərini bölüşməyə dəvət etmək, onlara vəziyyətin emosional stressini aradan qaldırmağa kömək edəcək və bununla da öyrənməni gücləndirəcək [24, 36].Emosional məsələlərin həlli həm də RLC fasilitatoruna iştirakçıların hisslərinin fərdi və qrup fəaliyyətinə necə təsir etdiyini anlamağa kömək edəcək və bu, düşünmə/analiz mərhələsində tənqidi şəkildə müzakirə oluna bilər.Plus/Delta metodu modelin bu mərhələsinə əks/analiz mərhələsi üçün hazırlıq və həlledici addım kimi daxil edilmişdir [46].Plus/Delta yanaşmasından istifadə etməklə həm iştirakçılar, həm də tələbələr öz müşahidələrini, hisslərini və simulyasiya təcrübələrini emal edə/sadalaya, sonra modelin əks etdirmə/analiz mərhələsində nöqtə-nöqtə müzakirə oluna bilər [46].Bu, klinik əsaslandırmanı optimallaşdırmaq üçün hədəflənmiş və prioritetləşdirilmiş öyrənmə imkanları vasitəsilə iştirakçılara metakoqnitiv vəziyyətə nail olmağa kömək edəcək [24, 48, 49].RLC modelinin ilkin inkişafı zamanı birgə layihələndirmə üzrə işçi qrupunun aşağıdakı nümayəndəli cavabları nəzərdən keçirilmişdir.İştirakçı 2: “Düşünürəm ki, əvvəllər ICU-ya daxil olmuş bir xəstə olaraq, simulyasiya edilmiş tələbələrin hiss və emosiyalarını nəzərə almalıyıq.Mən bu məsələni ona görə qaldırıram ki, qəbul zamanı yüksək səviyyədə stress və narahatlıq müşahidə etdim, xüsusən də kritik qayğı praktikasında çalışanlar arasında.və fövqəladə hallar.Bu model təcrübənin simulyasiyası ilə bağlı stress və emosiyaları nəzərə almalıdır”.İştirakçı 16: “Mənim üçün müəllim kimi Plus/Delta yanaşmasından istifadə etməyi çox vacib hesab edirəm ki, tələbələr simulyasiya ssenarisi zamanı rastlaşdıqları yaxşı şeyləri və ehtiyacları qeyd etməklə fəal iştirak etməyə həvəslənsinlər.Təkmilləşdirməli sahələr”.
Modelin əvvəlki mərhələləri kritik olsa da, analiz/refeksiya mərhələsi klinik əsaslandırmanın optimallaşdırılmasına nail olmaq üçün ən vacib mərhələdir.Klinik təcrübə, səriştələr və modelləşdirilmiş mövzuların təsirinə əsaslanan qabaqcıl təhlil/sintez və dərin təhlili təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur;RLC prosesi və strukturu;idrakın həddindən artıq yüklənməsinin qarşısını almaq üçün verilən məlumatların miqdarı;əks etdirən suallardan səmərəli istifadə.öyrənən mərkəzli və aktiv öyrənməyə nail olmaq üçün üsullar.Bu nöqtədə klinik təcrübə və simulyasiya mövzuları ilə tanışlıq müxtəlif səviyyəli təcrübə və bacarıqlara uyğunlaşmaq üçün üç hissəyə bölünür: birincisi: əvvəlki klinik peşəkar təcrübənin olmaması/simulyasiya mövzularına əvvəlki məruz qalmaması, ikincisi: klinik peşəkar təcrübə, bilik və bacarıqlar/ heç biri.modelləşdirmə mövzularına əvvəlki məruz qalma.Üçüncüsü: Klinik peşəkar təcrübə, bilik və bacarıqlar.Modelləşdirmə mövzularına peşəkar/əvvəlki məruz qalma.Təsnifat eyni qrup daxilində müxtəlif təcrübə və qabiliyyət səviyyələrinə malik insanların ehtiyaclarını ödəmək üçün edilir və bununla da daha az təcrübəli praktikantların analitik əsaslandırmadan istifadə etmək meyli ilə daha təcrübəli praktikantların qeyri-analitik mülahizə bacarıqlarından istifadə etmək meyli balanslaşdırılır [19, 20, 34]., 37].RLC prosesi klinik əsaslandırma dövrü [10], əks etdirən modelləşdirmə çərçivəsi [47] və təcrübi öyrənmə nəzəriyyəsi [50] ətrafında qurulmuşdur.Buna bir sıra proseslər vasitəsilə nail olunur: şərh, diferensiasiya, ünsiyyət, nəticə çıxarma və sintez.
İdrakın həddən artıq yüklənməsinin qarşısını almaq üçün iştirakçılara özünə inam əldə etmək üçün düşünmək, təhlil etmək və sintez etmək üçün kifayət qədər vaxt və imkanlar olan şagird mərkəzli və əks etdirən nitq prosesinin təşviq edilməsi nəzərdə tutulmuşdur.RLC zamanı idrak prosesləri ikiqat dövrəli çərçivə [37] və idrak yükü nəzəriyyəsi [48] əsasında konsolidasiya, təsdiq, formalaşdırma və konsolidasiya prosesləri vasitəsilə həll edilir.Strukturlaşdırılmış dialoq prosesinə malik olmaq və həm təcrübəli, həm də təcrübəsiz iştirakçıları nəzərə almaqla, düşünmək üçün kifayət qədər vaxt vermək, xüsusən iştirakçıların əvvəlki təcrübələri, məruz qalmaları və bacarıq səviyyələri müxtəlif olan mürəkkəb simulyasiyalarda idrak yükünün potensial riskini azaldacaq.Səhnədən sonra.Modelin refleksiv sorğu metodu Blumun taksonomik modelinə [51] və təqdiredici sorğu (AI) metodlarına [45] əsaslanır, burada modelləşdirilmiş fasilitator mövzuya addım-addım, Sokratik və əks etdirici şəkildə yanaşır.Biliyə əsaslanan suallardan başlayaraq suallar verin.və əsaslandırma ilə bağlı bacarıq və məsələlərin həlli.Bu sorğulama texnikası daha az koqnitiv yüklənmə riski ilə fəal iştirakçı iştirakını və mütərəqqi düşüncəni təşviq etməklə klinik əsaslandırmanın optimallaşdırılmasını təkmilləşdirəcək.RLC modelinin işlənib hazırlanmasının təhlili/fikrasiyası mərhələsində birgə dizayn işçi qrupunun aşağıdakı nümayəndəli cavabları nəzərdən keçirilmişdir.İştirakçı 13: “İdrakın həddən artıq yüklənməsinin qarşısını almaq üçün simulyasiyadan sonrakı öyrənmə söhbətlərində iştirak edərkən məlumatın miqdarını və axınını nəzərə almalıyıq və bunun üçün tələbələrə düşünmək və əsaslarla başlamaq üçün kifayət qədər vaxt vermək çox vacibdir. .Bilik.söhbətlərə və bacarıqlara başlayır, daha sonra meta-idraka nail olmaq üçün bilik və bacarıqların daha yüksək səviyyələrinə keçir”.İştirakçı 9: “Mən qəti şəkildə inanıram ki, Minnətdar Sorğu (AI) üsullarından istifadə edərək sorğu-sual üsulları və Bloomun Taksonomiyası modelindən istifadə edərək əks etdirən sorğular idrakın həddən artıq yüklənməsi riskini azaldaraq, aktiv öyrənmə və öyrənən mərkəzliliyi təşviq edəcək.”Modelin debrifinq mərhələsi RLC zamanı qaldırılan öyrənmə məqamlarını ümumiləşdirmək və təlim məqsədlərinin həyata keçirilməsini təmin etmək məqsədi daşıyır.İştirakçı 8: “Həm şagirdin, həm də fasilitatorun praktikaya keçərkən nəzərə alınmalı olan ən vacib əsas ideyalar və əsas aspektlər barədə razılığa gəlməsi çox vacibdir.”
Etik təsdiq protokol nömrələri (MRC-01-22-117) və (HSK/PGR/UH/04728) əsasında alınmışdır.Modelin yararlılığını və praktikliyini qiymətləndirmək üçün model üç peşəkar intensiv terapiya simulyasiya kursunda sınaqdan keçirilmişdir.Modelin üz etibarlılığı görünüş, qrammatika və proseslə bağlı məsələləri düzəltmək üçün birgə dizayn işçi qrupu (N = 18) və təhsil direktoru kimi xidmət edən təhsil ekspertləri (N = 6) tərəfindən qiymətləndirilmişdir.Üzrə etibarlılıqdan sonra məzmun etibarlılığı Amerika Tibb Bacılarının Təsdiqləmə Mərkəzi (ANCC) tərəfindən sertifikatlaşdırılmış və təhsil planlayıcısı kimi xidmət edən baş tibb bacısı müəllimləri (N = 6) və 10 ildən çox təhsil almış və (N = 6) tərəfindən müəyyən edilmişdir. tədris təcrübəsi.İş təcrübəsi Qiymətləndirmə təhsil direktorları tərəfindən aparılmışdır (N = 6).Modelləşdirmə təcrübəsi.Məzmunun etibarlılığı Məzmun Etibarlılıq Oranı (CVR) və Məzmun Etibarlılıq İndeksi (CVI) istifadə edilməklə müəyyən edilmişdir.CVI-ni qiymətləndirmək üçün Lawshe metodu [52], CVR-ni qiymətləndirmək üçün Vals və Bausell [53] metodundan istifadə edilmişdir.CVR layihələri zəruridir, faydalıdır, lakin zəruri və ya isteğe bağlı deyil.CVI 1 = uyğun deyil, 2 = bir qədər uyğun, 3 = uyğun və 4 = çox uyğun olmaqla, uyğunluq, sadəlik və aydınlıq əsasında dörd ballıq şkala ilə qiymətləndirilir.Üz və məzmun etibarlılığı yoxlanıldıqdan sonra modeldən istifadə edəcək müəllimlər üçün praktiki məşğələlərlə yanaşı, oriyentasiya və oriyentasiya məşğələləri də keçirilib.
İşçi qrupu reanimasiya şöbələrində SBE-də iştirak zamanı klinik əsaslandırma bacarıqlarını optimallaşdırmaq üçün simulyasiya sonrası RLC modelini inkişaf etdirə və sınaqdan keçirə bildi (Şəkil 1, 2 və 3).CVR = 1.00, CVI = 1.00, müvafiq üz və məzmun etibarlılığını əks etdirir [52, 53].
Model eyni və ya fərqli təcrübə, bilik və iş stajı olan iştirakçılar üçün maraqlı və çətin ssenarilərdən istifadə olunduğu SBE qrupu üçün yaradılmışdır.RLC konseptual modeli INACSL uçuş simulyasiyası təhlili standartlarına [36] uyğun olaraq hazırlanmışdır və işlənmiş nümunələr daxil olmaqla, öyrənən mərkəzlidir və özünü izah edir (Şəkil 1, 2 və 3).Model məqsədyönlü şəkildə işlənib hazırlanmış və modelləşdirmə standartlarına cavab vermək üçün dörd mərhələyə bölünmüşdür: brifinqdən başlayaraq, daha sonra əks etdirici təhlil/sintez və məlumat və xülasə ilə bitir.İdrakın həddindən artıq yüklənməsi riskinin qarşısını almaq üçün modelin hər bir mərhələsi məqsədyönlü şəkildə növbəti mərhələ üçün ilkin şərt kimi tərtib edilir [34].
Yaşlılıq və qrup harmoniya amillərinin RLC-də iştiraka təsiri əvvəllər öyrənilməmişdir [38].Simulyasiya praktikasında ikiqat döngə və idrak həddindən artıq yüklənmə nəzəriyyəsinin praktiki konsepsiyalarını nəzərə alaraq [34, 37] eyni simulyasiya qrupundakı iştirakçıların müxtəlif təcrübələri və bacarıq səviyyələri ilə qrup SBE-də iştirakın çətin olduğunu nəzərə almaq vacibdir.İnformasiya həcminə, öyrənmə axınına və strukturuna etinasızlıq, eləcə də həm orta məktəb, həm də orta məktəb şagirdləri tərəfindən sürətli və yavaş idrak proseslərinin eyni vaxtda istifadəsi idrakın həddindən artıq yüklənməsi potensial riskini yaradır [18, 38, 46].İnkişaf etməmiş və/və ya suboptimal klinik mülahizədən qaçmaq üçün RLC modelini hazırlayarkən bu amillər nəzərə alınmışdır [18, 38].Nəzərə almaq lazımdır ki, müxtəlif staj və səriştə səviyyələri ilə RLC-nin aparılması böyük iştirakçılar arasında üstünlük effektinə səbəb olur.Bu, qabaqcıl iştirakçıların əsas anlayışları öyrənməkdən yayınmağa meylli olması ilə əlaqədardır ki, bu da gənc iştirakçılar üçün meta-idrak əldə etmək və daha yüksək səviyyəli düşünmə və əsaslandırma proseslərinə daxil olmaq üçün vacibdir [38, 47].RLC modeli təqdiredici sorğu və delta yanaşması vasitəsilə böyük və kiçik tibb bacılarını cəlb etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur [45, 46, 51].Bu üsullardan istifadə etməklə, müxtəlif qabiliyyətlərə və təcrübə səviyyələrinə malik olan böyük və kiçik iştirakçıların fikirləri maddə-maddə təqdim olunacaq və debrifinq moderatoru və həm-moderatorlar tərəfindən əks etdirilərək müzakirə ediləcək [45, 51].Simulyasiya iştirakçılarının girişinə əlavə olaraq, debrifinq fasilitatoru bütün kollektiv müşahidələrin hər bir öyrənmə anını əhatəli şəkildə əhatə etməsini təmin etmək üçün öz məlumatlarını əlavə edir və bununla da klinik əsaslandırmanı optimallaşdırmaq üçün meta-idrakı gücləndirir [10].
RLC modelindən istifadə edən məlumat axını və öyrənmə strukturu sistematik və çoxmərhələli proses vasitəsilə həll edilir.Bu, brifinq aparanlara kömək etmək və növbəti mərhələyə keçməzdən əvvəl hər bir iştirakçının hər mərhələdə aydın və əminliklə danışmasını təmin etməkdir.Moderator bütün iştirakçıların iştirak etdiyi refleksiv müzakirələrə başlaya və müxtəlif iş stajı və bacarıq səviyyələrinə malik iştirakçıların növbəti müzakirəyə keçməzdən əvvəl hər bir müzakirə nöqtəsi üçün ən yaxşı təcrübələr üzərində razılaşdıqları nöqtəyə çata biləcəkdir [38].Bu yanaşmadan istifadə təcrübəli və səlahiyyətli iştirakçılara öz töhfələrini/müşahidələrini bölüşməyə kömək edəcək, eyni zamanda daha az təcrübəli və səlahiyyətli iştirakçıların töhfələri/müşahidələri qiymətləndiriləcək və müzakirə olunacaq [38].Bununla belə, bu məqsədə nail olmaq üçün fasilitatorlar müzakirələri balanslaşdırmaq və böyük və kiçik iştirakçılar üçün bərabər imkanlar təmin etmək problemi ilə üzləşməli olacaqlar.Bu məqsədlə model sorğu metodologiyası qiymətləndirici sorğu və əlavə/delta metodunu birləşdirən Bloomun taksonomik modelindən istifadə etməklə məqsədyönlü şəkildə işlənib hazırlanmışdır [45, 46, 51].Bu üsullardan istifadə etməklə və əsas suallar/refektiv müzakirələr haqqında bilik və anlayışla başlamaq daha az təcrübəli iştirakçıları müzakirədə iştirak etməyə və fəal iştirak etməyə həvəsləndirəcək, bundan sonra fasilitator tədricən sualların/müzakirələrin daha yüksək qiymətləndirilməsi və sintezi səviyyəsinə keçəcək. burada hər iki tərəf Böyüklər və Yeniyetmələr iştirakçılarına əvvəlki təcrübələrinə və klinik bacarıqlara və ya simulyasiya edilmiş ssenarilərə əsaslanaraq iştirak etmək üçün bərabər imkanlar verməlidir.Bu yanaşma daha az təcrübəli iştirakçılara fəal iştirak etməyə və daha təcrübəli iştirakçılar tərəfindən paylaşılan təcrübələrdən, eləcə də debrifinq fasilitatorunun girişindən faydalanmağa kömək edəcək.Digər tərəfdən, model təkcə müxtəlif iştirakçı qabiliyyətləri və təcrübə səviyyələrinə malik olan SBE-lər üçün deyil, eyni zamanda oxşar təcrübə və qabiliyyət səviyyələrinə malik olan SBE qrupu iştirakçıları üçün də nəzərdə tutulmuşdur.Model, öyrənmə məqsədlərinə çatmaq üçün biliyə və anlayışa diqqətdən sintez və qiymətləndirməyə fokuslanan qrupun hamar və sistemli hərəkətini asanlaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.Model strukturu və prosesləri müxtəlif və bərabər qabiliyyətlərə və təcrübə səviyyələrinə malik modelləşdirmə qruplarına uyğunlaşmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Bundan əlavə, səhiyyədə SBE RLC ilə birlikdə praktikantlarda klinik əsaslandırma və səriştənin inkişafı üçün istifadə olunsa da [22,30,38], bununla belə, işin mürəkkəbliyi və bilişsel həddən artıq yüklənmənin potensial riskləri ilə bağlı müvafiq amillər nəzərə alınmalıdır, xüsusən İştirakçılar SBE ssenarilərini dərhal müdaxilə və kritik qərar qəbul etməyi tələb edən yüksək mürəkkəb, kritik xəstələri simulyasiya etdikdə [2,18,37,38,47,48].Bu məqsədlə SBE-də iştirak edərkən həm təcrübəli, həm də az təcrübəli iştirakçıların eyni vaxtda analitik və qeyri-analitik əsaslandırma sistemləri arasında keçid tendensiyası nəzərə alınmalı və həm yaşlı, həm də gənc iştirakçılara imkan verən sübuta əsaslanan yanaşmanın yaradılması vacibdir. tələbələrin tədris prosesində fəal iştirak etməsi.Beləliklə, model elə tərtib edilmişdir ki, təqdim olunan simulyasiya edilmiş işin mürəkkəbliyindən asılı olmayaraq, fasilitator həm böyük, həm də kiçik iştirakçıların bilik və əsas anlayışının aspektlərinin əvvəlcə əhatə olunmasını, sonra isə tədricən və refleksiv şəkildə inkişaf etdirilməsini təmin etməlidir. təhlili asanlaşdırır.sintez və anlama.qiymətləndirici aspekt.Bu, gənc tələbələrə öyrəndiklərini qurmağa və möhkəmləndirməyə kömək edəcək və yaşlı tələbələrə yeni bilikləri sintez edib inkişaf etdirməyə kömək edəcək.Bu, hər bir iştirakçının əvvəlki təcrübə və bacarıqlarını nəzərə alaraq əsaslandırma prosesi üçün tələblərə cavab verəcək və orta məktəb və orta məktəb şagirdlərinin analitik və qeyri-analitik düşünmə sistemləri arasında eyni vaxtda hərəkət etmək meylini nəzərə alan ümumi formata sahib olacaq. klinik əsaslandırmanın optimallaşdırılmasını təmin etmək.
Bundan əlavə, simulyasiya fasilitatorları/debriferlər simulyasiya debrifinq bacarıqlarını mənimsəməkdə çətinlik çəkə bilərlər.Koqnitiv debrifinq skriptlərindən istifadənin skriptlərdən istifadə etməyənlərlə müqayisədə fasilitatorların biliklərin mənimsənilməsi və davranış bacarıqlarının yaxşılaşdırılmasında effektiv olduğuna inanılır [54].Ssenarilər müəllimlərin modelləşdirmə işini asanlaşdıra və debrifinq bacarıqlarını təkmilləşdirə bilən idrak alətidir, xüsusən də hələ də debrifinq təcrübəsini birləşdirən müəllimlər üçün [55].daha çox istifadəyə nail olmaq və istifadəçi dostu modelləri inkişaf etdirmək.(Şəkil 2 və Şəkil 3).
Artı/delta, təqdiredici sorğu və Bloom Taksonomiyası sorğu metodlarının paralel inteqrasiyası hazırda mövcud olan simulyasiya təhlili və idarə olunan əks etdirmə modellərində hələ də müzakirə olunmayıb.Bu metodların inteqrasiyası RLC modelinin innovasiyasını vurğulayır, burada bu metodlar klinik əsaslandırmanın optimallaşdırılmasına və şagird mərkəzliliyinə nail olmaq üçün vahid formatda birləşdirilir.Tibb müəllimləri iştirakçıların klinik düşünmə qabiliyyətlərini təkmilləşdirmək və optimallaşdırmaq üçün RLC modelindən istifadə edərək SBE qrupunun modelləşdirilməsindən faydalana bilərlər.Modelin ssenariləri pedaqoqlara refleksativ debrifinq prosesini mənimsəməyə və öz bacarıqlarını gücləndirməyə kömək edə bilər ki, bu da inamlı və səriştəli debrifinq fasilitatoru olsun.
SBE-yə maneken əsaslı SBE, tapşırıq simulyatorları, xəstə simulyatorları, standartlaşdırılmış xəstələr, virtual və artırılmış reallıq daxil olmaqla, lakin bununla məhdudlaşmayaraq, bir çox müxtəlif üsul və texnikalar daxil ola bilər.Hesabatın vacib modelləşdirmə meyarlarından biri olduğunu nəzərə alsaq, bu rejimlərdən istifadə edərkən simulyasiya edilmiş RLC modeli hesabat modeli kimi istifadə edilə bilər.Bundan əlavə, model tibb bacısı intizamı üçün işlənib hazırlansa da, o, peşəkarlararası səhiyyə SBE-də istifadə potensialına malikdir və bu, peşəkarlararası təhsil üçün RLC modelini sınaqdan keçirmək üçün gələcək tədqiqat təşəbbüslərinin zəruriliyini vurğulayır.
SBE reanimasiya şöbələrində tibb bacısı baxımı üçün simulyasiya sonrası RLC modelinin inkişafı və qiymətləndirilməsi.Digər səhiyyə fənlərində və peşəkarlararası SBE-də istifadə üçün modelin ümumiləşdirilməsini artırmaq üçün modelin gələcək qiymətləndirilməsi/validasiyası tövsiyə olunur.
Model nəzəriyyə və konsepsiya əsasında birgə işçi qrup tərəfindən hazırlanıb.Modelin etibarlılığını və ümumiləşdirilməsini yaxşılaşdırmaq üçün gələcəkdə müqayisəli tədqiqatlar üçün gücləndirilmiş etibarlılıq ölçülərinin istifadəsi nəzərdən keçirilə bilər.
Təcrübə səhvlərini minimuma endirmək üçün praktikantlar təhlükəsiz və müvafiq klinik qərar qəbulunu təmin etmək üçün effektiv klinik əsaslandırma bacarıqlarına malik olmalıdırlar.SBE RLC-dən debrifinq üsulu kimi istifadə klinik əsaslandırmanın inkişafı üçün zəruri olan bilik və praktiki bacarıqların inkişafına kömək edir.Bununla belə, klinik əsaslandırmanın çoxölçülü təbiəti, əvvəlki təcrübə və məruz qalma, məlumatın qabiliyyəti, həcmi və axınındakı dəyişikliklər və simulyasiya ssenarilərinin mürəkkəbliyi, klinik əsaslandırmanın aktiv şəkildə həyata keçirilə biləcəyi post-simulyasiya RLC modellərinin işlənib hazırlanmasının vacibliyini vurğulayır. və səmərəli şəkildə həyata keçirilir.bacarıqlar.Bu amillərə məhəl qoymamaq, inkişaf etməmiş və optimal olmayan klinik əsaslandırma ilə nəticələnə bilər.RLC modeli qrup simulyasiya fəaliyyətlərində iştirak edərkən klinik əsaslandırmanı optimallaşdırmaq üçün bu amilləri həll etmək üçün hazırlanmışdır.Bu məqsədə nail olmaq üçün model eyni zamanda artı/mənfi qiymətləndirici sorğu və Bloom taksonomiyasının istifadəsini birləşdirir.
Cari tədqiqat zamanı istifadə olunan və/yaxud təhlil edilən məlumat dəstləri əsaslı sorğu əsasında müvafiq müəllifdən əldə edilə bilər.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA.Klinik əsaslandırmanın qiymətləndirilməsi üsulları: Tədqiqat və təcrübə tövsiyələri.Tibb Elmləri Akademiyası.2019;94(6):902–12.
Young ME, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Sağlamlıq peşələri arasında klinik əsaslandırma üzrə ədəbiyyat müqayisəsi : əhatə dairəsinin nəzərdən keçirilməsi.BMC Tibb Təhsili.2020;20(1):1–1.
Guerrero JG.Tibb bacısı Təcrübəsinin Düşüncə Modeli: Tibb bacılığında Klinik Mülahizə, Qərar vermə və Mühakimə Sənəti və Elmi.Tibb bacısının jurnalını açın.2019;9(2):79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. Reflektiv öyrənmə dialoqu kritik qayğıda klinik öyrənmə və tədris metodu kimi.Qatar Medical Journal.2020;2019;1(1):64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, de Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Tələbələrin diaqnostik bacarıqları klinik hadisələrlə təcrübədən necə faydalanır?Strukturlaşdırılmış əks etdirmənin eyni və yeni pozğunluqların gələcək diaqnozlarına təsiri.Tibb Elmləri Akademiyası.2014;89(1):121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Simulyasiyada müşahidəçi rollarının və klinik əsaslandırmanın tədqiqi: əhatə dairəsinin nəzərdən keçirilməsi.Tibb bacısı Təhsil Təcrübəsi 2022 Yanvar 20: 103301.
Edvards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM.Fiziki terapiyada klinik əsaslandırma strategiyaları.Fizioterapiya.2004;84(4):312–30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Tibb tələbələrində klinik əsaslandırma bacarıqlarının özünü tənzimləməsini təşviq etmək.Açıq Jurnal Tibb bacısı 2009;3:76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. The "Beş Rights" of Clinical Relations: An Educational Model for Improving Clinical Competence tibb bacısı tələbələrinin müəyyən edilməsi və idarə edilməsi. riskli xəstələr.Bu gün tibb bacısı təhsili.2010;30(6):515–20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Yerləşdirmə və simulyasiya parametrlərində tibb tələbələrinin klinik əsaslandırmasının qiymətləndirilməsi: sistematik bir baxış.Beynəlxalq Ətraf Mühit Tədqiqatları Jurnalı, İctimai Sağlamlıq.2022;19(2):936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. Kritik Baxım Tibb bacısı üçün ACCCN Standartları: Sistematik Baxış, Sübutların İnkişafı və Qiymətləndirilməsi.Təcili Avstraliya.2018;31(5):292–302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Postesteziya baxımında klinik əsaslandırmada qeyri-müəyyənlik: kompleks səhiyyə şəraitində qeyri-müəyyənlik modellərinə əsaslanan inteqrativ baxış.J Perioperativ tibb bacısı.2022;35(2):e32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. Tənqidi baxım tibb bacılarının peşəkar təcrübə mühiti və onun tibb bacısının nəticələri ilə əlaqəsi: struktur tənlik modelləşdirmə tədqiqatı.Scand J Caring Sci.2021;35(2):609–15.
Suvardianto H, Astuti VV, Səlahiyyət.Kritik Baxım Bölməsində (JSCC) Tələbə Tibb bacıları üçün Tibb bacısı və Kritik Baxım Təcrübələri Jurnalı Mübadiləsi.STRADA MAGAZINE İlmia Kesehatan.2020;9(2):686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Reanimasiya şöbəsi tibb bacıları arasında fiziki qiymətləndirmə ilə əlaqəli bilik, münasibət və amillər: çox mərkəzli kəsişmə tədqiqatı.Kritik qayğıda tədqiqat təcrübəsi.2020;9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi MO. Yaxın Şərq ölkəsinin mədəni kontekstində tibb bacıları və mamalar üçün səlahiyyət çərçivəsinin pilot tətbiqi.Tibb bacısı təhsili təcrübəsi.2021;51:102969.
Wang MS, Thor E, Hudson JN.Skript ardıcıllığı testlərində cavab prosesinin etibarlılığının sınaqdan keçirilməsi: Ucadan düşünən bir yanaşma.Beynəlxalq Tibb Təhsili Jurnalı.2020;11:127.
Kang H, Kang HY.Simulyasiya təhsilinin klinik əsaslandırma bacarıqlarına, klinik səriştə və təhsil məmnunluğuna təsiri.J Koreya Akademik və Sənaye Əməkdaşlıq Assosiasiyası.2020;21(8):107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H. COVID-19 kimi yoluxucu xəstəlik epidemiyalarına cavab hazırlamaq və təkmilləşdirmək üçün modelləşdirmədən istifadə: Norveç, Danimarka və Böyük Britaniyadan praktik məsləhətlər və resurslar.Qabaqcıl modelləşdirmə.2020;5(1):1–0.
Liose L, Lopreiato J, Qurucu D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, İspaniya AE, redaktorlar.(Redaktor köməkçisi) və Terminologiya və Konseptlər İşçi Qrupu, Səhiyyənin Modelləşdirilməsi Lüğəti – İkinci Nəşr.Rockville, MD: Səhiyyə Araşdırmaları və Keyfiyyəti Agentliyi.Yanvar 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Səhiyyə simulyasiyası üçün artırılmış reallıq.İnklüziv rifah üçün virtual xəstə texnologiyalarında ən son irəliləyişlər.Oyunlaşdırma və simulyasiya.2020;196:103–40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA Simulyasiya və ənənəvi tədris metodlarının tibb bacısı tələbələrində tənqidi düşünmə bacarıqlarına və özünə inamına təsirlərinin müqayisəsi.J Tibb bacısı Araşdırma Mərkəzi.2018;26(3):152–7.
Kiernan LK Simulyasiya üsullarından istifadə edərək bacarıq və inamı qiymətləndirin.Qayğı.2018;48(10):45.
Göndərmə vaxtı: 08 yanvar 2024-cü il