Burun intubasiyası tez-tez ağzını açmaqda çətinlik çəkən və ya larinqoskop daxil edilə bilməyən xəstələrdə, ağız əməliyyatı keçirən xəstələrdə isə kor intubasiya tez-tez istifadə olunur. Kor intubasiya xəstənin öz-özünə nəfəs almasını təmin etməli, kateterin səsini dinləmək üçün nəfəs axınından istifadə etməli və kateterin traxeyaya daxil edilə bilməsi üçün xəstənin başını hərəkət etdirərək istiqamətini tənzimləməli. Anesteziyadan sonra selikli qişa qan damarlarının daralmasını stimullaşdırmaq üçün burun dəliyindən 1%****** məhlul damcılatılmışdır. Traxeya borusunun maili müstəvisi sola doğru olduğundan, sol burun dəliyində intubasiya yolu ilə qlottisə daxil olmaq daha asan olmuşdur. Klinik praktikada sağ burun dəliyi yalnız sol burun dəliyi intubasiyası əməliyyata mane olduqda istifadə olunur. İntubasiya zamanı əvvəlcə insan burun tıxacının eversiyasının ürək-ağciyər reanimasiya təlim simulyasiyası aparılmış, sonra sürtkü kateteri burun dəliyinə, burun uzununa xəttinə perpendikulyar olaraq daxil edilmiş və burun dibi boyunca ümumi burun dəliyindən burun dəliyindən xaricə çıxarılmışdır. Kateterin ağzından yüksək nəfəs səsi eşidilirdi. Ümumiyyətlə, başın vəziyyətini tənzimləmək üçün sol əl, intubasiya üçün sağ əl və sonra başın vəziyyətini dəyişdirmək üçün istifadə olunurdu. Elektron traxeya intubasiya modelində kateterin hava axını səsi ən çox aşkar olduqda, daxiletmə əsasən uğurlu olurdu. Kateterin irəliləməsi tıxanırsa və nəfəs səsi kəsilirsə, kateterin bir tərəfdəki piriform çuxura sürüşməsi ola bilər. Asfiksiya simptomları eyni vaxtda baş verərsə, baş həddindən artıq geriyə doğru əyilmiş ola bilər, epiglottis və dil bazasının birləşməsinə daxil edilir və nəticədə epiglottis təzyiqi, məsələn, müqavimət yox olur və əsasən başın həddindən artıq bükülməsi səbəbindən nəfəs səsinin kəsilməsi kateterin qida borusuna daxil olmasına səbəb olur. Yuxarıda göstərilən şərtlər baş verərsə, kateter bir müddət geri çəkilməli və nəfəs səsləri eşidildikdən sonra başın vəziyyəti tənzimlənməlidir. Təkrarlanan kor intubasiya çətin olarsa, larinqoskopla ağızdan qlottis aşkar edilə bilər. Kateter sağ əllə irəli çəkilib aydın görmə altında traxeyaya daxil edilib. Alternativ olaraq, kateterin ucu forsepslə sıxılaraq kateteri qlottisə göndərmək olar və sonra kateter 3-5 sm irəli çəkilə bilər. Nazotraxeal intubasiyanın üstünlükləri aşağıdakılardır: (1) Nazotraxeal boru çox böyük olmamalıdır, çünki çox böyükdürsə, qırtlaq və qlottisaltı nahiyənin zədələnmə ehtimalı nisbətən yüksəkdir, buna görə də borunun çox böyük diametrinin istifadəsi nadir hallarda olur; 2 Burun mukozasının intubasiyaya reaksiyası, stimullaşdırma olub-olmaması müşahidə edilə bilər; 3 Burun kanülü daha yaxşı fiksasiya olunub və əmizdirmə və süni tənəffüs zamanı daha az sürüşmə aşkar edilib; 4 Burun kanülü əyriliyi böyükdür (kəskin bucaq yoxdur), bu da qırtlaqın arxa hissəsinə və struktur qığırdaqlara təzyiqi azalda bilər; 5 Oyaq xəstələr burun intubasiyası ilə özlərini rahat hiss edirdilər, udma hərəkəti yaxşı idi və xəstələr intubasiyanı dişləyə bilmirdilər; ⑥ Ağzını açmaqda çətinlik çəkənlər üçün burun intubasiyasından istifadə edilə bilər. Mənfi cəhətləri aşağıdakılardır: (1) İnfeksiya burun intubasiyası ilə aşağı tənəffüs yollarına daxil ola bilər; ② Burun intubasiyasının boşluğu uzun və daxili diametri kiçik olduğundan ölü boşluq böyükdür və boşluq ifrazatla asanlıqla tıxanır ki, bu da tənəffüs yollarının müqavimətini artırır; ③ Təcili vəziyyətdə əməliyyat vaxt aparır və uğur qazanmaq asan deyil; ④ Traxeya dar olduqda burun boşluğundan intubasiya etmək çətindir.
Yazı vaxtı: 04 Yanvar 2025