Üçölçülü çap edilmiş anatomik modellər (3DPAMS) təhsil dəyəri və məqsədəuyğunluq səbəbindən uyğun bir vasitə kimi görünür. Bu baxışın məqsədi insan anatomiyasını öyrətmək və pedaqoji töhfəsini qiymətləndirmək üçün 3DPAM yaratmaq üçün istifadə olunan metodları təsvir etmək və təhlil etməkdir.
Aşağıdakı terminlərdən istifadə edərək pubmed-də elektron bir axtarış aparıldı: Təhsil, Məktəb, Öyrənmə, Tədris, Təlim, Təhsil, Təhsil, Üçölçülü, 3D, 3ölçülü, Çap, Çap, Anatomiya, Anatomiya, Anatomiya və Anatomiya . . Tapıntılar, öyrənmə xüsusiyyətləri, model dizaynı, morfoloji qiymətləndirmə, təhsil performansı, güclü və zəif tərəfləri daxildir.
Seçilmiş 68 məqalə arasında, ən çox sayda tədqiqat, kranial bölgəyə (33 məqalə); 51 məqalə sümük çapını xatırlayır. 47 məqalədə 3DPAM hesablanmış tomoqrafiya əsasında hazırlanmışdır. Beş çap prosesi verilmişdir. Plastik və onların törəmələri 48 tədqiqatda istifadə edilmişdir. Hər dizayn qiyməti 1,25 dollardan 2800 dollara qədər dəyişir. 3DPAM-ın istinad modelləri ilə müqayisə olunan otuz yeddi tədqiqat. Otuz üç məqalə təhsil fəaliyyətini araşdırdı. Əsas faydalar vizual və toxunma keyfiyyəti, öyrənmə səmərəliliyi, təkrarlama, özelleştirilebilirlik və çeviklik, vaxt qənaət, funksional anatomiya, daha yaxşı zehni fırlanma qabiliyyətlərinin inteqrasiyası, bilik saxlanması və müəllim / tələbə məmnuniyyətidir. Əsas çatışmazlıqlar dizaynı ilə əlaqədardır: ardıcıllıq, detallı və ya şəffaflığın olmaması, çox parlaq, uzun çap vaxtları və yüksək qiyməti olan rənglər.
Bu sistematik baxış 3DPAM-ın anatomiyanı tədris etmək üçün səmərəli və effektiv olduğunu göstərir. Daha real modellər daha bahalı 3D çap texnologiyalarının və daha uzun dizayn vaxtlarının istifadəsini tələb edir, bu da ümumi dəyəri xeyli artıracaqdır. Açar müvafiq görüntü metodunu seçməkdir. Bir pedaqoji baxımdan, 3DPAM, öyrənmə nəticələrinə və məmnuniyyətə müsbət təsir göstərən anatomiyanı öyrətmək üçün təsirli bir vasitədir. 3DPAM-ın tədris effekti mürəkkəb anatomik bölgələri təkrarlamadan və şagirdlərin tibbi təlimlərində istifadə etdiyi tələbələrin istifadə etdiyi zaman ən yaxşısıdır.
Heyvan cəsədlərinin parçalanması qədim Yunanıstandan bəri edildi və anatomiyanın tədrisinin əsas metodlarından biridir. Praktik məşğələ zamanı həyata keçirilən kadavern bölmələri universitet tibb tələbələrinin nəzəri tədris planında istifadə olunur və hazırda anatomiyanın öyrənilməsi üçün qızıl standartıdır [1,2,3,4,5]. Bununla birlikdə, yeni təlim alətləri axtarmağı tələb edən insan kadaveri nümunələrinin istifadəsi üçün çox maneələr var [6, 7]. Bu yeni vasitələrin bəzilərinə genişlənmiş reallıq, rəqəmsal alətlər və 3D çap daxildir. Son bir ədəbiyyata görə Santos et al. [8] Bu yeni texnologiyaların anatomiya tədrisinin dəyəri baxımından, 3D çap, həm tələbələr üçün təhsil dəyəri baxımından, həm də həyata keçirilmənin məqsədəuyğunluğu baxımından ən vacib mənbələrdən biridir [4,9,10] .
3D çap yeni deyil. Bu texnologiya ilə əlaqəli ilk patentlər 1984-cü ilə qədərdir: A Le Mehauté, O de Witte və Fransadakı JC André, üç həftə sonra ABŞ-da C Hull. O vaxtdan bəri, texnologiya inkişaf etməyə davam etdi və istifadəsi bir çox sahəyə genişləndi. Məsələn, NASA 2014-cü ildə Yerdən kənar birinci obyekti çap etdi [11]. Tibb sahəsi bu yeni vasitəni də qəbul etdi, bununla da fərdi tibbin inkişafı arzusunu artırdı [12].
Bir çox müəllif, tibbi təhsildə 3D çap edilmiş anatomik modellərdən (3DPAM) istifadə etməyin faydalarını nümayiş etdirdilər [10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 19). İnsan anatomiyasını öyrətərkən, patoloji olmayan və anatomik olaraq normal modellərə ehtiyac var. Bəzi rəylər patoloji və ya tibbi / cərrahi təlim modellərini araşdırdı [8, 20, 21]. 3D çap kimi yeni alətləri özündə cəmləşdirən insan anatomiyasını öyrətmək üçün bir hibrid modelini inkişaf etdirmək üçün, 3D çap obyektinin insan anatomiyasını öyrətmək və tələbələrin bu 3D obyektdən istifadə edərək öyrənmə effektivliyini necə qiymətləndirməsi üçün sistemli bir araşdırma apardıq.
Bu sistematik ədəbiyyat araşdırması 2022-ci ilin iyun ayında prisma (sistemli rəylər və meta təhlilləri üçün üstünlük verilən hesabat maddələri) təlimatlarını istifadə etmədən vaxt məhdudiyyəti olmadan həyata keçirilmişdir [22].
İnklüziya meyarları, anatomiya tədris / öyrənmədə 3DPAM istifadə edərək bütün tədqiqat sənədləri idi. Ədəbiyyat rəyləri, məktublar və ya patoloji modellərə, heyvan modellərinə, arxeoloji modellərə və tibbi / cərrahi təlim modellərinə diqqət yetirilmiş və ya fokuslandığı məqalələr istisna edildi. İngilis dilində yalnız dərc olunan məqalələr seçildi. Mövcud olmayan məqalələr xaric edilməmişdir. Çox model daxil olan, ən azı birinin anatomik cəhətdən normal və ya tədris dəyərinə təsir göstərməyən kiçik patoloji olan məqalələr daxil edilmişdir.
2022-ci ilin iyun ayında yayımlanan müvafiq işləri müəyyənləşdirmək üçün elektron məlumat bazası, NCBI, NCBI Milli Kitabxanası, NCBI) elektron məlumat bazasında axtarış aparılmışdır. Aşağıdakı axtarış şərtlərindən istifadə edin: Təhsil, məktəb, tədris, tədris, tədris, təhsil, təhsil, üç- Ölçü, 3D, 3D, Çap, Çap, Çap, Anatomiya, Anatomiya, Anatomiya və Anatomiya. Tək bir sorğu edam edildi: ((Təhsil [başlıq / mücərrəd] və ya məktəb [başlıq / mücərrəd] Orlearning [başlıq / mücərrəd] və ya təlim [başlıq / mücərrəd] və ya təlim Təhsil [başlıq / mücərrəd]) və (üç ölçü [başlıq] və ya 3d [başlıq] və ya 3d [başlıq])) və (başlıq] və ya çap [başlıq] və ya çap [başlıq])) və (anatomiya)) ] / mücərrəd] və ya anatomiya [başlıq / mücərrəd] və ya anatomiya [başlıq / abstrakt] və ya anatomiya [başlıq / mücərrəd]). Əlavə məqalələr pubmed verilənlər bazasını əl ilə axtararaq digər elmi məqalələrin arayışları nəzərdən keçirərək müəyyən edilmişdir. Heç bir tarix məhdudiyyəti tətbiq olunmadı, lakin "şəxs" filtri istifadə edildi.
Alınan başlıqlar və mücərrədlər iki müəllifin (Ebr və Al) tərəfindən daxil edilmiş və istisna meyarlarına qarşı ekranlaşdırılmış və bütün uyğunluq meyarlarına cavab verilməmiş hər hansı bir tədqiqat istisna edilmişdir. Qalan araşdırmaların tam mətnli nəşrləri üç müəllif (EBR, EBE və AL) tərəfindən alındı və nəzərdən keçirildi. Lazım olduqda, məqalələrin seçilməsində fikir ayrılıqları dördüncü şəxs (lt) tərəfindən həll edildi. Bütün daxilolma meyarlarına cavab verən nəşrlər bu nəzərdən daxil edildi.
Məlumat hasilatı, üçüncü müəllifin (LT) nəzarəti altında iki müəllif (Ebr və Al) tərəfindən müstəqil olaraq həyata keçirildi.
- Model dizayn məlumatları: Anatomik bölgələr, xüsusi anatomik hissələr, 3D çap, alış metodu, seqmentləşdirmə və modelləşdirmə proqramı, 3D printer növü, material növü və kəmiyyət, çap miqyası, rəng, çap dəyəri.
- Modellərin morfoloji qiymətləndirilməsi: Müqayisə üçün istifadə olunan modellər, mütəxəssislərin / müəllimlərin tibbi qiymətləndirilməsi, qiymətləndiricilərin sayını, qiymətləndirmə növü.
- 3D modelinin tədrisi: Tələbə biliklərinin, qiymətləndirmə metodunun, tələbələrin sayı, müqayisə qruplarının sayı, tələbələrin, təhsilin / tələbənin növünün sayının qiymətləndirilməsi.
Medline-da 418 tədqiqat müəyyən edildi və 139 məqalə "insan" filtri tərəfindən xaric edildi. Titul və abstraktları nəzərdən keçirdikdən sonra tam mətnli oxumaq üçün 103 tədqiqat seçildi. Onların patoloji modelləri (9 məqalə), tibbi / cərrahi təlim modelləri (4 məqalə), heyvan modelləri (4 məqalə), 3D radioloji modellər (1 məqalə), 3D radioloji modellər (1 məqalə) olublar və ya orijinal elmi məqalələr (16 fəsil) olmadıqları üçün 34 məqalə istisna edildi. ). İcmalda cəmi 68 məqalə daxil edilmişdir. Şəkil 1 seçim prosesini axın cədvəli kimi təqdim edir.
Flow Chart, bu sistemli baxışda məqalələrin müəyyənləşdirilməsini, müayinəsini və daxil edilməsini ümumiləşdirir
Bütün tədqiqatlar 2014 və 2022 arasında, 2019-cu ilin orta dərc ili ilə nəşr edilmişdir. eksperimental. Sırf təsviri. 50 (73%) eksperimental tədqiqatlardan, 21 (31%) istifadə olunan randomizasiya. Yalnız 34 tədqiqat (50%) statistik təhlillər daxildir. Cədvəl 1 hər bir işin xüsusiyyətlərini ümumiləşdirir.
33 məqalə (48%) baş rayonuna baxdı, 19 məqalə (28%), Torakic bölgəsini araşdırdı, 17 məqalə (25%), abdominopelvik bölgəni araşdırdı və 15 məqalə (22%) ekstremitələrə baxdı. Əlli bir məqalə (75%) 3D çap edilmiş sümükləri anatomik modellər və ya çox dilli anatomik modellər kimi qeyd etdi.
3DPAM, 23 məqaləni (34%) inkişaf etdirmək üçün istifadə olunan mənbə modelləri və ya sənədləri ilə əlaqədar olaraq, xəstə məlumatlarının istifadəsi, 20 məqalənin (29%), 17 məqalənin (25%) verilənlər bazasının istifadəsini qeyd etdi. istifadə edildi və 7 iş (10%) istifadə olunan sənədlərin mənbəyini açıqlamadı.
47 tədqiqat (69%) hesablanmış tomoqrafiya əsasında 3DPAM hazırladı və 3 tədqiqat (4%) mikroct istifadəsini bildirdi. 7 məqalə (10%), optik skanerlərdən istifadə edərək 3D obyektləri, 4 məqalədən (6%) və kameralar və mikroskoplardan istifadə edərək 1 məqalə (1%) istifadə edərək 3D obyektləri proqnozlaşdırılır. 14 məqalə (21%) 3D model dizayn mənbəyi sənədlərinin mənbəyini qeyd etmədi. 3D faylları orta hesabla 0,5 mm-dən az bir məkan həlli ilə yaradılmışdır. Optimal qətnamə 30 mkm [80] və maksimum qətnamə 1,5 mm-dir [32].
Altmış fərqli proqram təminatı (seqmentləşdirmə, modelləşdirmə, dizayn və ya çap) istifadə edilmişdir. Mimika (Materialize, Leuven, Belçika) ən çox (14 tədqiqat, 21%), ardınca Meshmixer (Autodesk, San Rafael, CA) (13 tədqiqat, 19%), GeoMagic (3D Sistem, Mo, NC, Leesville) . (10 tədqiqat, 15%), 3D Slicer (Slicer Developer Təlimi, Boston, MA) (9 tədqiqat, 13%), Blender (Blender Fondu, Hollandiya) (8 tədqiqat, 12%) və Cura (Geldemarsen) (7 tədqiqat, 10%).
Altmış yeddi fərqli printer modeli və beş çap prosesi qeyd olunur. FDM (əridilmiş çöküntü modelləşdirmə) texnologiyası 26 məhsulda (38%), 13 məhsulda (19%), nəhayət bağlayıcı partlayış (11 məhsul, 16%) istifadə edilmişdir. Ən az istifadə olunan texnologiyalar stereolitoqrafiya (SLA) (5 məqalə, 7%) və seçmə lazeriç (SLS) (SLS) (4 məqalə, 6%). Ən çox istifadə olunan printer (7 məqalə, 10%) Connex 500 (Stratasys, Rehovot, İsrail) [27, 30, 32, 36, 45, 62, 65].
3DPAM (51 məqalə, 75%) etmək üçün istifadə olunan materialları göstərərkən, 48 tədqiqat (71%) plastik və onların törəmələrindən istifadə edirdi. İstifadə olunan əsas materiallar PLA (PolyLactic turşusu) (n = 20, 29%), qatran (n = 9, 13%) və ABS (akrylonitril butadien stireni) (7 növ, 10%) idi. 23 məqalə (34%) 3DPAM-in çoxsaylı materialdan hazırlandığı 3DPAM, 36 məqalə (53%) yalnız bir materialdan hazırlanmış 36 məqalə və 9 məqalə (13%) bir material təyin etmədi.
İyirmi doqquz məqalə (43%) 0,25: 1 ilə 2: 1 arasında dəyişən çap nisbətləri, orta hesabla 1: 1-ə qədər. İyirmi beş məqalə (37%) 1: 1 nisbətindən istifadə etdi. 28 3DPAMS (41%) çox rəngdən ibarət idi və 9 (13%) çapdan sonra boyanmışdır [43, 46, 49, 54, 59, 59, 65, 69, 75].
Otuz dörd məqalə (50%) qeyd olunan xərclər. 9 məqalə (13%) 3D printer və xammalın dəyərini qeyd etdi. Yazıcılar qiyməti 302 ilə 65.000 dollara qədər dəyişir. Göstərildikdə, model qiymətləri 1,25 dollardan 2800 dollardan dəyişir; Bu həddlər skelet nümunələri [47] və yüksək sədaqət retroperitoneal modellərə uyğundur [48]. Cədvəl 2, hər bir iş üçün model məlumatlarını ümumiləşdirir.
Otuz yeddi tədqiqat (54%) 3DAPM-i istinad modelinə nisbətən. Bu tədqiqatlar arasında ən çox yayılmış müqayisə, 14 məqalədə (38%), 6 məqalədə (16%), 6 məqalədə (16%), hədəfi hazırlıqlardan ibarət olan bir anatomik istinad modeli idi. Virtual reallığın, hesablanmış tomoqrafiya, 5 məqalədə bir 3DPAM-in (14%), 3 məqalədə (8%), 1 məqalədə (3%), 1 maddə (3%), iş modellərində ciddi oyunlar 1 məqalə (3%) və 1 məqalədə genişlənmiş reallıq (3%). Otuz dörd (50%) tədqiqatlar 3DPAM qiymətləndirdi. On beş (48%) tədqiqat, raterlərin təcrübələrini ətraflı izah etdi (Cədvəl 3). 3DPAM cərrahlar tərəfindən həyata keçirildi və ya 7 araşdırma (47%), anatomik mütəxəssislərin (40%) anatomik mütəxəssisləri, 3 tədqiqatda tələbələr (20%), 3 tədqiqat (20%), qiymətləndirmə üçün (20%) və məqalədə daha bir qiymətləndirici (7%). Qiymətləndiricilərin orta sayı 14 (minimum 2, maksimum 30). Otuz üç tədqiqat (49%) 3DPAM morfologiyasını keyfiyyətcə qiymətləndirdi və 10 iş (15%) 3DPAM morfologiyasını kəmiyyətcə qiymətləndirdi. Keyfiyyətli qiymətləndirmələrdən istifadə edən 33 tədqiqat, 16 istifadə olunan sırf təsviri qiymətləndirmə (48%), 9 istifadə testlər / reytinqlər / sorğular (27%) və 8 istifadə olunan Likert Tərəzi (24%). Cədvəl 3, hər bir tədqiqatdakı modellərin morfoloji qiymətləndirmələrini ümumiləşdirir.
Otuz üç (48%) məqalə müayinə və 3DPAM tədrisinin şagirdlərə tədris effektivliyini müqayisə etdi. Bu araşdırmalardan, 23 (70%) məqalələr tələbə məmnuniyyətini qiymətləndirdi, 17 (51%) istifadə olunan Likert Tərəzi, 6 (18%) və digər üsullardan istifadə etdi. İyirmi iki məqalə (67%) tələbə öyrənməsini bilik testi ilə qiymətləndirdi, onlardan 10 (30%) pretest və / və ya posttests istifadə olunur. Eleven tədqiqat (33%) tələbələrin biliklərini qiymətləndirmək üçün çox seçim sualları və testlərindən istifadə etdi və beş tədqiqat (15%) istifadə etiket etiketi / anatomik identifikasiyası. Hər işdə orta hesabla 76 tələbə iştirak edib (minimum 8, maksimum 319). İyirmi dörd tədqiqat (72%) idarəetmə qrupuna sahib idi, onlardan 20 (60%) təsadüfi istifadə edir. Bunun əksinə olaraq, bir araşdırma (3%) təsadüfi olaraq 10 fərqli şagirdə anatomik modellər təyin edildi. Orta hesabla 2.6 qrup müqayisə edildi (minimum 2, maksimum 10). İyirmi üç tədqiqat (70%) tibbi tələbələri cəlb edən 14 (42%) birinci il tibb tələbələri idi. Altı (18%) tədqiqat sakinləri, 4 (12%) diş şagirdi, 3 (9%) elm tələbələri cəlb edilmişdir. Altı tədqiqat (18%) 3DPAM istifadə edərək muxtar öyrənmə həyata keçirildi və qiymətləndirdi. Cədvəl 4, hər bir tədris üçün 3DPAM tədris effektivliyinin qiymətləndirilməsinin nəticələrini ümumiləşdirir.
Müəlliflərin 3DPAM-ı normal insan anatomiyası üçün tədris vasitəsi kimi istifadə etdiyi əsas üstünlüklər, realizm [55, 67], dəqiqliyi [44, 50, 72, 85] və ardıcıllıq dəyişkənliyi də daxil olmaqla vizual və toxunma xüsusiyyətləridir. [34, 45 ]. , 48, 64], rəng və şəffaflıq [28, 45], davamlılığı [24, 56, 73], təhsil effekti [16, 32, 32, 32, 39, 63, 69, 79, 79, 79], dəyəri [27, 41, 44, 48, 48, 51, 64, 81, 81, 81, 81, 81, 81, 88, yaxşılaşdırma və ya fərdiləşdirmə imkanı [28, 36, 45, 51, 51, 59, 59, 59, 59, 59, 59, 59, 59, 61, 67, 80] Tələbələri manipulyasiya etmək bacarığı [30, 49] , skelet modellərinin sürətli dizaynı [81], modellər yaratmaq və onları evə aparmaq və evə aparmaq imkanı [49, 60, 71], zehni fırlanma qabiliyyətlərini yaxşılaşdırın. 25, 63] və tələbə məmnuniyyəti [25, 45, 46, 52, 52, 52, 63, 69, 84].
Əsas çatışmazlıqlar dizaynı ilə əlaqədardır: sərtlik [80], ardıcıllıq [28, 62], detallı və ya şəffaflığın olmaması [28, 30, 34, 45, 48, 64, 81), rənglər çox parlaqdır [45]. və döşəmənin kövrəkliyi [71]. Digər çatışmazlıqlara məlumat itkisi [30, 76], görüntü seqmentləşdirilməsi üçün uzun müddətdir [36, 52, 57, 58, 74, 74, 74, 66, 67, 67, anatomik dəyişkənliyin olmaması üçün tələb olunur [25], və dəyəri. Yüksək [48].
Bu sistematik baxış 9 ildən çox çap olunan 68 məqaləni ümumiləşdirir və 9-cu ildəki elmi cəmiyyətin maraqlarını normal insan anatomiyasını öyrətmək üçün bir vasitə kimi vurğulayır. Hər anatomik bölgə öyrənildi və 3D çap edildi. Bu məqalələrdən, 37 məqalə 37 məqalə digər modellərlə müqayisə etdi və 33 məqalə 33 məqalə 3DPAM-ın tələbələr üçün pedaqoji aktuallığını qiymətləndirdi.
Anatomik 3D çap işlərinin dizaynındakı fərqləri nəzərə alsaq, meta-analiz aparmaq üçün uyğun hesab etmədik. 2020-ci ildə nəşr olunan meta analizi, əsasən 3DPAM dizaynının və istehsalının texniki və texnoloji aspektlərini təhlil etmədən anatomik bilik testlərinə yönəldilmişdir [10] [10].
Baş bölgə ən çox öyrənilən, ehtimal ki, anatomiyasının mürəkkəbliyi tələbələrin bu anatomik bölgəni əzalarına və ya torso ilə müqayisədə üçölçülü məkanda təsvir etmələrini çətinləşdirir. CT ən çox istifadə olunan görüntü modelidir. Bu texnika geniş istifadə olunur, xüsusən də tibbi yerlərdə, lakin məhdud məkan qətnaməsi və yumşaq toxuma kontrastı məhduddur. Bu məhdudiyyətlər CT taramalarını sinir sisteminin seqmentləşdirilməsi və modelləşdirilməsi üçün yararsız hala gətirir. Digər tərəfdən, hesablanmış tomoqrafiya sümük toxuma seqmentləşdirmə / modelləşdirmə üçün daha uyğundur; Sümük / yumşaq toxuma kontrast, bu addımları 3D çap anatomik modellərindən əvvəl tamamlamağa kömək edir. Digər tərəfdən, mikroct, sümük görüntüsündə məkan həlli baxımından istinad texnologiyası hesab olunur [70]. Şəkillər əldə etmək üçün optik skanerlər və ya MHİ də istifadə edilə bilər. Daha yüksək qətnamə sümük səthlərinin hamarlanmasının qarşısını alır və anatomik quruluşların incəliklərini qoruyur [59]. Modelin seçimi də məkan qətnaməsinə təsir göstərir: məsələn, plastikləşdirmə modellərinin daha aşağı qətnaməsinə malikdir [45]. Qrafik dizaynerlər xərcləri artıran xüsusi 3D modellər yaratmalı, (saatda 25 ilə 150 dollar) [43]. Yüksək keyfiyyətli .Stl faylları əldə etmək yüksək keyfiyyətli anatomik modellər yaratmaq üçün kifayət deyil. Çap plakatında anatomik modelin istiqaməti kimi çap parametrlərini təyin etmək lazımdır [29]. Bəzi müəlliflər, SLS kimi inkişaf etmiş çap texnologiyalarının 3DPAM [38] dəqiqliyini artırmaq üçün mümkün olduğu yerdə istifadə olunmalıdır. 3DPAM istehsalı peşəkar yardım tələb edir; Ən çox axtarılan mütəxəssislər mühəndislər [72], rentgenoloqlar, [75], qrafik dizaynerlər [43] və anatomistlər [25, 28, 51, 57, 76, 77].
Seqmentləşdirmə və modelləşdirmə proqramı dəqiq anatomik modellərin əldə edilməsində vacib amillərdir, lakin bu proqram paketlərinin dəyəri və onların mürəkkəbliyi onların istifadəsinə mane olur. Bir neçə tədqiqat, hər bir texnologiyanın üstünlük və çatışmazlıqlarını işıqlandıran müxtəlif proqram paketləri və çap texnologiyalarının istifadəsini müqayisə etdi [68]. Modelləşdirmə proqramına əlavə olaraq seçilmiş printerə uyğun çap proqramı da tələb olunur; Bəzi müəlliflər onlayn 3D çapından istifadə etməyi üstün tutur [75]. Kifayət qədər 3D obyekt çap olunarsa, investisiya maliyyə gəlirlərinə səbəb ola bilər [72].
Plastik ən çox istifadə olunan materialdır. Geniş toxumaları və rəngləri onu 3DPAM üçün seçim materialı halına gətirir. Bəzi müəlliflər ənənəvi kadavr və ya saxta modellərlə müqayisədə yüksək gücünü yüksək qiymətləndirdilər [24, 56, 73]. Bəzi plastiklərin hətta əyilmə və ya uzanan xüsusiyyətlərə malikdir. Məsələn, FDM texnologiyası olan FILAFLEX 700% -ə qədər uzanır. Bəzi müəlliflər bunun əzələ, tendon və ligament replikası üçün seçim materialını nəzərdən keçirirlər [63]. Digər tərəfdən, çap zamanı iki tədqiqat lif istiqaməti ilə bağlı sualları qaldırdı. Əslində, əzələ lif istiqaməti, taxma, innervasiya və funksiya əzələlərin modelləşdirilməsində vacibdir [33].
Təəccüblüdür ki, bir neçə tədqiqat çap miqyasını qeyd edir. Bir çox insan 1: 1 nisbətini standart hesab edir, müəllif bunu qeyd etməməyi seçmiş ola bilər. Ölçəklənmənin böyük qruplarda yönəldilməsi üçün faydalı olsa da, miqyaslama qurğusunun məqsədəuyğunluğu, xüsusən böyüməkdə olan sinif ölçüləri və modelin fiziki ölçüsü olan modelin fiziki ölçüsü ilə mühüm bir amildir. Əlbəttə ki, tam ölçülü tərəzi xəstəyə müxtəlif anatomik elementləri tapmaq və ünsiyyət qurmaq, tez-tez istifadə etdiklərini izah edə bilər.
Bazarda mövcud olan bir çox printerdən, poliajet (material və ya bağlayıcı inkjet) texnologiyasından istifadə edənlər, rəng və çox qatlı (və çox toxumalı) yüksək tərifli çap mirzəsi 20.000 və 250.000 ABŞ dolları arasında (HTTPS: // www) .ivaa.com /). Bu yüksək qiymət 3DPAM-ın tibb məktəblərində tanıtımını məhdudlaşdıra bilər. Yazıdanın dəyəri ilə yanaşı, inkjet çapı üçün tələb olunan materialların dəyəri SLA və ya FDM printerləri üçün daha yüksəkdir [68]. SLA və ya FDM printerlərinin qiymətləri də bu baxışda sadalanan məqalələrdə 576 avrodan 4999 avroya qədər olan daha əlverişlidir. Tripodi və həmkarlarına görə, hər bir skelet hissəsi 1.25 ABŞ dolları üçün çap edilə bilər [47]. On bir tədqiqat, 3D çap plastikləşmə və ya kommersiya modellərindən daha ucuz olduğu qənaətinə gəldi [24, 27, 41, 44, 48, 48, 51, 63, 81, 81, 83]. Üstəlik, bu ticarət modelləri xəstə məlumatlarını anatomiya tədrisi üçün kifayət qədər detal olmadan təmin etmək üçün hazırlanmışdır [80]. Bu ticarət modelləri 3DPAM-dan aşağı hesab olunur [44]. Qeyd etmək lazımdır ki, istifadə olunan çap texnologiyasına əlavə olaraq, son dəyəri miqyasda mütənasibdir və buna görə də 3DPAM [48] son ölçüsü. Bu səbəblərə görə tam ölçülü miqyaslıdır [37].
Ticarət baxımından mövcud anatomik modelləri olan 3DPAM-ı yalnız bir araşdırma [72]. Kadavr nümunələri 3DPAM üçün ən çox istifadə olunan müqayisə aparandır. Onların məhdudiyyətlərinə baxmayaraq, kadavr modelləri anatomiyanı öyrətmək üçün dəyərli bir vasitə olaraq qalır. Yarılma, parçalanma və quru sümük arasında bir fərq qoyulmalıdır. Təlim testlərinə əsasən, iki tədqiqat 3DPAM-ın pastlaşmış parçalanmasından xeyli təsirli olduğunu göstərdi [16, 27]. Bir araşdırma, eyni anatomik bölgənin bir saatlıq parçalanması ilə 3DPAM (alt ekstremite) istifadə edərək bir saatlıq bir saatdan bir saat istifadə etdi [78]. İki tədris metodu arasında ciddi fərqlər yox idi. Çox güman ki, bu mövzuda az araşdırma var, çünki bu cür müqayisələr etmək çətindir. Dissləşdirmə tələbələr üçün vaxt aparan bir hazırlıqdır. Bəzən hazırlanan şeylərdən asılı olaraq onlarla saatlıq hazırlıq tələb olunur. Üçüncü müqayisə quru sümüklərlə edilə bilər. TSAi və Smith tərəfindən edilən bir araşdırma, 3DPAM istifadə edərək qrupda test ballarının daha yaxşı olduğu aşkar edildi [51, 63]. Chen və həmkarları, 3D modellərindən istifadə edən tələbələrin strukturları (kəllə) təsbit etmək üçün daha yaxşı çıxış etdiklərini, lakin MCQ ballarında heç bir fərq yox idi [69]. Nəhayət, Tanner və həmkarları, PteryGopalatine Fossa 3DPAM istifadə edərək bu qrupda daha yaxşı test sonrası nəticələrini nümayiş etdirdilər [46]. Bu ədəbiyyatda digər yeni tədris vasitələri müəyyən edildi. Onların arasında ən çox yayılmış, genişlənmiş reallıq, virtual reallıq və ciddi oyunlardır [43]. Mahrous və həmkarlarına görə, anatomik modellərə üstünlük verilən tələbələrin sayından asılıdır Şagirdlər video oyunlar oynayır [31]. Digər tərəfdən, yeni anatomiya tədris vasitələrinin böyük bir çatışmazlığı, xüsusən də sırf virtual alətlər üçün haptic rəydir [48].
Yeni 3DPAM-ı qiymətləndirən əksər işlər bilik pretestlərindən istifadə etdilər. Bu pretestlər qiymətləndirmədə qərəzdən qaçmağa kömək edir. Bəzi müəlliflər, eksperimental tədqiqatlar aparmazdan əvvəl, ilkin testdə orta səviyyədən yuxarı olan bütün tələbələri istisna edir [40]. Qara qaralar və həmkarları arasında, şagird sinifində modelin rəngi və könüllülərin seçimi olduğu qeyd edildi [61]. Ləkə anatomik quruluşların müəyyənləşdirilməsini asanlaşdırır. Chen və həmkarları qruplar və iş arasındakı ilkin fərqləri olmayan ciddi təcrübi şərait yaratdılar, maksimum dərəcədə mümkün qədər kor oldu [69]. Lim və həmkarları, testdən sonrakı qiymətləndirmənin qiymətləndirməsində qərəzdən qaçınmaq üçün üçüncü tərəf tərəfindən tamamlanmasını tövsiyə edirlər [16]. Bəzi tədqiqatlar 3DPAM-ın məqsədəuyğunluğu qiymətləndirmək üçün Likert Tərəzi istifadə etmişdir. Bu alət məmnuniyyəti qiymətləndirməyə uyğundur, lakin [86] xəbərdar olmaq üçün hələ vacib qərəzlər var.
3DPAM-ın tədris aktuallığı ilk növbədə tibb tələbələri, o cümlədən birinci il tibb tələbələri arasında, 33 tədqiqatdan 14-də qiymətləndirilib. Pilot işlərində, Wilk və həmkarlarında tibbi şagirdlərin 3D çapının anatomiya öyrənmələrinə daxil edilməli olduğuna inandığını bildirdilər [87]. CERCenelli araşdırmasında araşdırılan tələbələrin 87% -i, ikinci kursun ikinci ilinin 3DPAM-ı [84] istifadə etmək üçün ən yaxşı vaxt olduğuna inanırdı. Tanner və həmkarlarının nəticələri də göstərdi ki, şagirdlər heç vaxt sahəni öyrənməmişdilərsə, daha yaxşı çıxış etdilər [46]. Bu məlumatlar Tibb Məktəbinin birinci ili 3DPAM-in anatomiya tədrisə daxil olmaq üçün optimal vaxt olduğunu göstərir. Siz meta analizi bu fikri dəstəklədi [18]. Tədqiqata daxil olan 27 məqalədə, tibb tələbələri üçün 3DPAM və ənənəvi modellər arasında test ballarında ciddi fərqlər var idi, lakin sakinlər üçün deyil.
Bir öyrənmə vasitəsi olaraq 3DPAM akademik nailiyyətini [16, 35, 39, 52, 57, 63, 79, 79, 79], uzunmüddətli biliklərin tutulması [32] və tələbə məmnuniyyəti [25, 45, 46, 52, 57, 63 , 66]. , 69, 84]. Mütəxəssislər panelləri də bu modelləri də faydalı [37, 42, 49, 81, 82] və iki tədqiqat 3DPAM ilə müəllim məmnuniyyəti tapdı [25, 63]. Bütün mənbələrdən, arxa ev və həmkarlarınızın ənənəvi anatomik modellərə ən yaxşı alternativ olmaq üçün 3D çapını nəzərdən keçirək [49]. İlk meta analizində, həmkarlarında, həmkarları, 3DPAM təlimatlarını alan tələbələrin 2D və ya kadarçı təlimatları alan tələbələrin daha yaxşı testdən sonrakı puanları olduğunu təsdiqlədilər [10]. Bununla birlikdə, 3DPAM mürəkkəbliyi ilə deyil, sadəcə ürək, sinir sistemi və qarın boşluğu ilə fərqləndirirlər. Yeddi tədqiqatda 3DPAM tələbələrə idarə olunan bilik testlərinə əsaslanan digər modelləri üstün tutmadı [32, 66, 69, 77, 78, 84]. Onların meta analizində, Salazar və həmkarları, 3DPAM-ın istifadəsi kompleks anatomiya anatominin anlayışını xüsusi yaxşılaşdırdıqları qənaətinə gəldilər [17]. Bu konsepsiya, redaktora hitasın məktubuna uyğundur [88]. Az mürəkkəb hesab olunan bəzi anatomik ərazilər 3DPAM-in istifadəsini tələb etmir, daha mürəkkəb anatomik ərazilər (məsələn, boynu və ya sinir sistemi) 3DPAM üçün məntiqi seçim olardı. Bu konsepsiya, bəzi 3dpamların ənənəvi modellərdən üstün hesablanmadığını, xüsusən də şagirdlərin model performansının üstün olduğu domendə biliklərin olmadığını izah edə bilər. Beləliklə, mövzu haqqında bəzi biliklərə sahib olan tələbələrə (tibb tələbələri və ya sakinlər) tələbə performansının yaxşılaşdırılmasında sadə bir model təqdim etmək faydalı deyil.
Siyahıda göstərilən bütün təhsil faydalarından 11 tədqiqat modellərin vizual və ya toxunulmaz keyfiyyətlərini vurğuladı [27,34,44,45,55,67,85] və 3 tədqiqat gücü və davamlılığı yaxşılaşdırıldı (33) , 50 -52, 63, 79, 85, 86). Digər üstünlüklər, şagirdlərin quruluşu idarə edə bilməsi, müəllimlərin vaxta qənaət edə bilməsi, kadovanlardan daha asan olanlar, layihənin 24 saat ərzində tamamlana biləcəyi, bu da ev məktəbli vasitə kimi istifadə edilə bilər və bu, çox miqdarda öyrətmək üçün istifadə edilə bilər məlumat. Qruplar [30, 49, 60, 61, 80, 81]. Yüksək həcmli anatomiya tədrisi üçün təkrar 3D çap 3D çap modellərini daha da qənaətli edir [26]. 3DPAM-ın istifadəsi zehni fırlanma imkanlarını yaxşılaşdıra bilər [23] və kəsişmə bölmələrin təfsirini yaxşılaşdıra bilər [23, 32]. İki tədqiqat 3DPAM-a məruz qalan tələbələrin cərrahiyyə mərasimindən daha çox olub [40, 74]. Funksional Anatomiya [51, 53] və ya modelləri trigger dizaynından istifadə etməklə çap etmək üçün lazım olan hərəkəti yaratmaq üçün metal bağlayıcılar daxil edilə bilər [67].
3D çap, modelləşdirmə mərhələsi zamanı müəyyən aspektləri yaxşılaşdırmaqla tənzimlənən anatomik modellərin yaradılmasına imkan verir, [48, 80] Uyğun bir baza yaratmaq, [59] Şəffaflıqdan istifadə edərək [36) (49) Rəng, [45] və ya görünən müəyyən daxili quruluşlar etmək [30]. Tripodi və həmkarları, həmkarları, həmkarları gildən istifadə edərək 3D çap sümük modellərini, həm də yaradılan modellərin tədris vasitələri kimi dəyərini vurğulamaq üçün istifadə etdilər [47]. 9 tədqiqatda, rəng [43, 46, 46, 49, 58, 59, 59, 65, 75, 75, 75, tələbələr onu yalnız bir dəfə tətbiq etməsindən sonra tətbiq edildi [49]. Təəssüf ki, tədqiqat model təliminin keyfiyyətini və ya təlim ardıcıllığını qiymətləndirmədi. Bu, anatomiya təhsili kontekstində nəzərə alınmalıdır, çünki qarışdırılmış öyrənmə və birləşmənin faydaları yaxşı qurulduğu üçün [89]. Böyüməkdə olan reklam fəaliyyətinin öhdəsindən gəlmək üçün özünü öyrənmək, modelləri qiymətləndirmək üçün dəfələrlə istifadə edilmişdir [24, 26, 27, 32, 46, 69, 82].
Bir araşdırma, plastik materialın rənginin çox parlaq olduğu qənaətinə gəldi [45], başqa bir araşdırma, modelin çox kövrək olduğu və digər iki işin fərdi modellərinin dizaynında anatomik dəyişkənliyin olmaması olduğunu bildirdi [25, 45 ]. . Yeddi tədqiqat 3DPAM-ın anatomik detalının qeyri-kafi olması [28, 34, 48, 62, 63, 81].
Retroperitoneum və ya servikal onurğa, seqmentləşdirmə və modelləşdirmə müddəti kimi böyük və mürəkkəb bölgələrin daha ətraflı anatomik modelləri üçün çox uzun hesab olunur və dəyəri çox yüksəkdir (təxminən 2000 ABŞ dolları) [27, 48]. Hojo və həmkarları, pelvisin anatomik modelini yaratmaq üçün 40 saat çəkdiyini bildirdilər [42]. Ən uzun seqmentləşdirmə müddəti Weatherall və həmkarları tərəfindən bir işdə 380 saat idi, bir çox modelin tam bir pediatriya markası yaratmaq üçün birləşdirildi [36]. Doqquz tədqiqatda, seqmentləşdirmə və çap vaxtı çatışmazlıqlar hesab olunurdu [36, 42, 57, 58, 74]. Bununla birlikdə, 12 tədqiqat, modellərinin fiziki xüsusiyyətlərini, xüsusən də ardıcıllığını tənqid etdi, [28, 62] [30] kövrəklik və monoxromatiklik, [66] və ya detalların olmaması 34]. , 45, 48, 62, 63, 81]. Bu çatışmazlıqlar seqmentləşdirmə və ya simulyasiya vaxtının artırılması ilə aradan qaldırıla bilər. Müvafiq məlumatları itirmək və almaq üç komandanın qarşılaşdığı bir problem idi [30, 74, 77]. Xəstə hesabatlarına görə, yodlaşdırılmış kontrast agentləri doza məhdudiyyətləri səbəbindən optimal damar görünmə təmin etmədi [74]. Bir kadavr modelinin enjeksiyonu "mümkün qədər az" prinsipindən uzaqlaşan ideal bir üsul və kontrastlı agenti inyeksiya edilmiş məhdudiyyətləri.
Təəssüf ki, bir çox məqalə 3DPAM-ın bəzi əsas xüsusiyyətlərini qeyd etmir. Məqalələrin yarısından az hissəsi 3DPAM-ın rənglənməsinin olub olmadığını açıq şəkildə bildirdi. Çap sahəsini əhatə edən (məqalələrin 43% -i) və yalnız 34% çox medianın istifadəsini qeyd etdi. Bu çap parametrləri 3DPAM-ın öyrənmə xüsusiyyətlərinə təsir göstərdikləri üçün kritikdir. Əksər məqalələr 3DPAM (dizayn vaxtı, kadr ixtisasları, proqram xərcləri, çap xərcləri, çap xərcləri və s.) Əlləri haqqında kifayət qədər məlumat vermir. Bu məlumat kritikdir və yeni bir 3DPAM hazırlamaq üçün bir layihəyə başlamağı düşünmədən əvvəl nəzərdən keçirilməlidir.
Bu sistematik baxış göstərir ki, dizayn və 3D çap normal anatomik modellər aşağı qiymətə, xüsusən FDM və ya SLA printerləri və ucuz tək rəngli plastik materiallardan istifadə edərkən aşağı qiymətə mümkündür. Bununla birlikdə, bu əsas dizaynlar müxtəlif materiallarda rəng əlavə etmək və ya dizayn əlavə etməklə inkişaf edə bilər. Daha real modellər (bir CADAVER istinad modelinin toxunma keyfiyyətlərini yaxından çoxaltmaq üçün müxtəlif rəng və toxumaların birdən çox materialından istifadə edərək çap olunur) Daha bahalı 3D çap texnologiyaları və daha uzun dizayn vaxtları tələb edir. Bu, ümumi dəyəri əhəmiyyətli dərəcədə artıracaqdır. Hansı çap prosesi seçilməyinizdən asılı olmayaraq, müvafiq görüntüləmə üsulunu seçmək 3DPAM-ın uğurunun açarıdır. Məkan qətnaməsi nə qədər yüksəkdirsə, model daha realdır və qabaqcıl tədqiqat üçün istifadə edilə bilər. Bir pedaqoji baxımdan, 3DPAM, tələbələrə və məmnuniyyətləri olan bilik testləri tərəfindən təsdiqləndiyi kimi, anatomiya tədris etmək üçün təsirli bir vasitədir. 3DPAM-ın tədris effekti mürəkkəb anatomik bölgələri təkrarlamadan və şagirdlərin tibbi təlimlərində istifadə etdiyi tələbələrin istifadə etdiyi zaman ən yaxşısıdır.
Cari tədqiqatda yaranan və / və ya təhlil edilmiş məlumat bazaları dil maneələri səbəbindən açıq deyil, lakin uyğun müəllifin məqbul tələbi ilə mümkündür.
Drake RL, Lowry DJ, Pruitt sm. ABŞ tibb məktəbi tədris planlarında ümumi anatomiya, mikroanatomiya, neyrobiologiya və embriologiya kurslarına baxış. Anat rec. 2002; 269 (2): 118-22.
Ghosh SK CADERVERIC 21-ci əsrdə anatomik elm üçün bir təhsil aləti olaraq: bir təhsil aləti olaraq parçalanma. Elm təhsili təhlili. 2017; 10 (3): 286-99.
Time vaxt: Apr-09-2024