Təcrübəçilər müvafiq, təhlükəsiz klinik qərarlar qəbul etmək və təcrübə səhvlərindən qaçınmaq üçün effektiv klinik əsaslandırma bacarıqlarına sahib olmalıdırlar. Zəif inkişaf etmiş klinik əsaslandırma bacarıqları, xüsusilə reanimasiya və təcili yardım şöbələrində xəstənin təhlükəsizliyini və gecikmə və ya müalicəni gecikdirə bilər. Simulyasiya əsaslı təlim, xəstə təhlükəsizliyini qoruyarkən klinik düşünmə bacarıqlarını inkişaf etdirmək üçün bir simulyasiyanı bir simulyasiyadan sonra əks etdirən danışıqlardan istifadə edir. Bununla birlikdə, klinik əsaslandırmanın çoxölçülü təbiəti, bilişsel həddindən artıq yükləmə riski və analitik (hipotetiko-deduktiv) və qeyri-analitik (intuitiv) klinik düşünmə proseslərinin qabaqcıl və gənc simulyasiya iştirakçıları tərəfindən istifadə edilməsi səbəbindən vacibdir Təcrübə, qabiliyyətlər, məlumatların axını və həcmi ilə əlaqəli amillər və klinik düşüncələrin klinik düşüncələrin bir debriefing metodu kimi simulyasiyasından sonra qrup yansıtıcı öyrənmə söhbətləri ilə əlaqələndirilməsi üçün klinik düşüncəni optimallaşdırmağı düşünün. Məqsədimiz, klinik düşüncə optimallaşdırılmasına nail olmağa təsir edən bir çox amili nəzərdən keçirən post-simulyasiya sonrası əks etdirən tədris dialoqunun inkişafını təsvir etməkdir.
Birgə dizayn işçi qrupu (N = 18), həkimlər, tibb bacıları, tədqiqatçılar, müəllimlər və xəstə nümayəndələri, simulyasiyanı simulyasiyanı post-simulyasiya post-simulyasiya posts-simulyasiya postsidleyi dialoq modelini inkişaf etdirmək üçün ardıcıl seminarlar vasitəsilə əməkdaşlıq edir. Co-dizayn işçi qrupu bir nəzəri və konseptual proses və çox fazalı həmyaşıd rəy vasitəsilə modeli inkişaf etdirdi. Plus / mənfi qiymətləndirmə tədqiqatları və Bloomun taksonomiyasının paralel inteqrasiyası, simulyasiya fəaliyyətlərində iştirak edərkən simulyasiya iştirakçılarının klinik düşüncəsinin optimallaşdırdığı güman edilir. Məzmun etibarlılığı indeksi (CVI) və məzmun etibarlılığı nisbəti (CVR) metodları (CVR) metodları, modelin qarşısının etibarlılığı və məzmun etibarlılığı yaratmaq üçün istifadə edilmişdir.
Simulyasiya sonrası əks etdirən bir dialoq modeli hazırlanmış və sınaqdan keçirilmişdir. Model işlənmiş nümunələr və skript rəhbərliyi ilə dəstəklənir. Modelin üzü və məzmun etibarlılığı qiymətləndirildi və təsdiq edildi.
Yeni bir dizayn modeli müxtəlif modelləşdirmə iştirakçılarının, axınının və informasiya həcminin və modelləşdirmə işlərinin mürəkkəbliyinin bacarıq və imkanlarını nəzərə alaraq yaradılmışdır. Bu amillər qrup simulyasiya fəaliyyətlərində iştirak edərkən klinik düşüncənin optimallaşdırılması barədə düşünülür.
Klinik əsaslandırma, səhiyyə baxımından klinik təcrübənin təməli hesab olunur [1, 2] və klinik səriştənin vacib elementi [1, 3, 4]. Təcrübəçilərin qarşılaşdıqları hər bir klinik vəziyyət üçün ən uyğun müdaxiləni müəyyənləşdirmək və həyata keçirmək üçün istifadə etdikləri əksedici bir prosesdir [5, 6]. Klinik əsaslandırma, bir xəstə haqqında məlumat toplamaq və təhlil etmək, bu məlumatın vacibliyini qiymətləndirmək və təhlil etmək və alternativ fəaliyyət kurslarının dəyərini müəyyənləşdirmək üçün rəsmi və qeyri-rəsmi düşüncə strategiyalarından istifadə edən mürəkkəb idrak prosesi kimi təsvir edilmişdir. Bu, ipuçlarını, prosesi məlumatlarını toplamaq və lazımi xəstənin doğru hərəkət etmək üçün və düzgün səbəbə görə düzgün hərəkət etmək üçün xəstənin problemini başa düşmək qabiliyyətindən asılıdır. [9, 10].
Bütün səhiyyə təminatçıları yüksək qeyri-müəyyənlik şəraitində mürəkkəb qərarlar qəbul etmək ehtiyacı ilə üzləşirlər [11]. Tənqidi qayğı və təcili yardım təcrübəsində, klinik vəziyyətlər və fövqəladə hallar dərhal reaksiya və müdaxilənin həyatını xilas etmək və xəstə təhlükəsizliyini təmin etmək üçün vacibdir. Kritik baxım təcrübəsində zəif klinik əsaslandırma bacarıqları və səriştəsi klinik səhvlərin daha yüksək dərəcələri, qayğı və ya müalicə gecikmələri ilə əlaqələndirilir [13] və xəstə təhlükəsizliyi üçün risklər [14,15,16]. Praktik səhvlərdən qaçınmaq üçün, praktikantlar səlahiyyətli olmalıdır və təhlükəsiz və müvafiq qərarlar qəbul etmək üçün effektiv klinik düşünmə bacarıqlarına malikdirlər [16, 17, 18]. Analitik olmayan (intuitiv) əsaslandırma prosesi peşəkar praktikantlar tərəfindən bəyənilən sürətli prosesdir. Bunun əksinə olaraq, analitik (hipotetiko-deduktiv) əsaslandırıcı proseslər, daha az təcrübəli praktikantlar tərəfindən daha tez-tez istifadə olunur [2, 19, 20]. Səhiyyə klinik mühitinin mürəkkəbliyini nəzərə alsaq və təcrübə səhvlərinin potensial riski [14,15,16], simulyasiya əsaslı təhsil (SBE) tez-tez təcrübəçiləri bacarıq və klinik əsaslandırma bacarıqlarını inkişaf etdirmək üçün imkanlar təqdim etmək üçün istifadə olunur. Təhlükəsiz mühit və xəstə təhlükəsizliyini qoruyarkən müxtəlif çətin işlərə məruz qalma [21, 22, 23, 24].
Sağlamlıqdakı simulyasiya cəmiyyəti (SSH) simulyasiyanı "Təcrübə, təlim, qiymətləndirmə, test və ya insan sistemlərinin anlayış məqsədi ilə real həyatda baş verən hadisələrin nümayəndəliklərini yaşadığı bir vəziyyət və ya ətraf mühit yaradır davranış. " [23] Yaxşı quruluşlu simulyasiya iclasları, təhlükəsizlik risklərini azaltarkən klinik vəziyyətləri təqlid edən ssenarilərdə özlərini ssenarilərdə batırmaq imkanı olan ssenarilərə imkanı verir. SBE, tələbələrin həqiqi xəstə baxımı parametrlərində yaşamadığı klinik təcrübələrə məruz qalan sahə klinik təcrübələrini artırır [24, 29]. Bu təhdidsiz, günahsız, nəzarətsiz, təhlükəsiz, aşağı riskli bir öyrənmə mühitidir. Bu, bilik, klinik bacarıqların, qabiliyyətlərin, tənqidi düşüncə və klinik düşüncələrin inkişafını təşviq edir. . , 30, 32].
SBE vasitəsilə klinik əsaslandırma və qərar qəbul etmə bacarıqlarının səmərəli inkişafına dəstək olmaq üçün, mənzil şablonuna və post-simulyasiya debriefing prosesinin quruluşuna diqqət yetirilməlidir [24, 33, 34, 35]. Simulyasiya sonrası əks etdirən öyrənmə söhbətləri (RLC) iştirakçılara, tədbirləri əks etdirməyə və komanda işi kontekstində həmyaşıd dəstəyinin gücünü və qruplaşdırmanın gücünü tətbiq etmək üçün bir debriefing texnikası kimi istifadə edilmişdir [32, 33, 36]. Qrup RLC-lərin istifadəsi, xüsusən iştirakçıların müxtəlif qabiliyyətləri və böyük qabiliyyət səviyyələri ilə əlaqədar mövcud olmayan klinik əsaslandırmanın potensial riskini daşıyır. İkiqat proses modeli, analitik (hipotetiko-deduktiv) əsaslandırıcı proseslər və kiçik praktikantlardan istifadə etmək üçün baş həkimlərin tövsiyələrində klinik əsaslandırma və fərqliliklərin çoxölçülü mahiyyətini təsvir edir. ]. Bu ikiqat düşünmə prosesləri, fərqli vəziyyətlərə optimal düşünmə proseslərinin uyğunlaşdırılması problemini əhatə edir və eyni modelləşdirmə qrupunda baş və gənc iştirakçılar olduqda analitik və analitik metodlardan səmərəli istifadə etmək olar. Yüksək məktəb və kiçik lisey şagirdləri müxtəlif qabiliyyət və təcrübə səviyyəsinin səviyyəli dərəcədə müxtəlif mürəkkəblik ssenarilərində iştirak edir [34, 37]. Klinik əsaslandırmanın çoxölçülü təbiəti, müttəqilər qrupu SBES-in, xüsusən də müxtəlif iş mürəkkəbliyi və sbes qruplarında iştirak etdikdə, işləyənlərin həssaslığı və yaşlıların səviyyəsi ilə əlaqəli potensial həddindən artıq yükləmə riski ilə əlaqələndirilir [38]. Qeyd etmək vacibdir ki, RLC-dən istifadə bir sıra debriefing modelləri olsa da, bu modellərin heç biri, təcrübə, səriştəlilik, axın və məlumatların həcmi və həcmini nəzərə alaraq klinik əsaslandırma bacarıqlarının inkişafına xüsusi diqqət yetirməmişdir və Modelləşdirmə mürəkkəbliyi amilləri [38]. ]. , 39]. Bütün bunlar, müxtəlif töhfələri və klinik düşüncələrin, post-simulyasiya RLC-nin hesabat metodu kimi, post-simulyasiyanı özündə cəmləşdirən amilləri optimallaşdıran strukturlaşdırılmış bir modelin inkişaf etdirilməsini tələb edir. Post-Simulyasiya RLC-nin birgə dizaynı və inkişafı üçün nəzəri və konseptual olaraq idarə olunan bir prosesi təsvir edirik. SBE-də iştirakı zamanı klinik əsaslandırma bacarıqlarını optimallaşdırmaq üçün bir model, optimallaşdırılmış klinik əsaslandırmanın inkişafına nail olmaq üçün geniş və təsir edən amilləri nəzərə alaraq iştirakı zamanı hazırlanmışdır.
RLC Post-Simulyasiya Modeli, klinik əsaslandırmanın, əks olunan öyrənmə, təhsil və simulyasiyanın mövcud modellərinə və nəzəriyyələrinə əsaslanaraq əməkdaşlıq etdi. Modeli birgə inkişaf etdirmək üçün, birgə işçi qrupu (N = 18), 10 reanimasiya tibb bacısı, bir intensivist və müxtəlif səviyyələrdə xəstəxanaya yerləşdirilmiş xəstələrin üç nümayəndəsi, təcrübə və cinsiyyətdən ibarət üç nümayəndəsi meydana gəldi. Bir reanimasiya şöbəsi, 2 tədqiqat köməkçisi və 2 böyük tibb bacısı müəllimləri. Bu həmyaşımızın yenilikləri, səhiyyə sahəsində real dünya təcrübəsi olan maraqlı tərəflər arasındakı həm əməkdaşlıq, həm də xəstələr kimi təklif olunan model və ya digər maraqlı tərəflərin inkişafında iştirak edən səhiyyə mütəxəssisləri arasında əməkdaşlıq yolu ilə hazırlanmışdır. Kooray dizaynında xəstə nümayəndələri də daxil olmaqla, prosesin son məqsədi xəstə qayğı və təhlükəsizliyini yaxşılaşdırmaqdır [43].
İşçi qrupu, modelin quruluşunu, proseslərini və məzmununu inkişaf etdirmək üçün altı 2-4 saatlıq seminar keçirdi. Seminarda müzakirə, təcrübə və simulyasiya daxildir. Modelin elementləri bir sıra sübutlara əsaslanan mənbələrə, modellərə, nəzəriyyələrə və çərçivələrə əsaslanır. Bunlara aşağıdakılar daxildir: Konstruktivist öyrənmə nəzəriyyəsi [44], İkili Loop Konsepsiyası [37], klinik əsaslandırma döngəsi [10], təşəkkür sorğusu (AI) metodu və hesabat plus / delta metodu [46]. Model, Beynəlxalq Tibb bacıları Assosiasiyasının Klinik və Simulyasiya Təhsili üçün İnacsl Debriefing Proses standartlarına əsasən əməkdaşlıq etdi [36] və öz-özünə izahlı bir model yaratmaq üçün işləmə nümunələri ilə birləşdirildi. Model dörd mərhələdə hazırlanmışdır: simulyasiyadan sonra əksər öyrənmə dialoquna hazırlıq, əksər öyrənmə dialoqunun təşəbbüsü, təhlil / əks və debriefing (Şəkil 1). Hər mərhələnin təfərrüatları aşağıda müzakirə olunur.
Modelin hazırlıq mərhələsi psixoloji olaraq növbəti mərhələ üçün iştirakçıları hazırlamaq və psixoloji təhlükəsizliyi təmin edərkən fəal iştirak və investisiyalarını artırmaq üçün hazırlanmışdır [36, 47]. Bu mərhələdə məqsəd və məqsədlərə giriş daxildir; RLC gözlənilən müddəti; RLC zamanı fasilitator və iştirakçıların gözləntiləri; Saytın istiqaməti və simulyasiya qurulması; Öyrənmə mühitində məxfiliyin təmin edilməsi və psixoloji təhlükəsizliyin artırılması və artırılması. RLC modelinin inkişaf mərhələsi zamanı tərtib edilmiş işçi qrupundan aşağıdakı nümayəndəlik cavabları nəzərdən keçirildi. İştirakçı 7: "Bir ilkin qulluq tibb bacısı praktikantı olaraq, bir ssenari və yaşlı böyüklər kontekstində bir simulyasiyada iştirak edərəmsə, psixoloji təhlükəsizliyimin olacağını hiss etməsəm, simulyasiya sonrası söhbətdə iştirak etməyin qarşısını alsın hörmətlidir. Və simulyasiyadan sonra söhbətlərdə iştirak etməkdən çəkinəcəyəm. "Qorunmaq və heç bir nəticə olmayacaq." İştirakçı 4: "İnanıram ki, diqqət mərkəzində olan və yerüstü qaydalarını qurmaq, simulyasiya sonrası öyrənənlərə kömək edəcəkdir. Yansıtıcı öyrənmə söhbətlərində fəal iştirak. "
RLC modelinin ilkin mərhələləri iştirakçının hisslərini izah etmək, əsas prosesləri və ssenarinin diaqnozunu izah edən və iştirakçının müsbət və mənfi təcrübələrini sadalayan, lakin analizi deyil. Bu mərhələdəki model namizədlərin özünü və tapşırıq yönümlü olmasına, habelə dərin analiz və dərin əks olunmasına, həm də dərin əks olunmasına təşviq edilməsi üçün yaradılmışdır [24, 36]. Məqsəd, idrak həddindən artıq yükləmə riskini azaltmaqdır, xüsusən də modelləşdirmə mövzusu üçün yeni olanlar üçün və bacarıq / mövzu ilə əvvəlki klinik təcrübəsi yoxdur [49]. İştirakçıların simulyasiya edilmiş işini qısaca təsvir etmələrini və diaqnostik tövsiyələr etmək, köməkçi iştirakçıların qrupdakı tələbələrin geniş analiz / əks mərhələyə keçmədən əvvəl əsas və ümumi anlayışının olmasına kömək edəcəkdir. Bundan əlavə, bu mərhələdə iştirakçıları öz hisslərini simulyasiya edilmiş ssenarilərdə bölüşmək üçün, vəziyyətin emosional stresini dəf etməyə və bununla da öyrənməyi inkişaf etdirməyə kömək edəcəkdir [24, 36]. Emosional məsələlərin ardından rlc fasilitatorunun iştirakçıların hisslərinin fərdi və qrup performansına necə təsir etdiyini başa düşməyə kömək edəcək və bu, əks / analiz mərhələsində bu tənqidi müzakirə edilə bilər. Plus / Delta metodu, modelin bu mərhələsinə əks / təhlil mərhələsi üçün hazırlıq və həlledici bir addım olaraq qurulur [46]. Üstəlik / Delta yanaşmasından istifadə edərək, hər iki iştirakçı və tələbələr, sonra modelin əks / təhlili mərhələsində qeyd edilə bilən simulyasiyanın müşahidələrini, hisslərini və təcrübələrini emal edə / siyahıya ala bilərlər. Bu, iştirakçılara klinik düşüncəni optimallaşdırmaq üçün hədəflənmiş və prioritetləşdirilmiş öyrənmə imkanları vasitəsilə metaNaclanmış bir dövlətə nail olmağa kömək edəcəkdir [24, 48, 49]. RLC modelinin ilkin inkişafı zamanı həmyöhbət işçi qrupundan aşağıdakı nümayəndəlik cavabları nəzərdən keçirildi. İştirakçı 2: "Düşünürəm ki, əvvəllər ICU-ya qəbul edilmiş bir xəstə olaraq simulyasiya edilmiş şagirdlərin hisslərini və duyğularını nəzərə almalıyıq. Bu məsələni qaldırıram, çünki qəbulum zamanı xüsusilə kritik baxım praktikantları arasında yüksək stress və narahatlıq səviyyəsini müşahidə etdim. və fövqəladə hallar. Bu model təcrübəni simulyasiya ilə əlaqəli stres və duyğuları nəzərə almalıdır. " İştirakçı 16: "Mənim üçün bir müəllim olaraq, PLUS / DELTA yanaşmasından istifadə etmək üçün çox vacib olduğunu görürəm ki, şagirdlər simulyasiya ssenarisi zamanı rast gəldikləri yaxşı şeyləri və ehtiyaclarını qeyd etməklə fəal iştirak etmələri üçün çox vacibdir. Yaxşılaşdırma sahələri. "
Modelin əvvəlki mərhələləri kritik olsa da, təhlil / əks etmə mərhələsi klinik düşüncənin optimallaşdırılmasına nail olmaq üçün ən vacibdir. Klinik təcrübə, səlahiyyətlərə və modelləşdirilmiş mövzuların təsiri əsasında qabaqcıl analiz / sintez və dərin analiz təmin etmək üçün hazırlanmışdır; RLC prosesi və quruluşu; bilişsel həddindən artıq yüklənməmək üçün verilən məlumatların miqdarı; Yansıtıcı suallardan səmərəli istifadə. Şagird mərkəzli və aktiv öyrənməyə nail olmaq üsulları. Bu nöqtədə, simulyasiya mövzuları ilə klinik təcrübə və tanışlıq, müxtəlif təcrübə və qabiliyyət səviyyələrini təmin etmək üçün üç hissəyə bölünür: Əvvəlki Klinik Peşəkar Təcrübə / Simulyasiya mövzuları, ikinci: Klinik peşə təcrübəsi, bilik və bacarıqlar / heç biri. Modelləşdirmə mövzularına əvvəlki məruz qalma. Üçüncü: klinik peşə təcrübəsi, bilik və bacarıqlar. Modelləşdirmə mövzularına peşəkar / əvvəlki məruz qalma. Təsnifat, eyni qrup daxilində fərqli təcrübə və qabiliyyət səviyyələri olan insanların ehtiyaclarını ödəmək üçün edilir, bununla da az təcrübəli praktikantların tendensiyası ilə analitik əsaslandırmanın tendensiyasını istifadə etmək üçün ən təcrübəli praktikantların tendensiyasından istifadə etmək üçün edilir [19, 20, 34]. , 37]. RLC prosesi klinik əsaslandırma dövrü ətrafında qurulmuşdur [10], əks olunan modelləşdirmə çərçivəsi [47] və təcrübi öyrənmə nəzəriyyəsi [50]. Buna bir sıra proseslər vasitəsilə nail olunur: şərh, fərqləndirmə, ünsiyyət, nəticə və sintez.
İdrak həddindən artıq yüklənməmək üçün, bir şagird mərkəzli və əksedici danışma prosesini kifayət qədər vaxt və iştirakçıların özünüdərkinə nail olmaq üçün düşünmək, təhlil etmək və sintez etmək üçün imkanlar nəzərdən keçirildi. RLC zamanı bilişsel proseslər konsolidasiya, təsdiqləmə, formalaşma və konsolidasiya prosesləri ilə həll olunur [37] və idrak yük nəzəriyyəsi [48]. Strukturlaşdırılmış bir dialoq prosesinin olması və əks olunmaması üçün kifayət qədər vaxt, həm də təcrübəsiz iştirakçıları nəzərə alaraq kifayət qədər vaxtın olmasına imkan verən, xüsusilə əvvəlcədən təcrübə, məruz qalma və bacarıq səviyyəsi olan mürəkkəb simulyasiyalarda potensial yük riskini azaldacaqdır. Səhnədən sonra. Modelin yansıtıcı sorğu üsulu, Bloom-un taksonomik modelinə [51] və TUBRIRİVLİ TƏLƏBLƏR (AI) metodlarına əsaslanır. Bilik əsaslı suallardan başlayaraq suallar verin. və ağılla əlaqəli bacarıq və məsələlərə müraciət etmək. Bu sorğu texnikası, aktiv iştirakçı iştirak və mütərəqqi düşüncəni təmin etməklə klinik əsaslandırmanın optimallaşdırılmasını daha az bilişsel həddindən artıq yükləmə riski ilə mütərəqqi düşüncə ilə inkişaf etdirəcəkdir. Dizayn işçi qrupundan aşağıdakı təmsilçi cavabları RLC modelinin inkişafının təhlili / əksetmə mərhələsi zamanı nəzərdən keçirilmişdir. İştirakçı 13: "Bilişsel Aşırı yüklənməmək üçün, Simulyasiya sonrası öyrənmə söhbətləri ilə məşğul olduqda məlumatın miqdarını və axını nəzərdən keçirməliyik və bunu etmək üçün tələbələrə əsasları əks etdirmək və başlamaq üçün kifayət qədər vaxt vermək vacibdir . Bilik. Danışıqları və bacarıqları təşəbbüs edir, sonra metakognition əldə etmək üçün daha yüksək bilik və bacarıqlara qədər hərəkət edir. " İştirakçı 9: "Təqdimedici sorğu (AI) texnikaları (AI) texnikalarından istifadə edən (AI) texnikaları və əksedici sorğu istifadə edərək, bilişsel aşırı yükləmə potensialını azaltmaq üçün potensialın potensialını azaltarkən aktiv öyrənmə və şagird mərkəzli olmasını təmin edəcəyinə inanıram. Modelin debriefing mərhələsi, RLC zamanı qaldırılan təlim nöqtələrini ümumiləşdirmək və öyrənmə məqsədlərinin həyata keçirilməsini təmin etmək məqsədi daşıyır. İştirakçı 8: "Həm şagird, həm də aparıcı, həm öyrənən, həm də təcrübə keçərkən ən vacib əsas fikirlər və əsas aspektlər barədə razılığa gəlməsi çox vacibdir."
Protokol nömrələri (MRC-01-22-117) və (HSK / PGR / UH / 04728) ilə etik təsdiqləndi. Model modelin istifadəsini və praktikliyini qiymətləndirmək üçün üç peşəkar reanimasiya simulyasiya kurslarında sınaqdan keçirildi. Modelin üz doğruluğu, görünüş, qrammatika və proseslə əlaqəli problemləri düzəltmək üçün təhsil rejissorları (N = 6) kimi xidmət edən birgə işçi qrupu (N = 18) və təhsil mütəxəssisləri tərəfindən qiymətləndirilmişdir. Qarşıdan etibarlılığından sonra, məzmun etibarlılığı Amerika Tibb bacıları Etimidanı Mərkəzi (ANCC) tərəfindən təsdiq edilmiş və 10 ildən çox təhsilli təhsil planlayıcıları və (N = 6) tərəfindən xidmət edilən (N = 6) tərəfindən təqdim olunan və Tədris təcrübəsi. İş təcrübəsi Qiymətləndirmə təhsil direktorları tərəfindən aparıldı (n = 6). Modelləşdirmə təcrübəsi. Məzmun etibarlılığı məzmunun etibarlılığı nisbəti (CVR) və məzmun etibarlılığı indeksi (CVI) istifadə edərək müəyyən edilmişdir. Lawshe metodu [52] CVI-ni qiymətləndirmək üçün istifadə edilmişdir və Waltz və Bausell metodu CVR-ni qiymətləndirmək üçün istifadə edilmişdir. CVR layihələri zəruri, faydalıdır, lakin lazım deyil və ya isteğe bağlı deyil. CVI, aktuallıq, sadəlik və aydınlıq, 1 = bir qədər əlaqəli, 3 = aktual, 3 = aktual, 4 = çox aktual olan dörd nöqtəli miqyasda vurulur. Üz və məzmun etibarlılığını yoxladıqdan sonra, modeldən istifadə edəcək müəllimlər üçün praktik seminarlara, oriyentasiya və oriyentasiya sessiyalarına əlavə olaraq aparıldı.
İş qrupu SBE-də SBE-də iştirak zamanı klinik düşüncə bacarıqlarını optimallaşdırmaq üçün bir post-simulyasiya RLC modelini inkişaf etdirə və sınaqdan keçirə bildi (Rəqəmlər 1, 2 və 3). CVR = 1.00, CVI = 1.00, uyğun üzü və məzmun etibarlılığını əks etdirən [52, 53].
Model, eyni və ya fərqli təcrübə, bilik və iş stajı olan iştirakçılar üçün maraqlı və çətin ssenarilərdən istifadə olunan qrup SBE üçün yaradılmışdır. RLC konseptual modeli Inacsl Uçuş Simulyasiya Təhlili Standartlarına görə hazırlanmışdır. Model məqsədyönlü şəkildə inkişaf etmiş və modelləşdirmə standartlarına cavab vermək üçün dörd mərhələyə bölünmüşdür: brifinqdən başlayaraq, əks etdirən analiz / sintezi və məlumat və xülasə ilə bitən brifinqdən başlayaraq. Bilişsel həddindən artıq yüklənmənin potensialının qarşısını almaq üçün modelin hər mərhələsi məqsədli olaraq növbəti mərhələ üçün bir şərt olaraq hazırlanmışdır [34].
RLC-də iştirakı ilə bağlı böyüklüyün və qrup harmoniya amillərinin təsiri əvvəllər öyrənilməyib [38]. Simulyasiya təcrübəsində ikiqat döngənin və idrak aşınma nəzəriyyəsinin praktik konsepsiyalarını nəzərə alaraq [34, 37], qrup SBE-də fərqli təcrübə və bacarıq səviyyəsi ilə iştirak edənlərin eyni simulyasiya qrupu iştirakçıları problemdir. Məlumat həcmi, axın və öyrənmə quruluşuna, həmçinin öyrənmə strukturuna, həmçinin həm lisey, həm də kiçik məktəb şagirdləri tərəfindən sürətli və yavaş idrak proseslərinin eyni vaxtda istifadəsi [18, 38, 46) tərəfindən potensial bir risk yaradır. Bu amillər, inkişaf etməmiş və / və ya suboptimal klinik əsaslandırmanın qarşısını almaq üçün RLC modelini inkişaf etdirərkən nəzərə alındı [18, 38]. Nəzərə almaq vacibdir ki, RLC-nin müxtəlif səviyyələri və səriştəlik səviyyələri olan böyük iştirakçılar arasında üstünlük təsirinə səbəb olur. Bu, inkişaf etmiş iştirakçılar, gənc iştirakçıların metaCognition-a nail olmaq və daha yüksək səviyyəli düşüncə və əsaslandırma proseslərinə daxil olmaq üçün vacib olan əsas anlayışları öyrənməyə meylli olduqları üçün meydana gəlirlər [38, 47]. RLC modeli yüksək və kiçik tibb bacıları üçün təşəkkür sorğusu və Delta yanaşması yolu ilə işlənmişdir [45, 46, 51]. Bu metodlardan istifadə edərək, müxtəlif qabiliyyətli və təcrübə səviyyəsi olan böyük və gənc iştirakçıların fikirləri maddəsi ilə bir maddə tərəfindən təqdim ediləcək və debriefing moderatoru və həmmüdafiəçilər tərəfindən əks olunmuş şəkildə müzakirə ediləcək [45, 51]. Simulyasiya iştirakçılarının girişinə əlavə olaraq, bütün kollektiv müşahidələrin hər bir öyrənmə anını hərtərəfli əhatə etdiyini və bununla da klinik düşüncəni optimallaşdırmaq üçün metakognition artırmağı təmin etmək üçün debriefing vasitəçisi girişlərini əlavə edir.
RLC modelindən istifadə edərək məlumat axını və öyrənmə quruluşu sistematik və çox addımlı bir proses vasitəsilə ünvanlanır. Bu, debriefing imkanlarına kömək etmək və hər bir iştirakçının növbəti mərhələyə keçməzdən əvvəl hər mərhələdə aydın və inamla danışdığını təmin etməkdir. Moderator, bütün iştirakçıların iştirak etdikləri əks olunmuş müzakirələri başlatacaq və müxtəlif böyüklük və qabiliyyət səviyyəsinin növbəti mərhələlər üçün ən yaxşı təcrübələr barədə razılığa gəlin və bir nöqtəyə çatan bir nöqtəyə çatacaq [38]. Bu yanaşmadan istifadə təcrübəli və bacarıqlı iştirakçılara töhfələri / müşahidələrini bölüşməyə kömək edəcək, daha az təcrübəli və səlahiyyətli iştirakçıların töhfələri / müşahidələri qiymətləndiriləcək və müzakirə ediləcək [38]. Bununla birlikdə, bu məqsədə çatmaq üçün köməkçilər müzakirələrin tarazlaşdırılması və böyük və gənc iştirakçılar üçün bərabər imkanlar təmin etmək üçün problemlə üzləşməli olacaqlar. Bu məqsədlə, model sorğusu metodologiyası, qiymətləndirici sorğu və aşqar / delta metodunu birləşdirən Bloom-un taksonomik modelindən istifadə edərək məqsədyönlü şəkildə hazırlanmışdır [45, 46, 51]. Bu üsullardan istifadə və fokus suallar / əks olunan müzakirələrin bilik və anlayışdan istifadə edərək daha az təcrübəli iştirakçıların müzakirədə iştirak etməsi və fəal iştirak etmələrini təşviq edəcək, bundan sonra fasilitator tədricən daha yüksək qiymətləndirmə və sualların və müzakirələrin sintezi ilə hərəkət edəcəkdir Hər iki tərəfin yaşlı və yeniyetmələr iştirakçıları verməli olduğu və klinik bacarıqları və ya simulyasiya edilmiş ssenarilərlə əvvəlki təcrübələri və təcrübəsi əsasında iştirak etmək üçün bərabər imkanlara malikdir. Bu yanaşma daha az təcrübəli iştirakçılara fəal iştirak edib daha təcrübəli iştirakçıların paylaşdığı təcrübələrdən, habelə debriefing mühasibatörünün daxil olmasına kömək edəcəkdir. Digər tərəfdən, model yalnız fərqli iştirakçı qabiliyyətləri və təcrübə səviyyəsi olan SBES üçün deyil, həm də oxşar təcrübə və qabiliyyət səviyyəsi olan SBE qrup iştirakçıları üçün də hazırlanmışdır. Model, qrupun hamar və sistemli bir hərəkatını bilik və anlayışın diqqət və anlayışa diqqət yetirməyə və öyrənmə məqsədlərinə nail olmaq üçün qiymətləndirməyə yönəldilməyə yönəldilmişdir. Model quruluşu və prosesləri fərqli və bərabər qabiliyyət və təcrübə səviyyəsinin modelləşdirilmiş qruplarına uyğun olaraq hazırlanmışdır.
Bundan əlavə, RLC ilə birlikdə səhiyyə sahəsindəki SBE, praktikantlarda klinik düşüncələrin və səriştələrin inkişafı üçün istifadə olunur, lakin müvafiq amillər, xüsusən də idrak həddindən artıq yüklənmə riskləri ilə əlaqədar müvafiq amillər nəzərə alınmalıdır İştirakçılar SBE ssenarilərinə cəlb edildikdə, dərhal müdaxiləni və kritik qərar qəbul etmələri tələb edən tənqidi xəstə xəstələr [2,18,37,38,47,48]. Bu məqsədlə, həm təcrübəli, həm də az təcrübəli iştirakçıların SBE-də iştirak edərkən analitik və analitik əsaslandırma sistemləri arasında eyni vaxtda keçid və həm böyük, həm də daha gənc olmağa imkan verən bir dəlil əsaslı bir yanaşma yaratmaq üçün hər ikisinin tendensiyasını nəzərə almaq vacibdir Tələbələr təlim prosesində fəal iştirak edəcəklər. Beləliklə, model belə bir şəkildə hazırlanmışdır ki, təqdim olunan simulyasiya edilmiş işin mürəkkəbliyindən asılı olmayaraq, Fasilyator həm böyük, həm də kiçik iştirakçıların bilik və fon anlayışının ilk örtülmüş və sonra tədricən və refleksiv şəkildə inkişaf etdirilməsini təmin etməlidir Təhlili asanlaşdırın. sintez və anlayış. Qiymətləndirici cəhət. Bu, gənc tələbələrin öyrəndiklərini qurmağa və möhkəmləndirməyə kömək edəcək və yaşlı şagirdlərə yeni bilikləri sintez edir və inkişaf etdirməyə kömək edəcəkdir. Bu, hər bir iştirakçının əvvəlcədən təcrübəsi və qabiliyyətlərini nəzərə alaraq, orta məktəb və kiçik məktəb şagirdlərinin analitik və nonanalialtik əsaslandırma sistemləri arasında bir şəkildə hərəkət edən bir ümumi formatına toxunan əsas formatına dair əsaslandırma prosesi üçün tələblərə cavab verəcəkdir. Klinik əsaslandırmanın optimallaşdırılmasını təmin etmək.
Bundan əlavə, simulyasiya rejimləri / debriefers simulyasiya debriefing bacarıqlarını mənimsəməkdə çətinlik çəkə bilər. Bilişsel debriefing skriptlərinin istifadəsi, skriptlərdən istifadə etməyənlərlə müqayisədə bacarıqların əldə edilməsinin və davranış bacarıqlarının yaxşılaşdırılmasında təsirli olduğu güman edilir [54]. Ssenarilər, müəllimlərin modelləşdirmə işlərini asanlaşdıran və debriefing bacarıqlarını inkişaf etdirə biləcək bir idrak bir vasitədir, xüsusən də debriefing təcrübələrini möhkəmləndirən müəllimlər üçün [55]. Daha çox istifadə və istifadəçi dostu modelləri inkişaf etdirin. (Şəkil 2 və Şəkil 3).
Üstünlük / Delta, Twounting Anketi və Bloom-un taksonomiya tədqiqat metodlarının paralel inteqrasiyası hələ mövcud simulyasiya təhlili və rəhbər əks olunan modellərdə hələ də həll olunmamışdır. Bu metodların inteqrasiyası, bu metodların klinik düşüncənin və şagird mərkəzləşdirilməsinin optimallaşdırılmasına nail olmaq üçün bu metodların vahid formatda inteqrasiya olunduğu RLC modelinin yeniliklərini vurğulayır. Tibbi müəllimlər, iştirakçıların klinik düşüncə qabiliyyətlərini yaxşılaşdırmaq və optimallaşdırmaq üçün RLC modelindən istifadə edərək Modeling Group SBE-dən faydalana bilər. Modelin ssenariləri, müəllimlər tərbiyəçilərin yansıtıcı debriefing prosesini mənimsəməyə və inamlı və bacarıqlı debriefing mühasibatçıları olmaq bacarıqlarını gücləndirməyə kömək edə bilərlər.
SBE, çox sayda fərqli üsul və texnikanı, lakin maneken əsaslı SBE, tapşırıq simulyatorları, xəstə simulyatorları, standart xəstələr, virtual və genişlənmiş reallıqla məhdudlaşmayan bir çox fərqli modellik və texnikanı əhatə edə bilər. Hesabatların vacib modelləşdirmə meyarlarından biri olduğunu nəzərə alaraq, simulyasiya edilmiş RLC modeli bu rejimlərdən istifadə edərkən hesabat modeli kimi istifadə edilə bilər. Üstəlik, model tibb bacısı nizam-intizamı üçün hazırlansa da, informasiya mülkiyyətində olan sağlamlıq təşəbbüslərinə ehtiyac olduğunu vurğulayaraq, tərcümə təşəbbüsləri üçün RLC modelini sınamaq üçün ehtiyac duyduğunu vurğulayaraq istifadə üçün potensialı var.
SBE reanimasiya bölmələrində tibb bacılarına qulluq üçün bir post-simulyasiya rlc modelinin inkişafı və qiymətləndirilməsi. Gələcək qiymətləndirmə / modelin təsdiqlənməsi modelin digər səhiyyə fənləri və təfərrüatsız SBE istifadə üçün modelin ümumiləşdirilməsini artırmaq tövsiyə olunur.
Model nəzəriyyə və konsepsiya əsasında birgə işçi qrupu tərəfindən hazırlanmışdır. Modelin etibarlılığını və ümumiləşdirilməsini yaxşılaşdırmaq üçün, müqayisəli tədqiqatlar üçün inkişaf etmiş etibarlılıq tədbirlərinin istifadəsi gələcəkdə nəzərdən keçirilə bilər.
Təcrübə səhvlərini minimuma endirmək üçün, praktikantlar təhlükəsiz və müvafiq klinik qərar qəbulunu təmin etmək üçün effektiv klinik əsaslandırma bacarıqlarına sahib olmalıdırlar. SBE RLC-nin bir debriefing texnikası kimi istifadə klinik düşüncəni inkişaf etdirmək üçün zəruri olan bilik və praktik bacarıqların inkişafını təşviq edir. Bununla birlikdə, əvvəlcədən təcrübə və məruz qalma, qabiliyyətin həcmində, həcmində və axınının mürəkkəbliyi ilə əlaqəli klinik əsaslandırmanın çoxölçülü təbiəti və simulyasiya ssenarilərinin mürəkkəbliyi, klinik əsaslandırmanın aktivləşdirilməsi və effektiv şəkildə həyata keçirildi. bacarıqlar. Bu amillərə məhəl qoymamaq, inkişaf etməmiş və suboptimal klinik əsaslandırma ilə nəticələnə bilər. RLC modeli bu amilləri qrup simulyasiya fəaliyyətlərində iştirak edərkən klinik düşüncəni optimallaşdırmaq üçün bu amilləri həll etmək üçün hazırlanmışdır. Bu məqsədə çatmaq üçün model eyni zamanda Plus / Minus qiymətləndirici sorğusunu və Bloom-un taksonomiyasının istifadəsini birləşdirir.
Cari tədqiqat zamanı istifadə olunan və / və ya təhlil edilmiş məlumat bazaları müvafiq müəllifin məqbul tələbi ilə mümkündür.
Daniel M, Rencik J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada Ka. Klinik əsaslandırmanın qiymətləndirilməsi üsulları: Rəy və təcrübə tövsiyələri. Tibb Elmləri Akademiyası. 2019; 94 (6): 902-12.
Gənc Me, Tomas A., Lubarsky S., Gordon D., Grodon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Schuwirth L., Schuwirth L., Schuwirth L., Schuwirth L. : Scoping Review. BMC Tibbi təhsil. 2020; 20 (1): 1-1.
Guerrero jg. Tibb bacısı təcrübəsi əsaslandıran model: klinik əsaslandırma, qərar qəbulu və tibb bacılarının sənəti və elmi. Tibb bacısının jurnalını açın. 2019; 9 (2): 79-88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. Klinik bir öyrənmə və kritik baxımda tədris metodu kimi əks etdirən dialoq. Qatar Medical Journal. 2020; 2019; 1 (1): 64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio Am, De Faria RM, Maria JP, Schmidt HG şagirdlərin diaqnostik bacarıqları klinik hallarda təcrübədən necə faydalanır? Eyni və yeni pozğunluqların gələcək diaqnozları üzərində quruluşlu əks olunmağın təsiri. Tibb Elmləri Akademiyası. 2014; 89 (1): 121-7.
Tutticci n, Theobald Ka, Ramsbotham J, Johnston S. müşahidəçi rollarını araşdırır və simulyasiyasında klinik əsaslandırmanı araşdırır: Scoping rəyi. Tibb bacısı Təhsil Təcrübəsi 2022 Yanvar 20: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM. Fiziki terapiyada klinik düşünmə strategiyaları. Fizioterapiya. 2004; 84 (4): 312-30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Tibb tələbələrində klinik əsaslandırma bacarıqlarının özünü tənzimləməsini təşviq etmək. Açıq jurnal tibb bacısı 2009; 3: 76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon Sy, NOTON D, Norton Ka, RoChe J, Hickey N. "beş hüquq" - Klinik əsaslandırmanın "beş hüququ": risk xəstələri. Bu gün tibb bacısı təhsili. 2010; 30 (6): 515-20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Tibb tələbələrinin yerləşdirilməsi və simulyasiya parametrlərində klinik düşüncəni qiymətləndirir: sistemli bir araşdırma. Beynəlxalq Ətraf Tədqiqat, Xalq Sağlamlığı. 2022; 19 (2): 936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. ACCCN Tibb bacısı üçün ACCCN standartları: Sistemli bir baxış, sübutların inkişafı və qiymətləndirilməsi. Fövqəladə Avstraliya. 2018; 31 (5): 292-302.
Cunha LD, Pesta-Santos M, Lomba-Santos M, REIS Santos M. Klinikadakı klinik əsaslandırmada qeyri-müəyyənlik: Kompleks səhiyyə parametrlərində qeyri-müəyyənlik modellərinə əsaslanaraq inteqrasiya baxışı. J perioperativ tibb bacısı. 2022; 35 (2): E32-40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. Tənqidi Təcrübə Ətraf Mühit Tətbiqi Tibb bacıları və Həssas Nəticələri Birliyi: Bir quruluş tənliyi modelləşdirmə işləri. Scand J Caring Sci. 2021; 35 (2): 609-15.
Suvardianto H, Astuti VV, səriştəsi. Tibb bacıları və kritik baxım təcrübəsi Tənqidi Baxım Vahidi (ASCC) tələbə tibb bacıları üçün jurnal mübadiləsi. Strada Jurnine Ilmia Kesehatan. 2020; 9 (2): 686-93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. İncəsənət Tibb bacıları arasında fiziki qiymətləndirmə ilə əlaqəli bilik, münasibət və amillər: çoxgörmətli çarpaz bir araşdırma. Tədqiqat təcrübəsi kritik baxımdan. 2020; 9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elrauş TA, Mathias J., Yaxın Şərq ölkəsinin mədəni kontekstində tibb bacıları və mama üçün bir səlahiyyət bazasının pilot tətbiq edilməsi. Tibb bacısı təhsil təcrübəsi. 2021; 51: 102969.
Wang MS, Thor E, Hudson Jn. Ssenari ardıcıllıq testlərində cavab prosesinin etibarlılığını sınamaq: düşüncə-ucadan bir yanaşma. Beynəlxalq Tibbi Təhsil Jurnalı. 2020; 11: 127.
Kang H, Kang HY. Simulyasiya təhsili klinik əsaslandırma bacarıqları, klinik bacarıq və təhsil məmnuniyyəti ilə bağlı təsiri. J Koreya Akademik və Sənaye Əməkdaşlıq Birliyi. 2020; 21 (8): 107-14.
Diekmann p, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H., Covid-19 kimi yoluxucu xəstəliklərin baş verməsi və Norveç, Danimarka və Böyük Britaniyadan praktik məsləhətlər və mənbələr. Qabaqcıl modelləşdirmə. 2020; 5 (1): 1-0.
Liose L, Lopreiato J, Fond D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz da, İspaniya AE, Redaktorlar. (Associate Redaktor) və Terminologiya və Konseptlər İşçi Qrupu, Səhiyyə Modelləşdirmə lüğəti - İkinci Edition. Rockville, MD: Səhiyyə tədqiqatı və keyfiyyəti üçün agentlik. 202020202020202020-ci illər 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Səhiyyə Simulyasiyası üçün Genişləndirilmiş Reallıq. İnklüziv rifah üçün virtual xəstə texnologiyalarında ən son avanslar. Gamifikasiya və simulyasiya. 2020; 196: 103-40.
Alamrani MH, Alamrani MH, Alqahtani SS, Salem OA, Tənqidi Düşüncə bacarıqları və ənənəvi tədris metodlarının təsiri və tibb bacısı şagirdlərinə özünə inamı ilə müqayisəsi. J Tibb bacıları Araşdırma Mərkəzi. 2018; 26 (3): 152-7.
Kiernan LK, simulyasiya üsullarından istifadə edərək qabiliyyət və etimadını qiymətləndirir. Qayğı. 2018; 48 (10): 45.
Time: Jan-08-2024