Üçölçülü çap edilmiş anatomik modellər (3DPAMs) təhsil dəyərinə və mümkünlüyünə görə uyğun alət kimi görünür.Bu araşdırmanın məqsədi insan anatomiyasını öyrətmək üçün 3DPAM yaratmaq üçün istifadə olunan metodları təsvir etmək və təhlil etmək və onun pedaqoji töhfəsini qiymətləndirməkdir.
PubMed-də aşağıdakı terminlərdən istifadə etməklə elektron axtarış aparılıb: təhsil, məktəb, öyrənmə, tədris, təlim, tədris, təhsil, üç ölçülü, 3D, 3 ölçülü, çap, çap, çap, anatomiya, anatomiya, anatomiya və anatomiya ..Nəticələrə tədqiqatın xüsusiyyətləri, model dizaynı, morfoloji qiymətləndirmə, təhsil performansı, güclü və zəif tərəflər daxildir.
Seçilmiş 68 məqalə arasında kranial bölgəyə yönəlmiş ən çox tədqiqat (33 məqalə);51 məqalədə sümük çapından bəhs edilir.47 məqalədə 3DPAM kompüter tomoqrafiyası əsasında hazırlanmışdır.Beş çap prosesi sadalanır.48 tədqiqatda plastik və onların törəmələrindən istifadə edilmişdir.Hər dizaynın qiyməti 1,25-2800 dollar arasında dəyişir.Otuz yeddi tədqiqat 3DPAM-ı istinad modelləri ilə müqayisə etdi.Otuz üç məqalə təhsil fəaliyyətini araşdırdı.Əsas üstünlüklər vizual və toxunma keyfiyyəti, öyrənmə səmərəliliyi, təkrarlanabilirlik, fərdiləşdirmə və çeviklik, vaxta qənaət, funksional anatomiyanın inteqrasiyası, daha yaxşı zehni fırlanma imkanları, biliklərin saxlanması və müəllim/şagird məmnunluğudur.Əsas çatışmazlıqlar dizaynla bağlıdır: ardıcıllıq, detalların və ya şəffaflığın olmaması, çox parlaq rənglər, uzun çap müddəti və yüksək qiymət.
Bu sistematik baxış göstərir ki, 3DPAM anatomiyanın tədrisi üçün sərfəli və effektivdir.Daha real modellər daha bahalı 3D çap texnologiyalarının istifadəsini və daha uzun dizayn müddətlərini tələb edir ki, bu da ümumi dəyəri əhəmiyyətli dərəcədə artıracaq.Əsas odur ki, uyğun görüntüləmə üsulunu seçməkdir.Pedaqoji nöqteyi-nəzərdən 3DPAM anatomiyanın tədrisi üçün effektiv vasitədir, təlim nəticələrinə və məmnuniyyətə müsbət təsir göstərir.3DPAM-ın tədris effekti mürəkkəb anatomik bölgələri reproduksiya etdikdə və tələbələr ondan tibbi təlimin əvvəlində istifadə etdikdə daha yaxşı olur.
Heyvan cəsədlərinin parçalanması qədim Yunanıstandan həyata keçirilir və anatomiyanın tədrisinin əsas üsullarından biridir.Təcrübə məşğələləri zamanı aparılan cəsəd disseksiyaları universitetin tibb tələbələrinin nəzəri kurikulumunda istifadə olunur və hazırda anatomiyanın öyrənilməsi üçün qızıl standart hesab olunur [1,2,3,4,5].Bununla belə, insan kadavrası nümunələrinin istifadəsində bir çox maneələr mövcuddur ki, bu da yeni təlim vasitələrinin axtarışına sövq edir [6, 7].Bu yeni vasitələrdən bəzilərinə əlavə reallıq, rəqəmsal alətlər və 3D çap daxildir.Santos və digərlərinin son ədəbiyyat araşdırmasına görə.[8] Anatomiyanın tədrisi üçün bu yeni texnologiyaların dəyəri baxımından 3D çap həm tələbələr üçün təhsil dəyəri, həm də həyata keçirilməsinin mümkünlüyü baxımından ən mühüm resurslardan biri kimi görünür [4,9,10] .
3D çap yeni deyil.Bu texnologiya ilə bağlı ilk patentlər 1984-cü ilə aiddir: Fransada A Le Méhauté, O De Witte və JC André və üç həftə sonra ABŞ-da C Hull.O vaxtdan bəri texnologiya inkişaf etməyə davam etdi və onun istifadəsi bir çox sahələrə genişləndi.Məsələn, NASA 2014-cü ildə Yerdən kənarda ilk obyekti çap etdi [11].Tibb sahəsi də bu yeni aləti qəbul etdi və bununla da fərdiləşdirilmiş tibbi inkişaf etdirmək istəyini artırdı [12].
Bir çox müəlliflər tibb təhsilində 3D çap edilmiş anatomik modellərdən (3DPAM) istifadənin faydalarını nümayiş etdirmişlər [10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19].İnsan anatomiyasını öyrədərkən patoloji olmayan və anatomik cəhətdən normal modellər lazımdır.Bəzi rəylər patoloji və ya tibbi/cərrahi təlim modellərini araşdırıb [8, 20, 21].3D çap kimi yeni alətləri özündə birləşdirən insan anatomiyasının öyrədilməsi üçün hibrid modeli hazırlamaq üçün biz 3D çap edilmiş obyektlərin insan anatomiyasını öyrətmək üçün necə yaradıldığını və tələbələrin bu 3D obyektlərdən istifadə edərək öyrənmənin effektivliyini necə qiymətləndirdiyini təsvir etmək və təhlil etmək üçün sistematik araşdırma apardıq.
Bu sistematik ədəbiyyat icmalı 2022-ci ilin iyun ayında vaxt məhdudiyyəti olmadan PRISMA (Sistemli Baxışlar və Meta-Təhlillər üçün Üstün Hesabat Maddələri) təlimatlarından istifadə etməklə aparılmışdır [22].
Daxil edilmə meyarları anatomiyanın tədrisində/öyrənməsində 3DPAM-dan istifadə edən bütün tədqiqat sənədləri idi.Patoloji modellərə, heyvan modellərinə, arxeoloji modellərə və tibbi/cərrahi təlim modellərinə diqqət yetirən ədəbiyyat icmalı, məktublar və ya məqalələr istisna edilmişdir.Yalnız ingilis dilində dərc olunmuş məqalələr seçilib.Onlayn tezisləri olmayan məqalələr xaric edilmişdir.Ən azı biri anatomik cəhətdən normal olan və ya tədris dəyərinə təsir etməyən kiçik patologiyası olan çoxsaylı modelləri ehtiva edən məqalələr daxil edilmişdir.
PubMed elektron bazasında (Milli Tibb Kitabxanası, NCBI) 2022-ci ilin iyun ayına qədər dərc edilmiş müvafiq tədqiqatları müəyyən etmək üçün ədəbiyyat axtarışı aparılıb. Aşağıdakı axtarış terminlərindən istifadə edin: təhsil, məktəb, tədris, tədris, öyrənmə, tədris, təhsil, üç- ölçülü, 3D, 3D, çap, çap, çap, anatomiya, anatomiya, anatomiya və anatomiya.Tək sorğu yerinə yetirildi: (((təhsil[Başlıq/Xülasə] VEYA məktəb[Başlıq/Müxtəlif] YAÖyrənmə[Başlıq/Müxtəlif] YA tədris[Başlıq/Abstrakt] YA təlim[Başlıq/Mücərrəd] OReach[Başlıq/Abstrakt] ] VEYA Təhsil [Başlıq/Anatomiya]) VƏ (Üç Ölçü [Başlıq] VEYA 3D [Başlıq] və ya 3D [Başlıq])) VƏ (Çap [Başlıq] YA YA Çap [Başlıq] YA Çap [Başlıq])) VƏ (Anatomiya) [Başlıq ] ]/xülasə] və ya anatomiya [başlıq/mücərrəd] və ya anatomiya [başlıq/mücərrəd] və ya anatomiya [başlıq/mücərrəd]).Əlavə məqalələr PubMed verilənlər bazasında əl axtarışı və digər elmi məqalələrin istinadlarına baxılaraq müəyyən edilmişdir.Heç bir tarix məhdudiyyəti tətbiq edilməyib, lakin “Şəxs” filtrindən istifadə edilib.
Alınan bütün başlıqlar və tezislər iki müəllif (EBR və AL) tərəfindən daxil edilmə və xaric edilmə meyarlarına qarşı yoxlanıldı və bütün uyğunluq meyarlarına cavab verməyən hər hansı bir araşdırma xaric edildi.Qalan tədqiqatların tam mətnli nəşrləri üç müəllif (EBR, EBE və AL) tərəfindən əldə edilmiş və nəzərdən keçirilmişdir.Zəruri hallarda məqalələrin seçimində yaranan fikir ayrılıqları dördüncü şəxs (LT) tərəfindən həll edilirdi.Bütün daxil edilmə meyarlarına cavab verən nəşrlər bu baxışa daxil edilmişdir.
Məlumatların çıxarılması üçüncü müəllifin (LT) nəzarəti altında iki müəllif (EBR və AL) tərəfindən müstəqil şəkildə həyata keçirilmişdir.
- Model dizayn məlumatları: anatomik bölgələr, xüsusi anatomik hissələr, 3D çap üçün ilkin model, əldə etmə üsulu, seqmentləşdirmə və modelləşdirmə proqramı, 3D printer növü, material növü və miqdarı, çap miqyası, rəng, çap dəyəri.
- Modellərin morfoloji qiymətləndirilməsi: müqayisə üçün istifadə olunan modellər, ekspertlərin/müəllimlərin tibbi qiymətləndirilməsi, qiymətləndiricilərin sayı, qiymətləndirmənin növü.
- 3D modelin tədrisi: şagird biliyinin qiymətləndirilməsi, qiymətləndirmə metodu, tələbələrin sayı, müqayisə qruplarının sayı, tələbələrin təsadüfiləşdirilməsi, təhsil/tələbə növü.
MEDLINE-da 418 araşdırma müəyyən edilib və 139 məqalə “insan” filtrindən çıxarılıb.Başlıqlar və tezislər nəzərdən keçirildikdən sonra tam mətnli oxumaq üçün 103 tədqiqat seçilmişdir.34 məqalə ya patoloji model (9 məqalə), tibbi/cərrahi təlim modeli (4 məqalə), heyvan modeli (4 məqalə), 3D radioloji model (1 məqalə) və ya orijinal elmi məqalə olmadığı üçün (16 fəsil) çıxarılıb.).İcmaya ümumilikdə 68 məqalə daxil edilib.Şəkil 1 seçim prosesini axın diaqramı kimi təqdim edir.
Bu sistematik icmalda məqalələrin identifikasiyası, yoxlanılması və daxil edilməsini ümumiləşdirən axın qrafiki
Bütün tədqiqatlar 2014 və 2022-ci illər arasında dərc edilib, orta nəşr ili 2019. Daxil edilən 68 məqalə arasında 33 (49%) tədqiqat təsviri və eksperimental, 17 (25%) sırf eksperimental və 18 (26%) tədqiqat olub. eksperimental.Sırf təsviri.50 (73%) eksperimental tədqiqatdan 21-i (31%) randomizasiyadan istifadə edib.Yalnız 34 tədqiqata (50%) statistik təhlillər daxil edilmişdir.Cədvəl 1 hər bir tədqiqatın xüsusiyyətlərini ümumiləşdirir.
33 məqalə (48%) baş nahiyəsini, 19 məqalə (28%) döş nahiyəsini, 17 məqalə (25%) qarın nahiyəsini, 15 məqalə (22%) ətrafları müayinə edib.Əlli bir məqalə (75%) 3D çap edilmiş sümükləri anatomik modellər və ya çox dilimli anatomik modellər kimi qeyd etdi.
3DPAM-ı inkişaf etdirmək üçün istifadə olunan mənbə modelləri və ya faylları ilə bağlı 23 məqalədə (34%) xəstə məlumatlarından, 20 məqalədə (29%) cəsəd məlumatlarından və 17 məqalədə (25%) məlumat bazalarından istifadə qeyd olunub.istifadə və 7 araşdırma (10%) istifadə edilən sənədlərin mənbəyini açıqlamayıb.
47 tədqiqat (69%) kompüter tomoqrafiyası əsasında 3DPAM hazırladı və 3 tədqiqat (4%) mikroCT-dən istifadə edildiyini bildirdi.7 məqalə (10%) optik skanerlərdən, 4 məqalə (6%) MRT-dən, 1 məqalədə (1%) kamera və mikroskoplardan istifadə etməklə 3D obyektləri proqnozlaşdırıb.14 məqalə (21%) 3D model dizaynının mənbə fayllarının mənbəyini qeyd etməyib.3D faylları 0,5 mm-dən az orta məkan ayırdetmə ilə yaradılır.Optimal ayırdetmə 30 μm [80] və maksimum ayırdetmə qabiliyyəti 1,5 mm-dir [32].
Altmış müxtəlif proqram təminatından (seqmentləşdirmə, modelləşdirmə, dizayn və ya çap) istifadə edilmişdir.Mimics (Materialise, Leuven, Belçika) ən çox istifadə edilmişdir (14 tədqiqat, 21%), ondan sonra MeshMixer (Autodesk, San Rafael, CA) (13 tədqiqat, 19%), Geomagic (3D System, MO, NC, Leesville) .(10 tədqiqat, 15%), 3D Dilimləyici (Slicer Developer Training, Boston, MA) (9 tədqiqat, 13%), Blender (Blender Foundation, Amsterdam, Hollandiya) (8 tədqiqat, 12%) və CURA (Geldemarsen, Hollandiya) (7 tədqiqat, 10%).
Altmış yeddi fərqli printer modeli və beş çap prosesi qeyd olunur.26 məhsulda (38%) FDM (Fused Deposition Modeling) texnologiyası, 13 məhsulda material partlatma (19%) və nəhayət, bağlayıcı partlatma (11 məhsul, 16%) texnologiyasından istifadə edilmişdir.Ən az istifadə olunan texnologiyalar stereolitoqrafiya (SLA) (5 məqalə, 7%) və selektiv lazer sinterləmə (SLS) (4 məqalə, 6%)dır.Ən çox istifadə olunan printer (7 məqalə, 10%) Connex 500 (Stratasys, Rehovot, İsrail) [27, 30, 32, 36, 45, 62, 65].
3DPAM (51 məqalə, 75%) hazırlamaq üçün istifadə olunan materialları dəqiqləşdirərkən, 48 tədqiqat (71%) plastik və onların törəmələrindən istifadə edib.İstifadə olunan əsas materiallar PLA (polilaktik turşu) (n = 20, 29%), qatran (n = 9, 13%) və ABS (akrilonitril butadien stirol) (7 növ, 10%) idi.23 məqalə (34%) çoxsaylı materiallardan hazırlanmış 3DPAM-ı araşdırıb, 36 məqalə (53%) yalnız bir materialdan hazırlanmış 3DPAM-ı təqdim edib, 9 məqalədə (13%) material göstərilməyib.
İyirmi doqquz məqalə (43%) çap nisbətlərinin 0,25:1-dən 2:1-ə qədər, orta hesabla 1:1 olduğunu bildirdi.İyirmi beş məqalə (37%) 1:1 nisbətindən istifadə etmişdir.28 3DPAM (41%) çoxlu rəngdən ibarət olub və 9-u (13%) çapdan sonra rənglənib [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75].
Otuz dörd məqalədə (50%) xərclər qeyd olunub.9 məqalədə (13%) 3D printerlərin və xammalın dəyəri qeyd edilib.Printerlərin qiyməti 302-65.000 dollar arasında dəyişir.Göstərildikdə, modelin qiymətləri 1,25-2800 dollar arasında dəyişir;bu ekstremal skelet nümunələrinə [47] və yüksək dəqiqliyə malik retroperitoneal modellərə [48] uyğun gəlir.Cədvəl 2 hər bir daxil edilmiş tədqiqat üçün model məlumatlarını ümumiləşdirir.
Otuz yeddi tədqiqat (54%) 3DAPM-ni istinad modeli ilə müqayisə etdi.Bu tədqiqatlar arasında ən çox yayılmış müqayisəedici 14 məqalədə (38%), plastinləşdirilmiş preparatlar 6 məqalədə (16%) və 6 məqalədə (16%) plastinləşdirilmiş preparatlardan istifadə edilən anatomik istinad modeli olmuşdur.Virtual reallıqdan istifadə, kompüter tomoqrafiyası 5 məqalədə bir 3DPAM (14%), digər 3DPAM 3 məqalədə (8%), 1 məqalədə ciddi oyunlar (3%), 1 məqalədə rentgenoqrafiya (3%), biznes modelləri 1 məqalə (3%) və 1 məqalədə artırılmış reallıq (3%).Otuz dörd (50%) tədqiqat 3DPAM-ı qiymətləndirdi.On beş (48%) ətraflı qiymətləndiricilərin təcrübələrini öyrənir (Cədvəl 3).3DPAM qiymətləndirmə üçün 7 tədqiqatda (47%) cərrahlar və ya iştirak edən həkimlər, 6 tədqiqatda anatomik mütəxəssislər (40%), 3 işdə tələbələr (20%), müəllimlər (intizam müəyyən edilməyib) 3 işdə (20%) həyata keçirilib. və məqalədə daha bir qiymətləndirici (7%).Qiymətləndiricilərin orta sayı 14 nəfərdir (minimum 2, maksimum 30).Otuz üç tədqiqat (49%) 3DPAM morfologiyasını keyfiyyətcə, 10 tədqiqat (15%) isə 3DPAM morfologiyasını kəmiyyətcə qiymətləndirib.Keyfiyyətli qiymətləndirmələrdən istifadə edən 33 tədqiqatdan 16-sı sırf təsviri qiymətləndirmələrdən (48%), 9-da testlər/reytinqlər/sorğulardan (27%) və 8-i Likert şkalasından (24%) istifadə edib.Cədvəl 3 hər bir daxil edilmiş tədqiqatda modellərin morfoloji qiymətləndirmələrini ümumiləşdirir.
Otuz üç (48%) məqalədə 3DPAM-ın tələbələrə öyrədilməsinin effektivliyi araşdırılıb və müqayisə edilib.Bu araşdırmalardan 23 (70%) məqalədə tələbə məmnuniyyəti qiymətləndirilib, 17-də (51%) Likert şkalasından, 6-da (18%) başqa üsullardan istifadə edilib.İyirmi iki məqalə (67%) tələbələrin bilik testi vasitəsilə öyrənməsini qiymətləndirdi, onlardan 10-u (30%) ilkin və/və ya sonrakı testlərdən istifadə etdi.On bir tədqiqat (33%) tələbələrin biliyini qiymətləndirmək üçün çoxseçimli suallar və testlərdən, beş tədqiqatda (15%) təsvirin etiketlənməsi/anatomik identifikasiyadan istifadə edilib.Hər tədqiqatda orta hesabla 76 tələbə iştirak edirdi (minimum 8, maksimum 319).İyirmi dörd tədqiqatda (72%) nəzarət qrupu var idi, onlardan 20-si (60%) randomizasiyadan istifadə etmişdir.Bunun əksinə olaraq, bir araşdırma (3%) təsadüfi olaraq 10 fərqli tələbəyə anatomik modellər təyin etdi.Orta hesabla 2,6 qrup müqayisə edilib (minimum 2, maksimum 10).İyirmi üç tədqiqatda (70%) tibb tələbələri iştirak edirdi, onlardan 14-ü (42%) birinci kurs tibb tələbələri idi.Altı (18%) tədqiqat rezidentləri, 4 (12%) stomatoloq tələbələri və 3 (9%) elm tələbələrini əhatə etdi.Altı tədqiqat (18%) 3DPAM-dan istifadə edərək avtonom öyrənmə həyata keçirib və qiymətləndirib.Cədvəl 4 hər bir daxil edilmiş tədqiqat üçün 3DPAM tədris effektivliyinin qiymətləndirilməsinin nəticələrini ümumiləşdirir.
Müəlliflər tərəfindən bildirilən normal insan anatomiyasını öyrətmək üçün tədris vasitəsi kimi 3DPAM-dan istifadənin əsas üstünlükləri vizual və toxunma xüsusiyyətləri, o cümlədən realizm [55, 67], dəqiqlik [44, 50, 72, 85] və ardıcıllıq dəyişkənliyidir [34] ., 45, 48, 64], rəng və şəffaflıq [28, 45], etibarlılıq [24, 56, 73], tərbiyəvi effekt [16, 32, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], qiymət [ 27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 64, 80, 81, 83], təkrarlanma qabiliyyəti [80], təkmilləşdirmə və ya fərdiləşdirmə imkanı [28, 30, 36, 45, 48, 51, 53, 59, 61, 67, 80], tələbələri manipulyasiya etmək bacarığı [30, 49], tədris vaxtına qənaət [61, 80], saxlama asanlığı [61], funksional anatomiyanı inteqrasiya etmək və ya xüsusi strukturlar yaratmaq bacarığı [51, 53], 67], skelet modellərinin sürətli dizaynı [81], birgə ev modelləri yaratmaq və istifadə etmək bacarığı [49, 60, 71], təkmilləşdirilmiş zehni fırlanma qabiliyyətləri [23] və biliklərin saxlanması [32], həmçinin müəllimdə [ 25, 63] və tələbə məmnuniyyəti [25, 63].45, 46, 52, 52, 57, 63, 66, 69, 84].
Əsas çatışmazlıqlar dizaynla bağlıdır: sərtlik [80], tutarlılıq [28, 62], detalların və ya şəffaflığın olmaması [28, 30, 34, 45, 48, 62, 64, 81], rənglərin çox parlaq olması [45].və döşəmənin kövrəkliyi[71].Digər çatışmazlıqlar arasında məlumat itkisi [30, 76], təsvirin seqmentasiyası üçün tələb olunan uzun müddət [36, 52, 57, 58, 74], çap vaxtı [57, 63, 66, 67], anatomik dəyişkənliyin olmaması [25], və xərc.Yüksək[48].
Bu sistematik icmal 9 il ərzində dərc edilmiş 68 məqaləni ümumiləşdirir və elmi ictimaiyyətin normal insan anatomiyasını öyrətmək üçün bir vasitə kimi 3DPAM-a olan marağını vurğulayır.Hər bir anatomik bölgə tədqiq edildi və 3D çap edildi.Bu məqalələrdən 37 məqalə 3DPAM-ı digər modellərlə müqayisə edib, 33 məqalədə isə 3DPAM-ın tələbələr üçün pedaqoji aktuallığı qiymətləndirilib.
Anatomik 3D çap tədqiqatlarının dizaynındakı fərqləri nəzərə alaraq, biz meta-analiz aparmağı məqsədəuyğun hesab etmədik.2020-ci ildə nəşr olunan meta-analiz əsasən 3DPAM dizayn və istehsalının texniki və texnoloji aspektlərini təhlil etmədən təlimdən sonra anatomik bilik testlərinə yönəlmişdir [10].
Baş nahiyəsi ən çox öyrənilən bölgədir, yəqin ki, onun anatomiyasının mürəkkəbliyi tələbələrin bu anatomik bölgəni əzalar və ya gövdə ilə müqayisədə üçölçülü məkanda təsvir etməyi çətinləşdirir.CT ən çox istifadə edilən görüntüləmə üsuludur.Bu texnika, xüsusilə tibbi şəraitdə geniş istifadə olunur, lakin məhdud məkan qətnaməsi və aşağı yumşaq toxuma kontrastına malikdir.Bu məhdudiyyətlər KT-ni sinir sisteminin seqmentasiyası və modelləşdirilməsi üçün yararsız edir.Digər tərəfdən, kompüter tomoqrafiyası sümük toxumasının seqmentasiyası/modelləşdirilməsi üçün daha uyğundur;Sümük/yumşaq toxuma kontrastı anatomik modelləri 3D çap etməzdən əvvəl bu addımları tamamlamağa kömək edir.Digər tərəfdən, microCT sümük təsvirində məkan rezolyusiyasına görə istinad texnologiyası hesab olunur [70].Şəkilləri əldə etmək üçün optik skanerlər və ya MRT də istifadə edilə bilər.Daha yüksək ayırdetmə sümük səthlərinin hamarlanmasının qarşısını alır və anatomik strukturların incəliyini qoruyur [59].Modelin seçimi həm də fəza ayırdetmə qabiliyyətinə təsir göstərir: məsələn, plastikləşdirmə modelləri daha aşağı ayırdetmə qabiliyyətinə malikdir [45].Qrafik dizaynerlər xüsusi 3D modellər yaratmalıdırlar ki, bu da xərcləri artırır (saatda 25-150 dollar) [43].Yüksək keyfiyyətli .STL faylları əldə etmək yüksək keyfiyyətli anatomik modellər yaratmaq üçün kifayət deyil.Çap lövhəsində anatomik modelin oriyentasiyası kimi çap parametrlərini müəyyən etmək lazımdır [29].Bəzi müəlliflər təklif edirlər ki, 3DPAM-ın dəqiqliyini artırmaq üçün SLS kimi qabaqcıl çap texnologiyalarından mümkün olan hər yerdə istifadə edilməlidir [38].3DPAM istehsalı peşəkar yardım tələb edir;ən çox axtarılan mütəxəssislər mühəndislər [72], radioloqlar, [75], qrafik dizaynerlər [43] və anatomistlərdir [25, 28, 51, 57, 76, 77].
Seqmentləşdirmə və modelləşdirmə proqram təminatı dəqiq anatomik modellərin əldə edilməsində mühüm amillərdir, lakin bu proqram paketlərinin qiyməti və onların mürəkkəbliyi onların istifadəsinə mane olur.Bir neçə tədqiqat müxtəlif proqram paketləri və çap texnologiyalarının istifadəsini müqayisə edərək, hər bir texnologiyanın üstünlüklərini və mənfi cəhətlərini vurğulamışdır [68].Modelləşdirmə proqramı ilə yanaşı, seçilmiş printerə uyğun çap proqramı da tələb olunur;bəzi müəlliflər onlayn 3D çapdan istifadə etməyi üstün tuturlar [75].Kifayət qədər 3D obyektlər çap olunarsa, investisiya maliyyə gəlirlərinə səbəb ola bilər [72].
Plastik ən çox istifadə olunan materialdır.Onun geniş tekstura və rəng çeşidi onu 3DPAM üçün seçim materialına çevirir.Bəzi müəlliflər ənənəvi kadavra və ya örtüklü modellərlə müqayisədə onun yüksək gücünü tərifləmişlər [24, 56, 73].Bəzi plastiklər hətta əyilmə və ya uzanma xüsusiyyətlərinə malikdir.Məsələn, FDM texnologiyası ilə Filaflex 700% -ə qədər uzana bilər.Bəzi müəlliflər onu əzələ, vətər və ligament replikasiyası üçün seçim materialı hesab edirlər [63].Digər tərəfdən, iki araşdırma çap zamanı lifin oriyentasiyası ilə bağlı suallar doğurdu.Əslində, əzələ lifinin oriyentasiyası, daxil edilməsi, innervasiyası və funksiyası əzələ modelləşdirməsində vacibdir [33].
Təəccüblüdür ki, bir neçə tədqiqat çapın miqyasından bəhs edir.Bir çox insanlar 1:1 nisbətini standart hesab etdiyi üçün müəllif onu qeyd etməməyi seçmiş ola bilər.Genişləndirmənin böyük qruplarda istiqamətləndirilmiş öyrənmə üçün faydalı olacağına baxmayaraq, miqyasın genişləndirilməsinin mümkünlüyü hələ araşdırılmayıb, xüsusən artan sinif ölçüləri və modelin fiziki ölçüsü mühüm amildir.Əlbəttə ki, tam ölçülü tərəzilər müxtəlif anatomik elementlərin yerini tapmağı və xəstəyə çatdırmağı asanlaşdırır, bu da onların tez-tez niyə istifadə edildiyini izah edə bilər.
Bazarda mövcud olan çoxsaylı printerlərdən yüksək dəqiqlikli rəng və çox materiallı (və buna görə də çox fakturalı) çapı təmin etmək üçün PolyJet (material inkjet və ya binder inkjet) texnologiyasından istifadə edənlərin 20.000 ABŞ dolları ilə 250.000 ABŞ dolları arasında qiyməti var ( https:/ /www.aniwaa.com/).Bu yüksək qiymət tibb məktəblərində 3DPAM-ın təşviqini məhdudlaşdıra bilər.Printerin qiymətinə əlavə olaraq, inkjet çap üçün tələb olunan materialların dəyəri SLA və ya FDM printerlərə nisbətən daha yüksəkdir [68].SLA və ya FDM printerlərinin qiymətləri də bu icmalda sadalanan məqalələrdə 576 avrodan 4,999 avroya qədər daha münasibdir.Tripodi və həmkarlarının fikrincə, hər bir skelet hissəsi 1,25 ABŞ dollarına çap edilə bilər [47].On bir araşdırma 3D çapın plastikləşdirmə və ya kommersiya modellərindən daha ucuz olduğu qənaətinə gəldi [24, 27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 63, 80, 81, 83].Üstəlik, bu kommersiya modelləri anatomiyanın tədrisi üçün kifayət qədər təfərrüat olmadan xəstə məlumatlarını təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur [80].Bu kommersiya modelləri 3DPAM-dan aşağı hesab olunur [44].Qeyd etmək lazımdır ki, istifadə olunan çap texnologiyasına əlavə olaraq, son xərc 3DPAM-ın miqyasına və buna görə də son ölçüsünə mütənasibdir [48].Bu səbəblərdən tam ölçülü şkala üstünlük verilir [37].
Yalnız bir araşdırma 3DPAM-ı kommersiyada mövcud olan anatomik modellərlə müqayisə etmişdir [72].Kadavra nümunələri 3DPAM üçün ən çox istifadə edilən müqayisəedicidir.Məhdudiyyətlərinə baxmayaraq, kadavra modelləri anatomiyanın tədrisi üçün qiymətli alət olaraq qalır.Yarılma, parçalanma və quru sümük arasında fərq qoyulmalıdır.Təlim testlərinə əsaslanaraq, iki tədqiqat göstərdi ki, 3DPAM plastinləşdirilmiş diseksiyadan əhəmiyyətli dərəcədə daha effektivdir [16, 27].Bir tədqiqat 3DPAM (aşağı ətraf) istifadə edərək bir saatlıq məşqi eyni anatomik bölgənin bir saatlıq diseksiyonu ilə müqayisə etdi [78].İki tədris metodu arasında ciddi fərq yox idi.Çox güman ki, bu mövzuda araşdırmalar azdır, çünki belə müqayisələr aparmaq çətindir.Disseksiya tələbələr üçün çox vaxt aparan bir hazırlıqdır.Bəzən hazırlanan şeydən asılı olaraq onlarla saatlıq hazırlıq tələb olunur.Üçüncü müqayisə quru sümüklərlə aparıla bilər.Tsai və Smith tərəfindən aparılan bir araşdırma, 3DPAM [51, 63] istifadə edən qrupda test ballarının əhəmiyyətli dərəcədə daha yaxşı olduğunu göstərdi.Chen və həmkarları qeyd etdilər ki, 3D modellərdən istifadə edən tələbələr strukturları (kəllələri) müəyyən etməkdə daha yaxşı performans göstərdilər, lakin MCQ ballarında heç bir fərq olmadı [69].Nəhayət, Tanner və həmkarları pterygopalatine fossa [46] 3DPAM istifadə edərək, bu qrupda daha yaxşı post-test nəticələri nümayiş etdirdilər.Bu ədəbiyyat icmalında digər yeni tədris vasitələri müəyyən edilmişdir.Onların arasında ən çox yayılmışları artırılmış reallıq, virtual reallıq və ciddi oyunlardır [43].Mahrous və həmkarlarının fikrincə, anatomik modellərə üstünlük verilməsi tələbələrin video oyunları oynadıqları saatların sayından asılıdır [31].Digər tərəfdən, yeni anatomiya tədris vasitələrinin əsas çatışmazlığı, xüsusən də sırf virtual alətlər üçün haptik əks əlaqədir [48].
Yeni 3DPAM-ı qiymətləndirən tədqiqatların əksəriyyəti biliyin ilkin sınaqlarından istifadə etmişdir.Bu ilkin sınaqlar qiymətləndirmədə qərəzdən qaçmağa kömək edir.Bəzi müəlliflər eksperimental tədqiqatlar aparmazdan əvvəl ilkin testdə ortadan yuxarı bal toplayan bütün tələbələri istisna edirlər [40].Qaras və həmkarlarının qeyd etdiyi qərəzlər arasında modelin rəngi və tələbə sinfində könüllülərin seçilməsi də var idi [61].Boyanma anatomik strukturların müəyyənləşdirilməsini asanlaşdırır.Chen və həmkarları qruplar arasında ilkin fərqlər olmadan ciddi eksperimental şərait yaratdılar və tədqiqat mümkün olan maksimum dərəcədə kor oldu [69].Lim və həmkarları qiymətləndirmədə qeyri-obyektivliyə yol verməmək üçün testdən sonrakı qiymətləndirmənin üçüncü tərəf tərəfindən tamamlanmasını tövsiyə edirlər [16].Bəzi tədqiqatlar 3DPAM-ın mümkünlüyünü qiymətləndirmək üçün Likert miqyasından istifadə etmişdir.Bu alət məmnuniyyəti qiymətləndirmək üçün uyğundur, lakin hələ də nəzərə alınmalı olan mühüm qərəzlər var [86].
3DPAM-ın təhsil baxımından uyğunluğu 33 tədqiqatdan 14-də ilk növbədə tibb tələbələri, o cümlədən birinci kurs tibb tələbələri arasında qiymətləndirilib.Pilot tədqiqatlarında Wilk və həmkarları tibb tələbələrinin anatomiya öyrənmələrinə 3D çapın daxil edilməsinin lazım olduğuna inandıqlarını bildirdilər [87].Cercenelli tədqiqatında sorğu edilən tələbələrin 87%-i ikinci təhsil ilinin 3DPAM-dan istifadə etmək üçün ən yaxşı vaxt olduğuna inanırdı [84].Tanner və həmkarlarının nəticələri də göstərdi ki, tələbələr bu sahəni heç vaxt öyrənməsəydilər, daha yaxşı çıxış edirdilər [46].Bu məlumatlar göstərir ki, tibb fakültəsinin birinci ili 3DPAM-ı anatomiya tədrisinə daxil etmək üçün optimal vaxtdır.Ye-nin meta-analizi bu fikri dəstəklədi [18].Tədqiqata daxil edilmiş 27 məqalə arasında 3DPAM-ın performansında tibb tələbələrində ənənəvi modellərlə müqayisədə əhəmiyyətli fərqlər var idi, lakin rezidentlərdə deyil.
Bir öyrənmə vasitəsi kimi 3DPAM akademik nailiyyətləri [16, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], uzunmüddətli biliklərin saxlanmasını [32] və tələbə məmnuniyyətini artırır [25, 45, 46, 52, 57, 63] , 66]., 69 , 84].Ekspertlər panelləri də bu modelləri faydalı hesab etdilər [37, 42, 49, 81, 82] və iki tədqiqat 3DPAM [25, 63] ilə müəllimlərin məmnunluğunu tapdı.Bütün mənbələrdən Backhouse və həmkarları 3D çapı ənənəvi anatomik modellərə ən yaxşı alternativ hesab edirlər [49].İlk meta-analizlərində Ye və həmkarları təsdiq etdilər ki, 3DPAM təlimatları alan tələbələr 2D və ya kadavra təlimatları alan tələbələrdən daha yaxşı post-test ballarına malikdirlər [10].Bununla belə, onlar 3DPAM-ı mürəkkəbliyi ilə deyil, sadəcə olaraq ürək, sinir sistemi və qarın boşluğu ilə fərqləndirdilər.Yeddi araşdırmada 3DPAM tələbələrə verilən bilik testlərinə əsaslanan digər modelləri geridə qoymadı [32, 66, 69, 77, 78, 84].Salazar və həmkarları öz meta-analizlərində belə nəticəyə gəldilər ki, 3DPAM-dan istifadə kompleks anatomiyanın dərk edilməsini xüsusilə yaxşılaşdırır [17].Bu konsepsiya Hitasın redaktora məktubu ilə uyğun gəlir [88].Daha az mürəkkəb hesab edilən bəzi anatomik sahələr 3DPAM-ın istifadəsini tələb etmir, halbuki daha mürəkkəb anatomik sahələr (boyun və ya sinir sistemi kimi) 3DPAM üçün məntiqi seçim olardı.Bu konsepsiya niyə bəzi 3DPAM-ların ənənəvi modellərdən üstün hesab edilmədiyini izah edə bilər, xüsusən də tələbələrin model performansının daha üstün olduğu sahə üzrə bilikləri olmadıqda.Beləliklə, fənn üzrə artıq müəyyən biliyə malik olan tələbələrə (tibb tələbələri və ya rezidentlər) sadə modelin təqdim edilməsi tələbə fəaliyyətinin yaxşılaşdırılmasına kömək etmir.
Sadalanan bütün təhsil faydalarından 11 tədqiqat modellərin vizual və ya toxunma keyfiyyətlərini vurğulamışdır [27,34,44,45,48,50,55,63,67,72,85] və 3 tədqiqat gücü və davamlılığı yaxşılaşdırmışdır (33). , 50 -52, 63, 79, 85, 86).Digər üstünlükləri, tələbələrin strukturları manipulyasiya edə bilmələri, müəllimlərin vaxta qənaət etmələri, onları meyitlərdən daha asan mühafizə etmələri, layihənin 24 saat ərzində tamamlana bilmələri, evdə təhsil vasitəsi kimi istifadə edilə bilmələri və böyük miqdarda öyrətmək üçün istifadə edilə bilmələridir. məlumat.qruplar [30, 49, 60, 61, 80, 81].Yüksək həcmli anatomiyanın tədrisi üçün təkrarlanan 3D çap 3D çap modellərini daha sərfəli edir [26].3DPAM-ın istifadəsi zehni fırlanma imkanlarını yaxşılaşdıra bilər [23] və en kəsiyi təsvirlərin şərhini yaxşılaşdıra bilər [23, 32].İki tədqiqat 3DPAM-a məruz qalan tələbələrin əməliyyat keçirmə ehtimalının daha çox olduğunu müəyyən etdi [40, 74].Metal konnektorlar funksional anatomiyanı öyrənmək üçün lazım olan hərəkəti yaratmaq üçün daxil edilə bilər [51, 53] və ya modellər trigger dizaynlarından istifadə edərək çap edilə bilər [67].
3D çap modelləşdirmə mərhələsində müəyyən aspektləri təkmilləşdirməklə, [48, 80] uyğun baza yaratmaqla, [59] bir neçə modeli birləşdirərək, [36] şəffaflıqdan, (49) rəngdən, [45] və ya müəyyən daxili strukturları görünən etmək [30].Tripodi və həmkarları 3D çap olunmuş sümük modellərini tamamlamaq üçün heykəltəraş gildən istifadə edərək, birgə yaradılmış modellərin tədris aləti kimi dəyərini vurğulayırdılar [47].9 tədqiqatda rəng çapdan sonra tətbiq edilib [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75], lakin tələbələr bunu yalnız bir dəfə tətbiq ediblər [49].Təəssüf ki, tədqiqat model təliminin keyfiyyətini və ya təlimin ardıcıllığını qiymətləndirmədi.Bu, anatomiya təhsili kontekstində nəzərə alınmalıdır, çünki qarışıq öyrənmə və birgə yaradıcılığın faydaları yaxşı müəyyən edilmişdir [89].Artan reklam fəaliyyətinin öhdəsindən gəlmək üçün öz-özünə öyrənmə modelləri qiymətləndirmək üçün dəfələrlə istifadə edilmişdir [24, 26, 27, 32, 46, 69, 82].
Bir araşdırma plastik materialın rənginin çox parlaq olduğu qənaətinə gəldi[45], başqa bir araşdırma modelin çox kövrək olduğu qənaətinə gəldi[71] və digər iki tədqiqat fərdi modellərin dizaynında anatomik dəyişkənliyin olmadığını göstərdi[25, 45] ]..Yeddi tədqiqat 3DPAM-ın anatomik detalının qeyri-kafi olduğu qənaətinə gəldi [28, 34, 45, 48, 62, 63, 81].
Böyük və mürəkkəb bölgələrin, məsələn, retroperitoneum və ya servikal bölgənin daha ətraflı anatomik modelləri üçün seqmentləşdirmə və modelləşdirmə vaxtı çox uzun hesab olunur və dəyəri çox yüksəkdir (təxminən 2000 ABŞ dolları) [27, 48].Hojo və həmkarları öz araşdırmalarında bildirdilər ki, çanaq sümüyü anatomik modelinin yaradılması 40 saat çəkmişdir [42].Weatherall və həmkarları tərəfindən aparılan bir araşdırmada ən uzun seqmentasiya müddəti 380 saat olmuşdur ki, bu zaman tam uşaq hava yolu modelini yaratmaq üçün bir neçə model birləşdirilmişdir [36].Doqquz tədqiqatda seqmentləşdirmə və çap vaxtı çatışmazlıqlar hesab edilmişdir [36, 42, 57, 58, 74].Bununla belə, 12 tədqiqat onların modellərinin fiziki xassələrini, xüsusən də tutarlılığını, [28, 62] şəffaflığın olmaması, [30] kövrəklik və monoxromatikliyi, [71] yumşaq toxuma çatışmazlığını, [66] və ya detalların [28] çatışmazlığını tənqid etmişdir. 34]., 45, 48, 62, 63, 81].Bu çatışmazlıqlar seqmentləşdirmə və ya simulyasiya vaxtını artırmaqla aradan qaldırıla bilər.Müvafiq məlumatı itirmək və əldə etmək üç komandanın üzləşdiyi problem idi [30, 74, 77].Xəstələrin məlumatlarına görə, yodlaşdırılmış kontrast maddələr doza məhdudiyyətlərinə görə damarların optimal görünməsini təmin etməmişdir [74].Kadavra modelinin yeridilməsi “mümkün qədər az” prinsipindən və yeridilmiş kontrast maddənin dozasının məhdudiyyətlərindən uzaqlaşan ideal bir üsul kimi görünür.
Təəssüf ki, bir çox məqalələrdə 3DPAM-ın bəzi əsas xüsusiyyətləri qeyd olunmur.Məqalələrin yarısından azı onların 3DPAM-ın rəngləndiyini açıq şəkildə ifadə etdi.Çapın əhatə dairəsi uyğun gəlmirdi (məqalələrin 43%-i) və yalnız 34%-i çoxsaylı mediadan istifadəni qeyd edib.Bu çap parametrləri vacibdir, çünki onlar 3DPAM-ın öyrənmə xüsusiyyətlərinə təsir göstərir.Əksər məqalələr 3DPAM-ın əldə edilməsinin mürəkkəbliyi (dizayn vaxtı, kadrların ixtisasları, proqram təminatı xərcləri, çap xərcləri və s.) haqqında kifayət qədər məlumat vermir.Bu məlumat kritikdir və yeni 3DPAM hazırlamaq üçün layihəyə başlamazdan əvvəl nəzərə alınmalıdır.
Bu sistematik baxış göstərir ki, normal anatomik modellərin layihələndirilməsi və 3D çapı aşağı qiymətə, xüsusən də FDM və ya SLA printerləri və ucuz tək rəngli plastik materiallardan istifadə edərkən mümkündür.Bununla belə, bu əsas dizaynlar rəng əlavə etməklə və ya müxtəlif materiallarda dizaynlar əlavə etməklə təkmilləşdirilə bilər.Daha real modellər (kadavra istinad modelinin toxunma keyfiyyətlərini yaxından təkrarlamaq üçün müxtəlif rəng və teksturalı çoxsaylı materiallardan istifadə etməklə çap olunur) daha bahalı 3D çap texnologiyaları və daha uzun dizayn vaxtları tələb edir.Bu, ümumi dəyəri əhəmiyyətli dərəcədə artıracaqdır.Hansı çap prosesinin seçilməsindən asılı olmayaraq, uyğun təsvir metodunun seçilməsi 3DPAM-ın uğurunun açarıdır.Məkan ayırdetmə qabiliyyəti nə qədər yüksək olarsa, model bir o qədər real olur və qabaqcıl tədqiqatlar üçün istifadə edilə bilər.Pedaqoji nöqteyi-nəzərdən 3DPAM anatomiyanın tədrisi üçün effektiv vasitədir, bunu tələbələrə verilən bilik testləri və onların məmnuniyyəti sübut edir.3DPAM-ın tədris effekti mürəkkəb anatomik bölgələri reproduksiya etdikdə və tələbələr ondan tibbi təlimin əvvəlində istifadə etdikdə daha yaxşı olur.
Cari tədqiqatda yaradılan və/yaxud təhlil edilən məlumat dəstləri dil maneələrinə görə ictimaiyyətə açıq deyil, lakin əsaslı sorğu əsasında müvafiq müəllifdən əldə edilə bilər.
Drake RL, Lowry DJ, Pruitt CM.ABŞ tibb fakültəsinin kurikulumlarında ümumi anatomiya, mikroanatomiya, neyrobiologiya və embriologiya kurslarının icmalı.Anat Rec.2002;269(2):118-22.
Ghosh SK Cadaveric disseksiya 21-ci əsrdə anatomik elm üçün təhsil vasitəsi kimi: Disseksiya təhsil vasitəsi kimi.Elm təhsilinin təhlili.2017;10(3):286–99.
Göndərmə vaxtı: 13 noyabr 2023-cü il